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IMPLANTES DENTALES

INTEGRANTES
Barrera diaz Fernando
Olivas rojas Fidel
Quiche roldan Karla

C.D. Paulo panana G.

La implantologia dental es la disciplina de la odontologa que se


ocupa del estudio de los materiales aloplsticos dentro o sobre los
huesos de maxilares para dar apoyo a una rehabilitacin dental.

Tiene como objetivo sustituir dientes perdidos mediante la


colocacin quirrgica de un implante en el hueso maxilar o
mandibular.

Sustito artificial de la raiz de un


diente perdido
Forma rosacada con materiales
biocompatibles
Superficie del implante puede
presentar diferntes texturas

Confeccionados en titanio

Introducidos a presin o rosqueados dentro


del hueso de los maxilares

En una situacin ideal (nico diente perdido)


Situacin extrema (dos o ms implantes)

PARTES DEL IMPLANTE

Cuerpo

Es la porcin - introducido en el
hueso

Aspecto de tornillo - otros tipos.

Partes
Mdulo de cresta

Es la porcin superior.

Cuerpo

Es la porcin intermedia.

pice

Es la punta

Tornillo De Cobertura Despus de insertar el cuerpo


(implante) en hueso, se lo coloca para evitar el
crecimiento de tejidos en el int. la rosca

Pilar De Cicatrizacin

Se desenrosca y retira el tornillo y se enrosca


el pilar de cicatrizacin

Pilar
Es la porcin del implante que
sostiene la prtesis.
Tipos de pilares:
Pilar Para Atornillado
Tornillo o rosca para fijar la
prtesis.
Pilar Para Cementado
Mun al que corona, un puente.
Pilar Para Retenedor
Anclaje que soportar una
prtesis removible.

Transfer Y Anlogo

Transfer
Transferir la posicin y el
diseo del implante o del
pilar, al modelo

Anlogo
Copia del cuerpo del
implante o del pilar, que se
une al transfer (obtener un
modelo- diente a
reemplazar)

TIPOS DE IMPLANTES

Segn su localizacin en relacin al hueso:

Subperisticos o yuxtaseos

Forma de silla de montar sobre la cresta sea


(entre periostio y hueso alveolar).

Endoseos

Introducidos en el hueso
alveolar
Forma
Cilndricos

Dependen de un
acondicionamiento de la
superficie que proporciona
retencin microscpica y
unin al hueso
Diseo de tornillo se
enroscan en el lecho seo
,presentan elementos
retentivos para la fijacin
inicial del hueso.

Importante la forma del implante y por lo tanto se

elegido con forma de tornillo (usarse casi en cualquier maxilar


edentulo

El tiempo cicatricial de tejido seo despus de la insercin de los


implantes

Maxilares de aproximadamente 5 a 6 meses


Mandbula de 4 a 5 meses

OSTEOINTEGRACIN

Estudios en conejo: uso de


cmaras de titanio implantadas en
la medula

Integracin sea entre las


cmaras y el tejido, ya que no
podan ser retiradas del hueso
cicatrizado.

Al cortar los trozos seos se


observ que el hueso copiaba
irregularidades de la cmara.

RESPUESTA DE LOS TEJIDOS


PERIIMPLANTADOS

La mucosa masticatoria alrededor de los


implantes y la enca alrededor de los
dientes responden de forma similar a la
formacin de una lesin inflamatoria.

La magnitud y composicin de las


lesiones en ambos tejidos tienen
caractersticas comunes

A la 3 semanas, se diferencian en que la


extensin apical es ms pronunciada en la
mucosa periimplantaria que en la enca.

DIAGNOSTICO PROTTICO EN
IMPLANTOLOGIA:
(seleccin del paciente)

Estudio minucioso tanto de la salud general del paciente como


de sus condiciones orales.

En el paciente desdentado total: se hace una ortopantomografa


(primordial utilidad en el rea dentomaxilomandibular)

Estudio En El Paciente:
Entrevista:
Objetivos del tratamiento
Sistema de implantes
Tipo de ciruga .

Historia Clnica:
Patologa
Alergias.
Examen Intraoral:
Lesiones mucosas
Caries
Dimensiones del hueso.

Diagnostico Por
Imgenes:
Radiografa peri apical
Informacin detallada en pequeas
secciones
Radiografa panormica
Valorar la anatoma y hallazgo
patolgico
Tomografa computarizada
Mediciones exactas en sentido
vertical y horizontal
Reconstruccin tridimensional del
maxilar
Estudio De La Imagen
Clculos de la radiografa
panormica y peri apicales
Dibujan los implantes en sus
dimensiones reales

Confeccin En Modelos De Estudio

Para visualizar depresiones de la tabla sea vestbular

Valorar la oclusin(mordida)

Disposicin de los dientes remanentes

Esttica.

Espacio del que disponible

Valorar el tipo de prtesis, nmero y posicin de los


implantes.
Preparar una prtesis provisional.

