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Governao Clnica

Clinical Governance

Gesto por objectivos

Anlise e organizao
por processos / fluxos

Incorporao da evidncia
na prtica clnica

Contratualizao

No trabalhar mais;
trabalhar melhor!

MBE
NOC
Auditoria clnica

Governao clnica

- o que

A ?
framework through which NHS organisations are
accountable for continuously improving the quality of
their services and safeguarding high standards of care by
creating an environment in which excellence in clinical
care will flourish.
Um enquadramento pelo qual as organizaes do SNS
so responsveis pela melhoria contnua da qualidade
dos seus servios, bem como pela salvaguarda de altos
padres de qualidade, mediante a criao de um
ambiente no qual a excelncia clnica se desenvolver.

Clinical Governance
Formao

Gesto do risco

Auditoria clnica
Clinical
Governance
Efectividade
clnica

Transparncia
Inovao
e
Desenvolvimento
(I&D)

Governao clnica

Descrio dos seus componentes (1)


Caracterstica Descrio
s
Auditoria clnica

Melhorar a qualidade dos cuidados clnicos, tendo por base a


monitorizao do desempenho e a redefinio da prtica clnica,
como resultado da medio do desempenho face a padres
predefinidos.

Formao

Reflecte a ideia do desenvolvimento profissional contnuo e da


formao em servio - o que se aprende, fica ultrapassado
rapidamente.

Efectividade clnica

Determinar at que ponto determinada interveno funciona, tendo


em conta aspectos como a evidncia, a eficincia, a segurana, os
resultados...

Investigao e
desenvolvimento

As boas prticas esto associadas evidncia obtida pela


investigao, nomeadamente a reviso de literatura, gesto de
projectos, ao desenvolvimento de protocolos e linhas de orientao,
e implementao de estratgias.

Gesto do risco

Minimizao dos riscos associados prtica clnica risco para os


doentes, risco para os prestadores e risco para a organizao
como parte de um programa da promoo da qualidade.

Abertura

Escrutnio pblico, atravs de processos abertos e disponveis aos


cidados, como parte essencial da promoo da qualidade.

Governao clnica

Descrio dos seus componentes (2)


Caractersticas

Descrio

Envolvimento dos
pacientes, cidados e
prestadores

Anlise do envolvimento e interaco pacienteprofissionais, da estratgia, planeamento e


prestao de cuidados.

Capacitao e
capacidade
estratgica

Premissas do planeamento, comunicao e


governao, e cultural organizacional.

Gesto de risco

Notificao de incidentes, preveno e controlo


do risco, clnico e no clnico.

Gesto e desempenho
dos prestadores

Recrutamento, planeamento e avaliao dos


recursos humanos

Formao, treino e
desenvolvimento
profissional contnuo

Re-acreditao profissional, desenvolvimento


gestionrio, confidencialidade e proteco de
dados.

Governao clnica

Descrio dos seus componentes (3)


Caracterstic
as

Descrio

Efectividade
clnica

Gesto, planeamento e monitorizao das auditorias


clnicas e aprendizagem pela investigao e pelas
auditorias.

Gesto da
informao

Processos clnicos, sistema de informao, TIC, etc.

Comunicao

Doentes e cidados, parceiros, interna, direco e


atravs da organizao.

Liderana

Ao nvel da gesto de topo e intermdia e da rea


clnica.

Trabalho em
equipa

No servio, na gesto, na clnica e nos grupos


multiprofissionaise a todos os nveis da organizao.

Governao clnica
Pressupostos

Um conjunto de valores culturais e de requisitos


estruturais e organizativos, sem os quais, este marco
facilitador das boas prticas assistenciais se torna
invivel

Reconhecimento de que a promoo das melhores


prticas constitui um dos principais motores para a
eficincia econmica

Governao clnica
Contexto

Deve ser entendida como uma frmula que integra


diferentes elementos

valores, tcnicas de gesto, aproximaes


estratgica, etc.

a maioria das quais relacionadas com a qualidade


clnica

medicina baseada na evidncia, auditorias,


acreditao, etc.

Governao clnica :

Segurana para os doentes


Envolvimento, tambm dos prestadores
Prestar a mais elevada qualidade de cuidados aos
doentes, sempre!
Aprendizagem ao longo da vida
Responsabilidade e responsabilizao colectivas
Incluso de todos
Reconhecimento das concretizaes dos
profissionais
Senso comum
Acesso qualidade de cuidados, em todos os
stios, todas as vezes

Governao clnica no :
S para os clnicos...
A responsabilidade de uma s pessoa
Trabalhar isolado
Um exerccio ritualizado
Uma perda de tempo
S a promoo do custo-eficincia

Governao
Clnica

Clinical governance

Decises clnicas

Medicina baseada
na evidncia

Diminuio da
variabilidade indesejada
Normas de orientao clnica
Auditorias inter-pares

Dimenso social
da Qualidade
Eficincia(s)

O melhor, ao menor custo

Accountability
Openess

Desenho organizacional
Modelo de gesto
Fluxos / processos

Competncias

Ferramentas

Incentivos

Plano
de Aco

CONFUSO

Ferramentas

Incentivos

Plano
de Aco

ANSIEDADE

Incentivos

Plano
de Aco

FRUSTRAO

Plano
de Aco

MUDANA
GRADUAL

FALSAS
PARTIDAS

MUDANA

Viso

Viso

Competncias

Viso

Competncias

Ferramentas

Viso

Competncias

Ferramentas

Incentivos

Viso

Competncias

Ferramentas

Incentivos

Plano
de Aco

O que especfico na sade?


tempo

RECURSOS

CONHECIMENTO

O que especfico na sade?


tempo

Clinical matters

Financial matters

Virtual
communication

Global teamwork:

Team
formating

Cultural
diversity

Team
storming

Different
professions

Global
TeamWork

Team
performing

Team
meeting

Team
norming

Team Forming
Teams identify and determine how to serve the
key external entities - customers, business
partners or internal stakeholders - that are
critical to achieving their goals.
Team Storming
Team members learn to voice disagreement
openly and constructively while staying focused
on common objectives and areas of agreement.
Team Norming
Team members learn to define different roles
and different ways of making team decisions
and when to use them.
Team Performing
Teams assess their responsiveness to external
conditions and their ability to serve the needs of
customers and constituents.
Cultural Diversity /Different professions
Team members increase their familiarity with
different styles of thought and communication
and learn to leverage the diverse backgrounds
and skills of participants.
Virtual Communication
Teams examine the best means for utilizing
communication technologies and make
agreements on protocols that support virtual
communication.
Team Meetings
Teams learn best practices for how to prepare,
facilitate, and manage their actions.
Dr. Bruce Tuckman:

Qualidade
clnica

TIC
Desempenho
organizacional

Controlo
financeiro