TUMORES CEREBRALES

CARACTERISTICAS
Los tumores cerebrales pueden aparecer a cualquier

edad.
Tumor maligno tiene crecimiento anormal
de tejido, con un crecimiento rpido y hacen metstasis.
Se considera maligno debido a su tamao, su ubicacin
y su severidad.
Los tumores benignos tienen los bordes bien delimitados
y no hacen metstasis.
Los tumores benignos pueden causar sntomas similares
a los de los tumores cancerosos debido a su tamao y
ubicacin en el cerebro.

ETIOLOGIA
Alteracin de Proto-oncogenes

Oncogenes

Inducen a replicacin
celular

Tumor

Adenomas pituitarios.
Meningiomas.
Craneofaringiomas.
Tumores pineales.
Hemangioblastomas.

Gliomas.
Cordomas.
Carcinomas
nasofarngeos.
Originados en
Glomus.

los

TUMORES METASTASICOS
Ocupan 20% de todos los tumores

cerebrales.
80% supratentoriales.
Alta incidencia entre 40-70 aos.
Los sitios mas comunes son: pulmn,
mama, piel, tracto gastrointestinal y
genitourinario.

CLASIFICACION
1. SEGN LA LOCALIZACION :

Tumores SNC
Hemisferios

Supratentoriales

Infratentoriales
cerebelo y tronco enceflico

lesiones en
lesin en

Tumores raquimedulares lesiones en la fosa

posterior ubicados en el raquis y en la medula

2. SEGN LAS CELULAS QUE LO

FORMAN

Origen de
tumores
A partir de
clulas
presentes en
forma
normal en
SNC

Origen de las celulas

Cel. deriv. del tubo
neural

Cel. deriv. d las crestas

neurales

A partir de
remanentes
embrionario
s presentes
en el SNC

Otras
clulas

Clulas
precursoras

Tumores

Cel.gliales

Astrocitomas
Oligodendrogliomas

Glioblastomas
Ependimomas

C.Neuroectodermicas
indiferenciadas

Meduloblastomas
Tumores neuroectodermicos primitivos

Neuronas

Neuroblastomas Neurocitomas
Gangliomas
Ganglio neuromas

Pinealocitos

Pineocitomas

Cel.leptomeningeas

Meningiomas

Cel. Schwann

Neurinomas Neurofibromas

Melanocitos

Melanomas

Pineoblastomas

Derivados del epiblasto

Craneofaringiomas Colesteatomas

Notocorda

Cordomas

Celulas germinales

Germinomas benignos y malignos

Celulas adiposas

Lipomas

Cel.vasculares

Hemangioblastomas

C. Adeno-hipofisiarias

Adenoma hipofisiarios

Cel. Glomus yugular

Tumores glmicos

Lf

Linfomas primarios

Clasificacin de la OMS

Grado
Tipo de Tumor
Pronstico
I
Astrocitoma piloctico

aos
II
Astrocitoma de bajo grado
aos
III
Astrocitoma anaplsico
aos
IV
Glioblastoma multiforme

5-7
2.5-3
1.5-2
<1 ao

Astrocitoma Pilocitico Astrocitoma Anaplasico

Grado II

Astrocitoma de Grado III

Astrocitoma

3.SEGN LA EDAD:
TUMORES CEREBRALES EN NIOS

ASTROCITOMA PILOCITICO
Forma mas benigna.
Predomina en nios y adultos

jvenes.
Afecta los hemisferios
cerebelosos, III ventrculo,
hipotlamo.
Pueden ser estructuras slidas o
qusticas.
Aplicar reseccin total.
Sobrevida de 83% a los 10 aos.

TUMORES CEREBRALES EN
ADULTOS

GLIOBLASTOMA
Constituye el 25% de los
MULTIFORME
tumores intracraneanos.

Mayor incidencia entre los 40 a

60 aos.
Tienen un promedio de
sobrevida de 8 meses.
Son ms frecuentes en el
varn.
Lesin heterognea, con efecto
masa, gran edema, realce
anular, reas de necrosis,
hemorragia.
Pueden localizarse en cualquier
regin del SNC: lbulos
frontales, temporales.

SINTOMATOLOGIA
Aumento de la presin intracraneal (ICP)

causado por la presencia de tejidos o fluido

adicional en el encfalo.
El aumento de la ICP puede causar lo
siguiente:
Dolor de cabeza.
Vmitos (generalmente por la maana).
Nuseas.
Irritabilidad.
Depresin.
Somnolencia.
Dificultad en la marcha. Coordinacin.
Visin doble.
Disminucin de las funciones cardaca y
respiratoria que, si no se tratan, pueden
resultar en un estado de coma.

a) Sintomatologa Frontal:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Crisis adversivas.
Crisis
oculocefalogiras.
Afasia motora.
Sndrome mental
frontal.
Ataxia.
Reflejos primitivos.
Hiposmia, anosmia.

