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CNCER DE PULMN

CHRISTIAN CHACON RAMIREZ


MEDICO RESIDENTE DE
RADIOLOGA
HRDT

CNCER DE
PULMN
PRIMARIO Y
METASTSICO

INTRODUCCION
El cncer de pulmn o
carcinoma broncognico
representa ms del 90% de
los tumores pulmonares. De
este 90%, el 93%
corresponde al cncer de
pulmn primario y un 4% lo
forman tumores
secundarios o metastsicos.
El 2% corresponde al
adenoma bronquial y el 1%
son tumores benignos.

CNCER DE PULMN
PRIMARIO

RX PA TRAX: NDULO EN LBULO PULMONAR


SUPERIOR IZQUIERDO, CORRESPONDIENDO AL TUMOR
PRIMARIO

http://scielo.isciii.es/scielo

ETIOPATOGENIA

Disnea

Espectoracion
hemoptoica

Dolor toraxico

Afonia

Perdida de peso

Hemoptisis

Tos persistente

SINTOMATOLOGA CAUSADA
POR TUMOR PRIMARIO

PRIMARIO

RADIOGRAFA DE TRAX MOSTRANDO


UNTUMOR CANCEROSO EN EL PULMN
IZQUIERDO

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CORTE TORCICO EN
UN ESTUDIO
TOMOGRFICO
MOSTRANDO LA
LOCALIZACIN DE UN
TUMOR DE CNCER
PULMONAR

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TOMOGRAFA CARCINOMA BRONQUIAL

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CNCER DE PULMN
METASTSICO
Estos son cnceres
Los pulmones son
identificados por el
Desde tumores que
el 2do lugar ms
sitio de origen, de
comienzan en
modo que un cncer
frecuente para
alguna otra parte
de mama en el
metstasis
del cuerpo.
pulmn sigue siendo
diseminada.
un cncer de mama.
Los tumores
primarios del pulmn
A menudo tienen
hacen metstasis
una caracterstica
especialmente en las
forma redondeada
glndulas
en la radiografa de
suprarrenales,
trax.
hgado, cerebro, y
hueso.

FISIOPATOLOGA
EL CAMINO MS FRECUENTE PARA LA METASTATIZACIN
PULMONAR ES LA DISEMINACIN HEMATGENA Y
EMBOLIZACIN TUMORAL, SIENDO MUCHO MENOS
COMN LA VA LINFTICA.

LOS MS COMUNES EN
PROPAGARSE A LOS
PULMONES SON

CLINICA
TUMOR METASTTICO PULMONAR

EXTENSIN DEL TUMOR POR METSTASIS

CORTE MS CRANEAL MUESTRA ADENOPATA PRECARINAL Y SUBCARINAL

Isaac Hassan. Estadificacin del cncer de pulmn.

RADIOGRAFA SIMPLE DE TRAX: METSTASIS


MLTIPLES PULMONARES EN VARN DE 25 AOS,
AFECTO DE CARCINOMA EMBRIONARIO TESTICULAR

TC DE TRAX: METSTASIS MLTIPLES


BILATERALES EN MUJER DE 48 AOS, AFECTA DE
ADENOCARCINOMA COLORRECTAL.

SIGNOS RADIOLGICOS

HALLAZGOS RADIOLGICOS DEL


CARCINOMA DE PULMN

LOS HALLAZGOS RADIOLGICOS PUEDES


SER SEPARADOS EN 3 GRANDES GRUPOS

CARACTERSTICAS DEL PROPIO TUMOR


CAMBIOS PULMONARES DISTALES AL TUMOR
HALLAZGOS ASOCIADOS AL TUMOR

Caractersticas del propio


tumor

TUMOR PERIFRICO

PRODUCE GENERALMENTE UNA IMAGEN LA IMAGEN


MS O MENOS ESFRICA QUE A MENUDO LOBULADA
O UMBILICADA Y QUE AUNQUE PUEDE TENER UN
BORDE BIEN DEFINIDO, EN GENERAL SUELE SER
IRREGULAR CON CIERTAS ESPECULACIONES SALIENDO
DEL MISMO

Pedrosa, Diagnstico por imagen, pg.


133-138

CAMBIOS DISTALES AL TUMOR

ATELECTASIA

LA MAYORA DE LOS CARCINOMAS DE PULMN


PRODUCEN
OCLUSIN
BRONQUIAL
CON
CONSOLIDACIN Y ATELECTASIA DEL TEJIDO
PERIFRICO,
SIENDO
LA
ATELECTASIA
LA
MANIFESTACIN RADIOLGICA MS FRECUENTE
DEL CARCINOMA BRONCOGNICO.

