PROTOCOLO DE

INVESTIGACIN
Manejo fisioteraputico de la inestabilidad funcional
de tobillo en un paciente entusiasta del deporte.
Reporte de un caso.

1. INFORMACION GENERAL DEL PROYECTO

Titulo provisional:
Manejo fisioteraputico de la inestabilidad funcional de
tobillo en un paciente entusiasta del deporte. Reporte de
caso.

Investigador:
Cynthia Beln Campos Angel

Patrocinador:
Fisioterapia Teramed

Lnea de investigacin y rea de conocimiento:

Lesiones crnicas en Ortopedia y traumatologa.

2. FORMULACION DEL
PROBLEMA
Planteamiento del problema:
Cul es el nivel de mejora que puede
lograrse en un paciente entusiasta del
deporte que ha presentado inestabilidad
funcional de tobillo durante los ltimos
12 meses, despus de someterse a un
tratamiento de rehabilitacin basado en
un programa de aumento de fuerza y
propiocepcin?

 Objeto a estudiar:
Ligamento deltoideo,
Msculos peroneos,
Articulacin tibioperoneo-astragalina

Unidad muestral:
Un caso

Tpicos de anlisis:
Inestabilidad articular
Debilidad muscular

Resultado esperado:
Correccin de la
inestabilidad articular a
travs de fortalecimiento
muscular especifico.

Tipo de investigacin:
Descriptiva y observacional.

Objetivo:
Documentar el nivel de
mejora del paciente a partir
de la intervencin
fisioteraputica.

3. MARCO DE REFERENCIA Y
ANTECEDENTES
Importancia y justificacin
El esguince de tobillo es una de las lesiones mas
comunes con las que se puede encontrar un
fisioterapeuta.
Y es tambin una de las lesiones para las existen
un sin numero de remedios que el paciente
aplica en si mismo con el fin de obtener una
rpida mejora, sin saber que un mal abordaje de
esta lesin puede conducir a una inestabilidad
articular crnica.

 Antecedentes del estudio

La inestabilidad crnica de tobillo puede ser
debida a una inestabilidad mecnica,
funcional o ambas.
La inestabilidad mecnica es definida como:
Un movimiento del tobillo ms all del lmite
fisiolgico con una alteracin de las propiedades
elsticas de los ligamentos fijadores, especialmente
los fascculos tibio-peroneo-astragalinos.

 La inestabilidad funcional se define como:

La sensacin subjetiva de desequilibrio del tobillo,
debido a un dficit propioceptivo y neuromuscular.

Los dficits neuromusculares resultantes de la

lesin, facilitan la aparicin de recidivas, ya
que la lesin estructural no slo ocurre e los
ligamentos, sino tambin en el nervio y en el
tejido msculo-tendinoso, provocando
diversas alteraciones asociadas.

4. DISEO METODOLGICO
Variables
independientes
Factores intrnsecos a la persona

Alineacin del retropi

Laxitud ligamentosa
Fuerza muscular
Balance
Propiocepcin

Dependientes
Factores extrnsecos a la persona

Calzado utilizado
Terreno deportivo
Tipo de actividad fsica
Intensidad de la actividad fsica

 Indicadores y unidades de medida

Para recabar datos de manera objetiva se aplicaran
pruebas especificas al iniciar y al finalizar el
tratamiento.

Anlisis postural
Goniometra
Examen manual muscular (Daniells)
Pruebas de estrs para evaluar la estabilidad articular
Cajn anterior
Inversin forzada
Eversin forzada

 Hiptesis
Es posible rehabilitar la inestabilidad
funcional de tobillo, previniendo la
aparicin de futuras lesiones del
complejo articular Tibio-Peroneoastragalino y logrando una reintegracin
optima tanto a la actividad deportiva
como a las actividades de la vida
cotidiana.