b) Sintomatologa Temporal:
1. Crisis epilpticas del lbulo temporal.
2. Trastornos de los campos visuales.
3. Alteraciones de la memoria.
4. Trastornos del lenguaje.
C) Sintomatologa Parietal:
1. Paresia contralateral.
2. Hemisomatognosia.
3. Anosognosia.
4. Autopagnosia.
5. Agnosia digital.
6. Apraxia ideatoria.
7. Afasia de wernicke.
8. Agrafia.
9. Alexia.
10. Cuadrontopsia inferior contralateral.

d) Sintomatologa Occipital:
1. Crisis visuales.
2. Hemianopsia lateral homnima.
3. Dislexia en lado dominante.
4. Agnosia visual en lado no
dominante.
5. Disinergia.
6. Disdiadococinesia.
e) Sintomatologa Cerebelosa:
1. Ataxia.
2. Hipotona.
3. Adiadococinesia.
4. Dismetra.
5. Disartria.
6. Temblor de intencin.

PROCEDIMIENTOS DX

IMAGEN EN TUMORES
CEREBRALES
Diferenciar si la neoplasia es intra o
extra-axial.
Ver el grado de malignidad.
Definir un proceso primario o
metasttico.
Diferenciarla de un proceso
pseudotumoral.

TAC
Ms til.
Demostrar imgenes cm d.
Con o sin contraste.
Alta correlacin con dx

anatomo-patolgico.
Control postoperatorio del tejido
resecado.
Descartar hidrocefalia o
sangrado.
Controlar y evaluar resultados
de radioterapia.

RM
Imgenes ms ntidas.
Diagnstico, estudio y control de

lesiones tumorales en el SNC.

Observar: masa tumoral, edema,
quistes, hemorragia, calcificacin
intratumoral, ubicacin de la
vasculatura.
Control post-radioterapia.
Muy til en : T. de tallo y fosa post.
Medios de contaste: gadolinio.

GLIOBLASTOMA

RADIOGRAFIA SIMPLE DE
CRANEO
Aumento del tamao de la

silla turca.
Aumento de los clinoides
anteriores, posteriores.
Calcificaciones en tumores
como craneofaringioma,
meningiomas y
oligodendrogliomas.

Angio-Resonancia
Desplazamiento de los

vasos arteriales.
Identificando las
lesiones con alto riesgo
de sangrado.
Identifica las relaciones
anatmicas entre el
tumor y los vasos
circundantes.

Gammagrafa cerebral
Captacin x la lesin tumoral de la

sustancia radioactiva introducida al

organismo.
Dx no es tan preciso.
Poco utilizada.

Electroencefalografa
Procedimiento no invasivo.
En el rea tumoral se produce lentificacin
de las ondas elctricas cerebrales.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ECV.
Enfermedades

degenerativas del
SNC.
Enfermedades
infecciosas del SNC.
Hematomas
subdurales crnicos.

TRATAMIENTO
El tratamiento especfico para los

tumores cerebrales ser determinado

por el mdico basndose en lo
siguiente:

La edad, estado general de salud y su

historia mdica.
El tipo, la ubicacin y el tamao del
tumor.
Qu tan avanzada est la enfermedad.
La tolerancia a determinados
medicamentos, procedimientos o
terapias.
El tratamiento puede incluir (solo o en
combinacin)

La ciruga es el tratamiento mas comn

para los tumores cerebrales en los adultos.
Esta
operacin
se
llama
una
craneotoma.
Reseccin parcial, total y lobectoma, se
basa en la ubicacin tumoral, efecto de
masa, el tamao, la vascularizacin, la
composicin, y cantidad de lesiones
tumorales.

RADIOTERAPIA
La radioterapia consiste en el uso de rayos gama.
Su propsito es eliminar las clulas cancerosas
desde el exterior y reducir los tumores (radioterapia de haz
externo).
La radioterapia tambin se puede usar poniendo
materiales que producen radiacin en el tumor a travs de
tubos plsticos delgados (radioisotopos) con el fin de
eliminar las clulas cancerosas desde el interior
(radioterapia interna).
El megavoltaje tiene mayor penetracin, menor
absorcin en el hueso y menos dosis para la piel y tcsc.

QUIMIOTERAPIA
La quimioterapia consiste en el uso de
medicamentos para eliminar las clulas
cancerosas
(metrotexate,
bleomicina,
5flurouracilo y adriamicina).
La quimioterapia se puede tomar en forma
oral, o se puede administrar en el cuerpo con
una aguja en una vena o msculo.
La quimioterapia puede ser regional o
sistmica.

PRONOSTICO

El tipo de tumor.
Qu tan avanzada est la enfermedad.
El tamao y la ubicacin del tumor.
La presencia o ausencia de metstasis.
La respuesta del tumor a la terapia.
La edad y el estado de salud general.
La tolerancia a determinados medicamentos,
procedimientos o terapias.
Astrocitomas de grado I y II tienen sobrevida
de varios aos.
Los atrocitomas de bajo grado de malignidad,
el pronostico es variable.
Los grados III y IV son de muy mal pronstico
(12 meses), despus de ciruga y radioterapia.
Pacientes con metstasis al SNC, mal
pronstico.