CARIES DENTAL

DEFINICIN
El termino caries proviene del latn que significa
descomponerse o echarse a perder.
Se refiere a la destruccin progresiva y localizada
de los dientes.
Proceso infeccioso, lento e irreversible que
mediante
un
mecanismo
qumico-biolgico
desintegra tejidos del diente.
Enfermedad de origen bacteriano que es
principalmente una afeccin de los tejidos duros
cuya etiologa es multifactorial.

Caries Dental
se refiere a la destruccin progresiva y localizada de los
dientes.
Es una enfermedad de evolucin crnica y etiolgica
multifactorial
(grmenes,
dieta,
factores
constitucionales), que afectan tejidos calcificados de los
dientes y se inician tras la erupcin dental, provocando,
por medio de los cidos procedentes de las
fermentaciones bacterianas de los hidratos de
carbono , una disolucin localizada de las estructuras
orgnicas en una determinada superficie dental, que
evoluciona hasta lograr finalmente la desintegracin de
una cavidad y perdida de la pieza, pudiendo ocasionar
trastornos locales, generales y patologa focal.

CARIES DENTAL-FACTORES DE
RIESGO

PREDISPONENTES:
Composicin qumica del esmalte.
Disposicin de los prismas
Malformaciones anatmicas.
Desgastes
Mal posicin dental.
Obturaciones mal adaptadas.
Higiene deficiente.
Composicin de la saliva

CARIES DENTAL-FACTORES DE
RIESGO
DETERMINANTES:
Nutricin
Herencia: amelognesis y dentinogenesis
imperfecta
Estrs
Factores socio-econmicos
CONDICIONANTES:
Agente biolgico: microorganismos

IMPORTANCIA
ENFERMEDAD AGUDA O CRONICA QUE MAS
AFECTA A LA HUMANIDAD
TRATAMIENTO COSTOSO E IMPLICA PERDIDA DE
TIEMPO
DOLOR M UY INTENSO SEGN EL GRADO DE
LESION
PUEDE DIFICULTAR LA MASTICACION
PUEDE AFECTAR LA FONACION
ALTERA LA SONRISA Y LA MORFOLOGIA DEL
ROSTRO
PUEDE ORIGINAR PROCESOS SISTEMICOS

SNTOMAS

Los principales sntomas de una caries dental

pueden ser:

Dolor Agudo.
Inflamacin, Dolor y Otras Molestias Dentales.
Orificios o cavidades visibles en los dientes.
Aumento de la Sensibilidad ante las Bebidas o
Comidas Fras y Calientes.

Prdida del Diente.

CLASIFICACIN DE CARIES
La caries se clasifica de acuerdo a sus
caractersticas y patrones clnicos, sabiendo esto
puede ser clasificada de acuerdo a cuatro
factores:
Morfologa : de acuerdo al sitio de la lesin
Dinmica: de acuerdo a gravedad y velocidad de
avance de la lesin
Cronologa: De acuerdo a los patrones de edad
en que las lesiones predominan
Evolucin : aguda, crnica

Clasificacin Basada en Morfologa o

localizacin

Caries Oclusales (foseta o fisura) o superficie lisa

Las superficies de un diente pueden ser divididas
en dos tipos morfolgicos:
Tipo I: Se refiere a fosetas y fisuras oclusales
Tipo II: A las superficies lisas en las que hay dos
variaciones, interproximales y cervicales o
gingivales

CLASIFICACION DE CARIES SEGN GREE NE VARDIM AN BL ACK

Clase I: cavidades formadas en las fosas y fisuras, defectos de las

superficies oclusales de premolares y molares, superficies linguales de
incisivos superiores y surcos faciales y linguales que se encuentran
ocasionalmente en las superficies oclusales de los molares.

Clase II: cavidades en las superficies proximales de premolares y

molares.

Clase III: cavidades en las superficies proximales en incisivos y caninos

que no afectan al ngulo incisal.

Clase IV: cavidades en las superficies proximales de incisivos y caninos

que afectan al ngulo incisal.

Clase V: cavidades en el tercio gingival de los dientes (no en fosas) y

por debajo del contorno mximo en las superficies vestibulares y linguales
de los dientes.

Clase VI (que no forma parte de la clasificacin original de Black):

cavidades en los bordes incisales y en las superficies lisas de los dientes
por encima del contorno mximo.