Pedrosa, Diagnstico por imagen, pg. 133-138

HALLAZGOS ASOCIADA AL TUMOR

ENSANCHAMIENTO HILIAR:

AFECTACION MEDIASTNICA

ESTE ENSANCHAMIENTO HILIAR UNILATERAL PUEDE SER EL


NICO SINO RADIOLGICO DE CARCINOMA BRONCOGNICO
SIENDO EN OCASIONES DIFCIL DE RECONOCER POR
RADIOLOGA SIMPLE TENINDOSE QUE RECURRIR A TCNICAS
COMPLEMENTARIAS COMO LA TAC
LOS CARCINOMAS AVANZADOS SE ACOMPAAN
FRECUENTEMENTE DE CAMBIOS MEDIASTNICO

DERRAME PLEURAL
PARALISIS DIAFRAGMTICA
DESTRUCCION SEA
METSTASIS EXTRATORCICA NO SEAS
OSTEOARTROPATA HIPERTRFICA

ATELECTASIA TOTAL DEL PULMN IZQUIERDO

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Derrame pleural

Neumona

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Absceso crnico

Neoplasia
cavitada

NEOPLASIA DE PULMN CON OSTEOLISIS COSTAL

OPACIDAD EN
VELO

OSTEOLISIS

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NEOPLASIA DE PULMN

LAS IMGENES RADIOLGICAS POR


EXCELENCIA O TPICAS SON:
-EL NDULO DE PULMN:
OPACIDAD REDONDEADA CON UN
DIMETRO MENOR DE 4 CMS
-MASA PULMONAR:
OPACIDAD REDONDEADA CON UN
DIMETRO MAYOR DE 4 CMS

NDULO Y MASA

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Ndulo pulmonar con bordes lobulados, de localizacin


perifrica que muestra umbilicacin

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CAVITACIN

PUEDE PRESENTARSE EN TUMORES DE CUALQUIER TAMAO,


BENIGNOS O MALIGNOS

TAC SE EVALAN MEJOR, DONDE SE DEMUESTRA AIRE LICUEFACCIN O


AMBAS

FRECUENTEMENTE ES DE LOCALIZACIN EXCNTRICA Y CON PAREDES


IRREGULARES, DE POR LO MENOS 8 MM DE GROSOR

NIVELES HIDROAEREOS Y FRAGMENTOS NECROTICOS DEL TUMOR


EL CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSA ES EL QUE MAS FORMA
CDCP CASI NO

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BRONCOGRAMA AREO Y BRONQUIOLOGRAMA

EL 30% DE LOS TUMORES MALIGNOS, PARTICULARMENTE EL


ADENOCARCINOMA Y EL CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR PUEDEN
PRESENTAR ESTAS CARACTERSTICAS

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REFORZAMIENTO

SE DETERMINA EL PICO MXIMO DE REFORZAMIENTO Y SE


LE RESTA EL VALOR DE ATENUACIN BASAL.

UN REFORZAMIENTO DE MENOS DE 15 UH TRAS LA


ADMINISTRACIN DEL CONTRASTE ES UN FIRME INDICADOR DE
BENIGNIDAD

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CRECIMIENTO

TUMORES CENTRALES

LOS SIGNOS CARDINALES POR IMAGEN DE LOS TUMORES


CENTRALES SON COLAPSO Y CONSOLIDACIN DEL PULMN
MS ALL DEL TUMOR, CON PRESENCIA DE
ENSANCHAMIENTO MEDIASTINAL.

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Carcinoma
broncognico

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Pedrosa, Diagnstico por imagen, pg.


133-138

Carcinoma pulmonar

Carcinoma
pulmonar

EJEMPLOS

Cncer pulmonar solitario :


primario

Gerardo Andrs Obeso Carilloa,, Jos Eduardo Rivo Vzqueza, Miguel ngel Caizares Carreteroa, Eva Garca
Fontna, Montserrat Blanco Ramosa, Jos Luis Garca TejedorbNdulo pulmonar solitario: primario,
metastsico o ambos? Vol 45. Nm 11. Noviembre 2009

Alberto Hidalgo , Jos Martel , JM Oliver , Toms Franquet , V Cuartero , A Gimnez . Ablacin por
radiofrecuencia de lesiones malignas pulmonares guiada por tomografa computarizada.
Experiencia preliminar. Servicio de Radiodiagnstico. Fundacin Hospital de Alcorcn. Madrid. Espaa. Vol. 47.
Nm. 04. Julio 2009

M Haro Estarriol, X Baldo Padr, M Rubio Goday, F Sebastin Quetglas, G Vias Villar, L Bernad Turmo. Sarcoma
sinovial pulmonar primario. Presentacin y diagnstico de dos casos. Servicio de Anatoma Patolgica.
Hospital Universitario de Girona Doctor Josep Trueta. Girona. Espaa. Vol 39. Nm 03. Marzo 2009.

http://tusaludnoespera.wordpress.com/2014/03/20/cirugia-del-cancer-de-pulmon-medidas-no-invasivas/

Javier Faans Mastral,, Alberto Prez Murillo , Vicente Borrego Estella, Jos Mara Miguelena Bobadilla.
Suprarrenalectoma antecrnica por metstasis de carcinoma pulmonar
Vol. 87. Nm. 05. Mayo 2010.

Cncer pulmonar solitario :


metastsico

ttp://cancerpulmonarderramepleural.net/wp/

CANCER TESTICULAR: ESTUDIO DE EXTENSION CON TC DE CUERPO ENTERO


Drs. Jaime Schwaner C, Pablo Giacaman G, Edgardo San Martn M, Francisco Sanhueza U .. Rev. chil.
radiol.v.11n.4Santiago2005

http://www.elrincondelamedicinainterna.com/2012/01/calcificacion-en-nodulospulmonares.html

http://www.facmed.unam.mx/deptos/familiar/atfm86/desde-la-radioteca.html

ttp://cancerpulmonarderramepleural.net/wp/

http://www.proyectobird.es/edicion%203/edicion%203/TX/case035/metdx.htm