FIEBRE

REUMTICA
BENITES TORRES, ALICIA

FIEBRE REUMTICA AGUDA

La fiebre reumtica aguda es una enfermedad
multiorgnica debida a una reaccin autoinmunitaria a la
infeccin por estreptococos del grupo A.

Es sobre todo una enfermedad de los nios de 5 a 14 aos de edad

PATOGENIA
Factores relacionados con
el microorganismo

Factores relacionados con

el hospedador

Es causada exclusivamente por la

infeccin de la parte alta del aparato
respiratorio por estreptococos del grupo A

3 a 6% de la poblacin es
susceptible a la fiebre reumtica

Respuesta inmunitaria
La reaccin inmunitaria lesiona tejidos
humanos como resultado de la como
resultado de la reactividad cruzada entre
eptopos entre el organismo y el hospedador

Eptopos
con
reacciones
cruzadas
que son
similares a
miosina, tropomiosina,
queratina,
actina,
laminina, vimentina

Cuadro clnico
En general se presenta como un cuadro febril, de evolucin ms o
menos insidiosa, los sntomas se inician con malestar general, astenia,
adinamia, mialgias, artralgias, hiporexia y fiebre de predominio vesperal,
que usualmente no es muy alta y no sobrepasa los 38,5C. Con este
cuadro pueden asociarse cualquiera de las siguientes manifestaciones:
- Artritis
- Carditis
- Ndulos subcutneos
- Eritema marginado de Leiner
- Corea de Sydenham

DIAGNSTICO: CRITERIOS
DE JONES
El diagnstico se
establece
si
existen,
como
mnimo,
dos
criterios mayores
o bien un criterio
mayor
y
dos
menores
en
presencia
de
infeccin
estreptoccica
reciente.

Datos de laboratorio
Marcadores inespecficos de inflamacin: elevacin de
la VSE, aumento de reactantes de fase aguda como la
protena c reactiva, el complemento, las globulinas rtv
Anticuerpos antiestreptococicos: ASLO, titulacin de
estreptozima

TRATAMIENTO
Tratamiento Antiinfeccioso: El antibitico de
eleccin es la Penicilina. Basta una inyeccin
de Penicilina Benzatinica (600.000 U en nios
y 1.200.000 U en adolescentes y adultos)
para conseguir el objetivo. Cuando hay
alergia a la penicilina, se recurre a la
eritromicina a dosis de 250 mg. Cada 6 hs.
durante 10 das.

TRATAMIENTO
Tratamiento Antiinflamatorio: Se practica,
fundamentalmente, con cido acetilsaliclico
(AAS) y AINES
ASS: a menudo se requiere una dosis inicial
de 80 a 100 mg/Kg/da en nios (4 a 8 g/da
en adultos) en cuatro o cinco dosis
fraccionada durante los primeros das hasta
las dos semanas

TRATAMIENTO
Los glucocorticoides nicamente se emplean
si no es suficiente con los AINES o si hay
datos de carditis con insuficiencia cardiaca
moderada o grave.
Se recomienda reposo durante la fase aguda
hasta
que
las
alteraciones
analticas
desaparezcan
(normalizacin de
los
reactantes de la fase aguda)

TRATAMIENTO
Cuando hay corea menor son tiles los
sedantes (sobre todo el diazepan ) y el
reposo.

PROFILAXIS
Prevencin primaria: Consiste en el tratamiento adecuado de todas
las
faringoamigdalitis
estreptoccicas
(o
sospechosas
de
estreptoccicas) con Penicilina Benzatina o Eritromicina durante 10
das. Depende tambin, del correcto diagnostico de las infecciones
faringoamigdalares.

Prevencin secundaria: Consiste en la prevencin de recadas tras

un primer ataque de FR aguda. Se basa en el uso prolongado de
Penicilina Benzatina (PNC) -1.200.000 U cada 30 das o
Sulfadiazina 1gr /dia en casos de alergia a PNC para prevenir la
reaparicin de infecciones estreptoccicas