CLASIFICACION CLINICA
1. EVOLUCION
Caries
activas
o
agudas:
procesos
destructivos, rpidos y de corta evolucin
con afeccin pulpar, ms frecuentes en
nios y adolescentes. Se extiende hasta la
unin amelodentinaria en direccin pulpar.
Amplia desmineralizacin de la dentina

CLASIFICACION CLINICA
Crnica: caries dental generalmente de
adultos caracterizada por un curso lento y
prolongado, nmero relativamente pequeo de
dientes
afectados,
punto
de
entrada
relativamente grande, color marrn oscuro de la
dentina descalcificada, depsito de dentina
secundaria y repercusin tarda sobre la pulpa.
Detenida: caries dental que se hace esttica
o estacionaria y no muestra tendencia marcada a
seguir avanzando.

CLASIFICACION CLINICA

2.

PROFUNDIDAD:
Incipientes
Superficiales
Medias
Profundas
Penetrantes

CLASIFICACION CLINICA
3.
HISTORIA:
Primaria: en superficie sana.
Secundaria: en zonas con previa restauracin.
o Recidivante: en bordes de la restauracin
o Residual: bajo la restauracin por falta de
eliminacin completa de caries.
Recurrente .

CLASIFICACIN DE CARIES
DENTAL POR EL TEJIDO AFECTADO
De primer grado: esmalte.
De segundo grado: esmalte y dentina
De tercer grado: esmalte dentina y pulpa.
De cuarto grado: necrosis pulpar
De quinto grado: caries radicular

CARIES DE PRIMER GRADO:

Esta caries es asintomtica, por lo general es
extensa y poco profunda.
En la caries de esmalte no hay dolor, esta se
localiza al hacer una inspeccin y exploracin.
Normalmente el esmalte se ve de un brillo y color
uniforme, pero cuando falta la cutcula de
Nashmith o una porcin de prismas han sido
destruidos, este presenta manchas blanquecinas
granulosas.
En otros casos se ven surcos transversales y
oblicuos de color opaco, blanco, amarillo, caf

CARIES DE SEGUNDO GRADO:

Aqu la caries ya atraves la lnea amelodentinaria y se ha
implantado en la dentina, el proceso carioso evoluciona con
mayor rapidez, ya que las vas de entrada son mas amplias, pues
los tbulos dentinarios se encuentran en mayor nmero y su
dimetro es mas grande que el de la estructura del esmalte. En
general, la constitucin de la dentina facilita la proliferacin de
grmenes y toxinas, debido a que es un tejido poco calcificado y
esto ofrece menor resistencia a la caries. Al hacer un corte
longitudinal de un diente con caries en dentina, se encuentran
tres zonas bien diferenciadas y que son de afuera hacia adentro :

Zona de reblandecimiento o necrtica.

Zona de invasin o destructiva.
Zona de defensa o esclertica

CARIES DE TERCER GRADO:

Aqu la caries ha llegado a la pulpa produciendo
inflamacin en este rgano pero conserva su vitalidad. El
sntoma de caries de tercer grado es que presenta dolor
espontneo y provocado. Espontneo porque no es
producido por una causa externa directa sino por la
congestin del rgano pulpar que hace presin sobre los
nervios pulpares, los cuales quedan comprimidos contra la
pared de la cmara pulpar, este dolor aumenta por las
noches, debido a la posicin horizontal de la cabeza y
congestin de la misma, causada por la mayor afluencia
de sangre. El dolor provocado se debe agentes fsicos,
qumicos o mecnicos, tambin es caracterstico de esta
caries, que al quitar alguno de estos estmulos el dolor
persista.

CARIES DE CUARTO GRADO:

Aqu la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo
tanto no hay dolor, ni dolor espontneo, pero las
complicaciones de esta caries, s son dolorosas y
pueden ser desde una monoartrtis apical hasta
una osteomielitis. La sintomatologa de la
monoartrtis se identifica por tres datos que son:

Dolor a la percusin del diente.

Sensacin de alargamiento.

Movilidad anormal de la pieza.

La osteomielitis es cuando ha llegado hasta la
mdula sea.

CARIES DE QUINTO GRADO

Caries radicular, cuando el cemento se deja
expuesto
por
retraccin
gingival,
puede
desarrollar una lesin similar a la del esmalte,
pero como est menos mineralizado, el proceso
avanza con mucho mayor rapidez, alcanzando
rpidamente la dentina.

CLASIFICACION CLINICA
4.
Compromiso Tisular:
de acuerdo a la fisiopatologa y a la extensin
que haya alcanzado la lesin o al tejido que se
encuentre afectando:
Esmalte
Dentina
Cemento

CLASIFICACION BASADA EN
CRONOLOGA
Caries infantil
La caries infantil es vista muy a menudo en nios
con una historia diettica inusual, como el
agregado de jarabe, miel o sucrosa a la formula, o
el uso de un chupete embebido en miel u otros
edulcorantes

Clasificacin Basada en
Cronologa
Caries Adolescente
Hay dos periodos cronolgicos en los que
comnmente se observan caries agudas,
rpidamente progresivas de 4-8 y de 11-18 aos
de edad.

