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CRONICA
EDISON SUAREZ BUITRON
Medico anatomo-patologo
INFLAMACION
INFLAMACION: Reaccion compleja ante agentes
lesivos, tales como microbios y celulas daadas,
habitualmente necroticas, que consta de respuestas
vasculares, migracion y activacion de leucocitos, y
reacciones sistemicas
la rpta inflamatoria esta estrechamente entrelazada con
el proceso de reparacion
inflamacion aguda( comienzo rapido de segudos a
minutos):Exudacion de liquido, edema y migracion de
leucocitos
Inflamacion cronica (duracion larga):Presencia de
linfocitos y macrofagos, proliferacion de vasos
sanguineos, fibrosis y necrosis tisular
EXTRAVASACION DE LEUCOCITOS
1)En la luz:Marginacion,rodadura y adhesion al endotelio
2)Transmigracion a traves del endotelio (diapedesis
3)Migracion a los tejidos intersticiales mediante un estimulo
quimiotactico
SELECTINA E:
y cell T)
ICAM-1
VCAM-1
Glycam-1 :
QUIMIOTAXIS
Fagocitosis
Implica 3 pasos distintos, pero interrelacionados:
A)Reconocimiento y unin de las partculas que sern
ingeridas por el leucocito
La eficacia de la fagocitosis se potencia en gran medida
cuando los microbios estn opsonizados por proteinas
especificas (opsoninas) para los cuales los fagocitos
expresan receptores de alta afinidad. Las opsoninas
mas importantes son los anticuerpos IgG y el producto
C3b de fragmentacion del complemento y ciertas
lectinas plkasmaticas
B)Interiorizacion, con la subsiguiente formacin de una
vacuola fagocitica
C)Muerte o degradacion del material ingerido
MEDIADORES QUIMICOS DE LA
INFLAMACION
Los mediadores se originan del plasma o de clulas. Los
mediadores del plasma estn presentes en forma de
precursores que deben de activarse. los mediadores de
clulas estn normalmente secuestrados en grnulos
intracelulares que necesitan segregarse o son
sintetizados de nuevo
La mayora de los mediadores lleva acabo su actividad
biolgica por la unin inicial con receptores especficos
sobre cells diana
Una vez q se activan y se liberan de la clula, la mayora
de estos mediadores tienen una vida corta
La mayora de los mediadores tienen la capacidad de
producir efectos dainos
MEDIADORES QUIMICOS DE LA
INFLAMACION
AMINAS VASOACTIVAS:
-Histamina (mastocitos, tejido conectivo, basofilos y plaquetas)
-Serotonina (5 -hidroxitriptamina) (en plaquetas, cell enterocromafines)
PROTEINAS PLASMATICAS
-SISTEMA DEL COMPLEMENTO
-SISTEMA CININA
-SISTEMA DE COAGULACION
Reclutamiento de clulas y
protenas plasmticas
Acciones
Eliminacin de restos
celulares e inmunocomplejos
Reparacin de la herida,
del dao tisular
Protenas de la
coagulacin
Inhibidores de
proteasas
Protenas de unin a
metales
Prostaglandinas
5 lipoxigenasa
Leucotrienos
LTC4 y sus productos de degradacin (LTD4 y
LTE4) :
PATRONES MORFOLOGICOS DE
LA INFLAMACION AGUDA
Inflamacion serosa:Hay vertido al exterior de un
fluido fino (denominado derrame) que
dependiendo del sitio de la agresion, deriva del
plasma o de las secresiones de las cells
plasmaticas)
Inflamacion fibrinosa (Con agresiones mas
intensas y la resultante mayor permeabilidad
vascular, moleculas mayores como el
fibrinogeno pasa la barrera vascular, se forma la
fibrina y se deposita en el espacio extracelular
Inflamacion supurativa o purulenta
Ulceras
INFLAMACION CRONICA
Inflamacion de duracion prolongada (semanas o
meses)en la cual la inflamacion activa,
destruccion tisular e intento de reparacion se
suceden simultaneamente
Ocurre en las siguientes situaciones:
Infecciones persistentes de ciertos microorganismos
Exposicion prolongada a agentes potencialmente
toxicos, exogenos o endogenos
Autoinmunidad
IL-1
IL-8
TNF-
IL-6
IL-12
Fiebre
Fiebre,
shock
RESOLUCIN DE LA RESPUESTA
INFLAMATORIA AGUDA
Reparacin y angiognesis
Neutrfilos y macrfagos remueven material
extrao y detritus celulares.
Fibroblastos, clulas epiteliales y endoteliales
crean nuevo tejido y restauran funcin.
Angiognesis permite revascularizacin del
nuevo tejido
Factores de crecimiento promueven estos
eventos: EGF, PDGF, TGF-, TGF-, etc.
INFLAMACION
GRANULOMATOSA
Reaccion inflamatoria cronica caracterizada por
acumulacion focal de macrofagos activados que
con frecuencia desarrollan una apariencia
semejante al epitelio (epiteliode)
Un granuloma es un foco de inflamacion cronica
que consiste en la agregacion microscopica de
macrofagos que se transforman en cells
semejantes a las epiteliales rodeadas por un
collar de leucocitos mononucleares,
principalmente linfocitos y ocasionales celulas
plasmaticas
Radicales
libres
Acumulacin de
mediadores
C5a, LTB4
La inflamacin
crnica
Reclutamiento de neutrfilos
Reclutamiento
de monocitos
Linfocitos CD4
Interfern
Fusin de
macrfagos
Formacin de
granuloma
Granuloma: Etiologa
Infecciosa:
Cuerpo extrao:
Endgenos: Bilis, colesterol, amiloide, queratina
Exgenos
Autoinmunes: Enf de Wegener
Desconocido: Sarcoidosis
EJEMPLOS DE ENF.
GRANULOMATOSAS
Tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis):A)Tuberculo
no caseoso (granuloma): un foco de celulas epiteliodes,
rodeado de fibroblastos, histiocitos y ocasionales cell de
Langhans; B)tuberculo caseoso:porcion central con
restos amorfos y granulares, BAAR
Lepra (M. leprae):BAAR en macrofagos, granulomas no
caseosos
Sifilis (Treponema pallidum):Goma: pared circundante
de histiocitos; infiltrado de celulas plasmaticas, cell
necroticas sin perdida del contorno cell
Enf. Por araazo de gato (bacilo G-):granuloma rodeado
o estrellado que contiene restos granulares centrales y
neutrofilos reconocibles; cells gigantes infrecuentes
Patgeno
Material inorgnico
Agresin fsica
DAO TISULAR
Proteasas plasmticas
Mediadores lipdicos
Pptidos
Citoquinas proinflamatorias
NEUTROFILOS
Clulas endoteliales
plaquetas
linfocitos
Macrfagos
RESOLUCIN
reparacin tisular
no
INFLAMACIN CRNICA
apoptsis
citoquinas antiinflamatorias
angiogenesis
granuloma