UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD MEDICINA HUMANA

TERAPEUTICA
TRATAMIENTO DE LAS CONVULSIONES
CASO A: SINDROME CONVULSIVO D/C
NEUROCISTICERCOSIS
ALUMNOS:
OTERO ANTN, ELSA IVETTE
PALACIOS BRUNO JIMMY JOSLER
PALACIOS AUPA, RAQUEL GRACIELA
PALACIOS PANTA, DARWIN DAVID
PECHE JUAREZ, OSMAR
PISCONTE ATO, CARLA
QUEREVAL SAAVERDRA, PAUL
QUEZADA OSORIA, MARITA

CASO A
Paciente varn de 17 aos, natural de Huancabamba, estudiante del I ciclo de
Administracin de la UNP, ha venido presentando episodios de cefalea
espordicos. Es trado por EMG por sus compaeros ya que Hace unos 20
minutos, mientras escuchaba clase, presenta desvanecimiento acompaado de
movimientos tipo temblor y sacudidas en todo el cuerpo, posteriormente
espuma por la boca. A su ingreso, paciente agitado e intentando incorporarse.
Se evidencia hematoma en regin frontal derecha y sangrado en cavidad oral.
Funciones vitales FC: 94x, FR: 24x, PA: 125/85mmHg, SatO 2: 98% (FiO2: 0.21),
T: 36 C. Peso 70kg, talla 169cm. Glasgow: 12pts (O: 4, V: 3, M: 5)
desconectado del entorno, logrando movilizar 04 extremidades. Se procede a
realizar tomografa cerebral, encontrndose mltiples imgenes hiperdensas,
algunas de ellas rodeadas por halos hipodensos, a nivel cortical y subcortical.
Dx: Sndrome Convulsivo D/ Neurocisticercosis

ANAMNESIS
EDAD:

17 aos

SEXO:

Masculino

DIAGNSTICO PRESUNTIVO
Sndrome Convulsivo D/
Neurocisticercosis

DIAGNOSTICO PROBABLE
CON AYUDA DIAGNSTICA
Neurocisticercosis calcificada con
edema perilesional alrededor de las

ALGORITMO DEL MANEJEO

DIAGNSTICO DE LA
SOSPECHA DE
NEUROCISTECERCOSIS

PROBLEM
AS DE
SALUD.

Sndrome
convulsivo
Neurocisticerco
sis

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

El diagnstico diferencial depende del tipo de lesin y el estadio del paracito

ESTADO VESICULAR-COLOIDE:
Tuberculomas.
Abscesos

pigenos

Toxoplasmosis
Neurosfilis
Hidatidosis
Neoplasias

primarias o secundarias.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El diagnstico diferencial depende del tipo de lesin y el estadio del paracito
ESTADO NODULAR-CALCIFICADO:

CAVERNOMAS:
Cuyo cuadro clnico pueden ser nicos o mltiples
Los angiomas cavernosos se suelen manifestar por crisis epilpticas,
hemorragias o sntomas neurolgicos focales. Frecuentemente el angioma
cavernoso no causa sntomas.
Y su diagnstico se lleva a cabo con resonancia magntica nuclear ya que es el
mtodo de diagnstico ms sensible.

CAVERNOMA

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
MICROANGIOPATA AMILOIDE:
Cuyo cuadro clnico puede presentar sntomas como:
Somnolencia, dolor de cabeza (generalmente en una parte especfica de la cabeza)
Cambios neurolgicos que pueden comenzar de manera sbita, como confusin, delirio, visin doble,
visin reducida, cambios de sensibilidad, dificultad para hablar, debilidad o parlisis, Convulsiones,
Estupor o coma (poco comn), Vmitos.
Una tomografa computarizada o una resonancia magntica pueden mostrar:
Sangrado en el cerebro, signos de sangrado previo en el cerebro

Microangiopata amiloide

- OBJETIVOS
TERAPETICOS

OBJETIVOS TERAPETICOS
Detener

las crisis epilpticas clnicas o electrogrficas

Prevenir

las recurrencias de las crisis

Disminuir

morbimortalidad

Proveer

manejo adecuado de eventuales descompensaciones del

cuadro neurolgico

Identificar
Prevenir

y/o Confirmar etiologa y tratarla

transmisin

TRATAMIENTO NO
FARMACOLOGICO

Debido a su procedencia y
probablemente frecuentes viajes a zona
endmica como Huancabamba, se
recomienda:
Lavado

de verduras, frutas y dems alimentos antes de ingerirlos

Consumir

carnes de cerdo y vaca, bien cocidas y evitar las carnes

de procedencia dudosa o aquellas en las que no se garantice el
control sanitario correspondiente.