CLASIFICACIN BASADA EN
CRONOLOGA
CARIES RADICULAR
Las lesiones que comienzan en la porcin
amelocementario son llamadas caries radiculares, y
se ven predominantemente en las dentaduras de
los grupos de edad avanzada, con secesin gingival
significativa y superficies radiculares expuestas.

CLASIFICACION CLINICA
6.

OTRO TIPO DE CARIES:

RADIACIN: destruccin de tipo carioso de la sustancia del diente asociada

con xerostoma y producida por rayos X usados con fines teraputicos. La
lesin se parece a la desmineralizacin y empieza en la zona cervical del
diente.
DEL BIBERN: Se produce por el contacto de bebidas azucaradas. Son
rpidamente progresivas y muy destructivas. Comienza destruyendo el
esmalte y avanza rpidamente destruyendo la dentina y provocando la prdida
del diente que se rompe por el cuello dentario. Las caries en un principio se
aprecian como manchas de color blanco que van hacindose amarillentas y se
van extendiendo y haciendo cada vez ms oscuras. Estas manchas aparecen
en la cara lingual de los incisivos centrales superiores, avanzan rodeando al
diente como un anillo, hasta acabar decapitando el diente, quedando
solamente la raz de la pieza. Afecta a los incisivos superiores, primeros
molares superiores e inferiores.

CLASIFICACION CLINICA

RAMPANTE: corresponden a las caries del

bibern, pero adems se ven afectados los
incisivos inferiores, que estn protegidos por la
lengua, el labio inferior y aqu tambin acta el
efecto limpiador de la saliva que viene de las
glndulas salivales sublinguales.

Caries por Xerostoma

Una complicacin comn de la radioterapia de las
lesiones de cncer bucal es la xerostoma
provocada por la radiacin.
Estos pacientes desarrollan caries irrestrictita y
confirman lo importante papel de la secrecin
salivar en el mantenimiento de la integridad
dentaria.
Las lesiones aparecen a los 3 meses despus del
comienzo de la radioterapia

Caries Recurrente
Es una lesin que se desarrolla en la interfase de
una restauracin y la cavo superficie del esmalte.
Las lesiones recurrentes pueden indicar una
susceptibilidad inusual al ataque de las caries,
una pobre preparacin cavitaria, una restauracin
defectuosa, o una combinacin de estos factores.

CARIES IRRESTRICTA
Consiste en una repentina, rpida y casi
incontrolable destruccin de dientes que suelen
estar relativamente libres de caries

COMPLICACIONES

Absceso dental.
Diente fracturado.
Molestia o dolor.
Dientes sensibles.
Incapacidad para morder con los dientes

PREVENCIN

Use una pasta dental o un enjuague bucal que

contenga fluoruro, especialmente si el agua no est
fluorizada. En comunidades sin agua fluorizada, los
nios deben tomar un suplemento de flor.
Cepllese los dientes y use hilo dental.

Visite regularmente al dentista para un examen

general y limpieza (para remover el sarro).

Evite dulce y bebidas azucaradas, incluso entre

comidas; cepllese o enjuguese bien la boca cada
vez que haya terminado de comer

PREVENCIN
La saliva ayuda a prevenir las caries. Si sufre de
boca seca, enjuguesela a menudo con un
desinfectante bucal.

El uso de sellantes dentales puede prevenir las

caries. Los sellantes son pelculas de material
similar al plstico que se aplican sobre las
superficies de masticacin de los dientes molares
y previene la acumulacin de placa en los surcos
profundos de estas superficies vulnerables. Los
sellantes suelen aplicarse a los dientes de los
nios,
Las personas mayores tambin pueden
beneficiarse con el uso de los selladores dentales.

Mtodo para la identificacin de caries.

MATERIAL
*Un espejo
*Un explorador

Procedimiento para la localizacin de caries

Se pasara ligeramente el explorador y el espejo para por todas
las caras del rgano dentario.
El espejo nos ayuda para ver aquellas caras que no podamos
ver
directamente y para separa un poco los labios y carrillos para
mejor
exploracin.
Si el explorador se llega a atorar en algunas de las superficies
de las caras del rgano dentario es seal que hay caries.
se verificara con el espejo ya que la caries presenta un color
caf mancha caf.
Se sealara en el historial que rganos y que caras son las que
tiene
caries