 Recursos, materiales, instrumentos clnicos,

etc.
Consultorio y rea de entrenamiento (parque)
Camilla, equipo de electroterapia, compresas fras y
calientes, bandas de resistencia progresiva,
pelotas, polainas de 250gr y 450gr, tablillas
inestables.
Papelera (formatos para historia clnica,
mediciones y aplicacin de pruebas especificas)
Gonimetro, cinta mtrica, cmara fotogrfica,

 Formatos para la recoleccin de

datos
Historia clnica
Carta de consentimiento informado
Tablas goniometra
Formatos para vaciado de datos de
pruebas especificas
Esquemas para anlisis postural

 Diseo muestral
Poblacin: Personas entusiastas del deporte.
Son aquellas que no desean o bien no les es
posible practicar un deporte de manera formal,
organizada y constante.

Muestra: Un caso
Seleccionado en base a los criterios de inclusin,
y a conveniencia del investigador y el sujeto.

 Criterios de seleccin de la muestra

Edad 25 a 35 aos
Sexo femenino
Ser una persona entusiasta del
deporte
Tener la sensacin de desequilibrio o
inestabilidad en el tobillo.
Haber participado en al menos una
carrera de larga distancia 3 o 5 Km.
Planos, sin obstculos en los ltimos
12 meses.
No haber recibido ninguna
preparacin deportiva de manera
formal.
Haber tenido esguinces de tobillo en
mas de dos ocasiones (en el mismo
pie) de grado I o II.

No haber recibido tratamiento

medico quirrgico o de
rehabilitacin para ninguno de
los esguinces.
No haber sido intervenido,
quirrgicamente por alguna otra
patologa en los ltimos 12
meses.
No estar bajo tratamiento de
relajantes musculares o
benzodiacepinas, como
Metocarbamol o Diazepam.
No estar bajo tratamiento de
anti-inflamatorios esteroideos, u
opioides o derivados, como
dexametasona o tramadol.

 Controles y bloques de estudio

Mediciones
iniciales
Aplicacin de
pruebas
especificas

Evaluacin

Rehabilitaci
n
Tratamiento
fisioteraputico

2 aplicacin de
instrumentos de
evaluacin
Correlacin con
los primeros
resultados

Reevaluaci
n

Prevencin
Fase de
educacin
Fase de iniciacin
al entrenamiento

3 aplicacin e
instrumentos y
pruebas
especificas
Correlacin de
resultados

Evaluacin
final

 Lista de actividades
Convocatoria
para
voluntarios

Anlisis de
casos

Programacin
de citas con
casos viables

Realizacin de
evaluaciones
iniciales

Seleccin del
caso muestra

Reajuste de
tratamiento y
programacin
de mas
sesiones

Programacin
de una sesin
para reevaluar
resultados

Programacin
de 5 sesiones
de
rehabilitacin
iniciales

Elaboracin del
programa de
rehabilitacin
especifico

Firma de
consentimiento
informado

Comienzo de
fase de
prevencin y
educacin

Programacin
de 5 sesiones
de
entrenamiento
y educacin

Programar
sesin de
evaluacin de
resultados

Correlacionar
resultados de
evaluaciones

Presentacin
de resultados

5. REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS

CANO LG. Tratamiento funcional del esguince de tobillo. Rehabilitacion Madrid. 2004;4:187.
Rodrguez JE. Propuesta de protocolo para tratamiento de esguinces de tobillo. SEMERGEN.
2005;4. Epub 12-3-04.
Urrialdea JAM. Inestabilidad crnica de tobillo en deportistas. Prevencin y actuacin
fisioterpica. Revista Iberoamericana Fisioterapia y Kinesologia. 2006 30/9/06;2:57 - 67.
Estrada M. Inestabilidad lateral crnica de tobillo con tratamiento mnimo invasivo con
peroneo lateral corto. medigraphic. 2013 mayo;3:159.
Monz CS. Inestabilidad crnica del tobillo en el deporte. In: Panamericana. EM, editor.
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Snchez Monz CFL, Manuel. Ballester Alfaro, Juan Jos. Inestabilidad Crnica de Tobillo.
Actualizacin. 2015:30.