Montaje En Articulador

Semi ajustable

Podemos observar :

Distancia intermaxilar
Inclinacin de los ejes
interalveolares
Facetas desgastadas

INDICACIONES DE LOS IMPLANTES


Primarias:
- Pacientes sin ningn diente remanente
- Prtesis fija
- Prtesis removible.
- Pacientes desdentado parcialmente
- Cuando faltan los dientes anteriores.
Secundarias:
- En ausencia de un nico diente
-

En pacientes con enfermedad periodontal severa

Como anclaje ortodncico, ya que los implantes no


se movilizan

- Aplicaciones extraorales

Contraindicaciones intrabucales:
- Relaciones anatmicas desfavorables

entre los maxilares


- Relaciones funcionales y
masticatorias complejas.
- Hallazgos patolgicos en los
maxilares
- Radioterapia de los maxilares.
- Patologa de la mucosa oral.
- Sequedad de boca
- Lengua grande.
- Mala higiene bucal.

CONTRAINDICACIONES
MDICAS GENERALES:
- Estado

general y nutricional
desfavorable.

- Enfermedades metablicas
- Enfermedades de la sangre
- Enfermedades cardiocirculatorias.
- Enfermedades del metabolismo seo.
- Enfermedades del sistema inmune.
- Endocarditis

CONTRAINDICACIONES
LIMITADAS EN EL TIEMPO:
- Embarazo.

- Enfermedades inflamatorias o agudas.


- Administracin transitoria de medicamentos
- Estados de estrs fsico y psquico.

CONTRAINDICACIONES DE
TIPO PSQUICO:
- Abuso

de alcohol y drogas.

- Cumplimiento inadecuado del


tratamiento.
- Neurosis-psicosis.
- Pacientes problemticos

Limitaciones anatmicas para la


colocacin de implantes

Procesos de reabsorcin sea.

Situacin de los tejidos blandos.

Disponibilidad sea.(anchura, altura,


longitud y forma del implante).

Distancia con respecto al


CONDUCTO DENTARIO

Distancia de 1-2 mm con relacin a la


cavidad maxilar y conducto
mandibular para dejar al implante
rodeado de la mayor porcin sea

Tcnicas para la colocacion de los


implantes
Tecnica convencional
INSTALACIN DEL IMPLANTE (1
FASE QUIRRGICA)
Preparacin preoperatoria
Administrar por la maana 10 mg de
diacepam por va oral.
La antisepsia del campo operatorio
tanto extra como intraoral
Campo quirrgico estril

PREPARACIN DEL
INSTRUMENTAL

Todo el material se encontrar


debidamente esterilizado y preparado
en sus cajas correspondientes.

El motor y las piezas de mano - funda


estril.

Ninguna pieza de titanio entra en


contacto con otra que no sea del
mismo material

Superficie del implante nunca debe


entrar en contacto con materiales que
no sean el hueso

Anestesia

Bloqueo troncular del nervio dentario

Articana con adrenalina al 2% o


similar

Infiltracin local

*Sedado por un anestesilogo.


Colgajo de mucosa

Colgajo mucoperistico de espesor


total.

La cresta alveolar se remodelar(gubia o


lima de hueso)

COLGAJO DE MUCOSA

Elevaremos un colgajo mucoperistico de espesor total

La cresta alveolar se remodelara con gubia o lima de


hueso

PREPARACIN DEL LECHO DEL IMPLANTE

Fresado de alta velocidad para construir la cavidad y uno de baja


velocidad para crear la rosca e instalar el implante.

Irrigacin continua con suero fisiolgico

ATORNILLADO DEL IMPLANTE

El momento clave es el atornillado


final del implante
Instrumento de insercin que se
conecta a la pieza de mano del
contrangulo y la punta del instrumento
de insercin se acopla a la zona de
conexin con el implante.
Las ltimas vueltas del atornillado final
pueden efectuarse con una llave o
carraca manual que permite valorar la
estabilidad primaria.
Se retira el instrumento de insercin y
se
rosca el tornillo .
El resto de implantes se instalan de
forma suseciva

CIERRE DEL COLGAJO Y


MEDIDAS
POSTOPERATORIAS

La sutura se efecta con seda de


3/0 4/0 u otro material
adecuado
Gasa seca a presin durante unas
horas ser suficiente para
hemostasia.
Cobertura antibitica con
amoxicilina o clindamicina.
Corticoides para disminuir el
edema y la tumefaccin.
La prtesis del paciente deber
ser rebasada antes de su
colocacin

PECULIARIDADES DE LA INSTALACIN EN EL
MAXILAR SUPERIOR
En el maxilar superior se deben considerar los siguientes factores:
Ausencia de una cortical definida.
Resistencia mecnica inferior.
Dimensiones reducidas con ntimo contacto con cavidad nasal y
senos maxilares.
Para iniciar la perforacin se escoger un punto de la vertiente
palatina de la cresta, dando al conducto una inclinacin palatina.