Debe

existir una adecuada eliminacin de excretas en el domicilio

Higiene

personal (lavado de manos despus de ir al bao y antes

de comer o preparar alimentos

El

Control parasitario de los integrantes de la familia

Adems tener en cuenta que debido a las

crisis epilpticas
1.

Dormir el tiempo ms adecuado a su ritmo personal.

2.

Evitar las bebidas alcohlicas, y si es preciso los cigarrillos.

3.

El paciente debe ser muy consciente de los riesgos de manejar

automvil, motocicleta, bicicleta, evitndolos por lo menos hasta
que las crisis hayan dejado de presentarse por uno o dos aos.

6.

Practicar deportes, evitando el ejercicio excesivo y algunos

como el ftbol o el ciclismo (donde el riesgo de trauma craneal es
alto), o la natacin.

GRUPOS P

MEDICAMENTO P

MEDICAMENTO P : PREDNISOLONA
EFICACIA
SEGURIDAD

Efectos adversos:

ANTIINFLAMATORIO: Inhibe
la
acumulacin
de
macrfagos y linocitos en
las zonas de inflamacin, la
fogacitosis, la liberacin de
lisozimas y mediadores de la
inflamacin.
Reduce
la
dilatacin y permeabilidad
de los capilares inflamados.
Tiene
efecto
mineralcorticoide pero no es
clnicamente til.

INMUNOSUPRESOR: suprime
el sistema inmune, reduce la
concentracin de linfocitos
T,
inmunoglobulinas
y
complemento, disminuye el
pasaje
de
complejos
inmunes a travs de las
membranas basales y la
reactividad de los tejidos
para
las
interacciones
antgeno anticuerpo.

CV:
ICC,
edema.

hipertensin,

DERMA:
retraso,
de
cicatrizacin, acn, rash,
estras,
prurito,
hipertricosis,
hipopgmentacin.

Gu: glucosiuria.
META:
proteico,
Cushing,
retencin
fluidos.

catabolismo
sndrome
de
hipopotasemia,
de
sodio
y

NEURO: mareo, insomnio,

euforia

CONVENIENCIA
COSTO
CONTRAINDICACI INTERACCIONES
FARMACO CINETICA
ONES
Y
PRECAUCIONES
hipersensibili Ac flico: puede

dad
a
la
aumentar
los
Variab
Tabletas 5mg
prednisolona.
requerimientos
le
de cido flico.
Biodisponibilidad: 82%
Micosis

Alcoho, AINESs:
sistmica.
Tiempo de vida media: 3h
mayor
riesgo
Absorcin: buene y amplia
lcera
GI,

de
lcera
y
desde
el
TGI.
Su
osteoporosis
sangrado GI.
biodisponibilidad
es
ms
severa,
confiable que la Prednison,
antecedentes

especialmente
si
existe
psicticos,
enfermedades hepticas que
herpes,
comprometen la conversin
varicela,
de prednisona.
amebiasis,
poliomielitis,
Distribucin:
en
msculo

adenopata
hgado piel, intestino y rin.
posvacinal,
Unin a protenas plasmticas
glaucoma.
90 a 95% dependiente de la
dosis, cruza la placenta y se

excreta ne la leche materna

Metabolismo: Heptico

Excrecin:
renal
26%inalterado y en excasa
cantidad fecal.

RED ASISTENCIAL PIURA

HOSPITAL III JOSE CAYETANO HEREDIA
Av. Independencia s/n Urb. Miraflores Catilla
Telefono:342420/342327

NOMBRE :

Jelfer Dolores de Barriga

RP
Acido Valproico solucin ineyectable 500mg/5ml #7 (siete) ampollas

INDICACIONES
Nombre: Jelfer Dolores de Barriga
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Prednisolona 40mg/mL #14 (catorce) ampollas

Paracetamol 500 mg #14(catorce) tabletas
Omeprazol 40 mg #1 (una) ampolla

10.

_____________________
Dra. Marita Quezada Osoria
Mdico Cirujano
CMP N 89723

FECHA: 26/10/2015

Hospitalizacin
NPO
CFV cada 1 h
Posicin de la cabecera a 30.
NaCl 9% 1000 cc en 24 h (a 14 gotas por hora).
Acido Valproico (10mg/kg/da): 500mg/5ml-1ampolla+ ClNa 0.9% 50mL
(10,5mL/hora en bomba de infusin)
Prednisolona (1 mg/kg/da): 40 mg c/ 24h EV
Omeprazol 40 mg EV c/ 24 h
SS:
Puncin Lumbar y anlisis de LCR
-.
Hemograma Completo
-.
Prfil Heptico
-.
Fondoscopia y ecografa ocular para D/c teniasis ocular.
-.
Interconsulta C/Neurologa y Neurociruga

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Dr. Marita Quezada Osoria
Mdico Cirujano
CMP N 89723

FECHA: 26/10/2015

8. MONITOREO