CONEXIN DEL PILAR DE CICATRIZACIN

(2a FASE QUIRRGICA)

En esta fase es importante comprobar si se ha producido la


osteointegracin.
El dolor al roscar el pilar puede ser sntoma de fracaso,(fstulas o
supuracin).
Despus de la intervencin se efectuar una ortopantomografa
Importante comprobar radiogrficamente que el pilar y el implante
encajan perfectamente.

Tecnica de regeneracion osea con factores de


crecimiento

Recientes estudios han demostrado que en las


plaquetas se encuentra unas proteinas (factores de
crecimiento) que estimulan el proceso de regeneracin
y cicatrizacin.
La situacin ms tpica de aplicacin es la de
tratamientos de lechos seos postextraccin
Estos factores de crecimiento, el hueso crece ms y en
menos tiempo.
El "volumen seo" final se mantiene y conseguimos
que la colocacin del diente (implante o puente) sea
mucho ms natural y esttico.
Una ventaja aadida de esta tcnica es que no hay
ningn efecto colateral antignico ni rechazo.

Clasificacin de defectos seos periimplantarios


propuesta por Carranza (2002):
-

Periimplantitis clase 1: Presencia de prdida sea horizontal


moderada con un componente intraseo mnimo.

- Periimplantitis clase 2: Prdida sea horizontal entre


moderada y avanzada, con un componente intraseo mnimo.
- Periimplantitis clase 3: Prdida sea horizontal entre mnima
y moderada, con lesin intrasea circunferencial avanzada.
- Periimplantitis clase 4: Defectos implantarios con prdida
sea horizontal moderada y lesin intrasea circunferencial
avanzada; adems, prdida de la tabla vestibular o lingual, o
ambas.

REHABILITACION DE DIENTE
UNICO
Espacio Meso Distal:

Se considera un mnimo de 7mm


de distancia mesio-distal para
colocar un mplante.

Implante con un mnimo de 1 mm


de espacio seo entre cada lado
del implante.

Ubicacin Tridimensional:

En sentido C-A la tapa del


implante debe estar entre 2 y 4 mm
del futuro margen gingival.

En sentido V-L la tapa del


implante debe estar a 2mm de una
lnea imaginaria que pasa por el
ecuador de las piezas vecinas

En sentido M-D la tapa del


implant debe estar a 2 mm de los
dientes vecinos

Sistema De Barras:

La barra contribuye a la rigidez del sistema.

Para una buena higiene se prefiere dejar un


espacio de 1 a 2 mm entre la barra y la mucosa.

Sobre las barras el mecanismo de retencin mas


utilizado son los clips de oro o de plstico.

Barra Dolper:
Es prefabricada de oro platinado.
Al corte transversal tiene forma ovoide (mov de la prtesis)
3cm de longitud y 2 cm de dimetro.
1.= cuando se unen varios dientes
2.= cuando no pueden unirse los dientes en una lnea recta

Barra Hader:
Es prefabricada de plstico.
Al corte transversal tiene forma redondeada
en la porcin oclusal con un plano vertical en
la posicin inferior
No debera doblarse o curvarse
Barra Hader Modificada
Es prefabricada de plstico.
Al corte transversal tiene forma de T

Barra Redonda:
Es prefabricada de plstico u oro , tiene 1,9 mm de
dimetro
Barra Fresada:
Barra rectangular
Es prefabricada de plstico
Aillos:
Sirven de base para la barras o armazones metlicos
Pueden ser:
Mecanizados-oro o titanio.
Calcinables - plsticos

UCLA
Son tubos o cilindros que se adaptan a los implantes as igual que
los anillos pueden ser plsticos, titanio u oro.
Seleccin De Barra Y Tipo De Prtesis:
En sobredentadura - barras con un diseo superior circular( Hader
O Dolder), para permitir que la prtesis cabalgue sobre la barra
evitando la traccin de la misma.
En las sobre dentaduras confeccionadas sobre 4 a mas implantes,
la barra va a dar retencin, soporte, por lo que son implantomuco-soportadas con diseos mas pequeos.
Se prefiere una barra con mas cuerpo y sin diseo circular (hader
modificada, fresada), ya que no se debe compensar ningn
movimiento.

Sistema De ATaches Individuales (O Ring)


Es

un sistema de macho hembra que se colocan sobre los


implates y prtesis.
Cuando

existen mltiples implantes, este sistema no admite


divergencias mayores de 10 grados
Estn

indicados especialmente en rehabilitaciones con mala


calidad sea o poco soporte seo

COMPLICACIONES

Mala tcnica quirrgica que


resulta traumtica para los tejidos.

Movilidad del implante

Mal posicin del implante

Exposicin de la cabeza del


implante

Lesin nerviosa

infecciones

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