INFECCIONES DE VIAS

URINARIAS AGUDAS Y
CRONICAS
EQUIPO 1
INTEGRANTES :
Mrquez Jimnez Maricela
Martnez Gertrudis Mariana
Martnez Godnez Alejandro
Mendoza Gutirrez Anglica
Mexicano Maldonado Fernando
Villegas Cuevas Berenice

CISTITIS
DEFINICION: Es una inflamacin
superficial de la pared vesical,
caracterizado por la aparicin de un
infiltrado inflamatorio, edema e
hiperemia de la mucosa (exceso de
sangre), si la infeccin progresa
pueden aparecer hemorragias focales
o difusas y exudado purulento.

ETIOLOGIA:
-E. coli causante del 80% de
cistitis.
-Enterobacterias (Proteus
Mirabilis el cual es frecuente
en nios varones no
circusidados, y klebsiella
spp), S. saprophyticus.
-En neonatos y embarazadas
casos ocasionales de
infecciones por estreptococo
grupo B.
-Px con anomala anatmica
y/o funcional de la va
urinaria.
-Px portadores de sondas
vesicales.
-Intervencin con
instrumentacin uretral.
-Tratamiento antibitico de

FISIOPATOLOGIA:
-Ascenso de los microrganismos desde el
meato urinario hasta la vejiga. En condiciones
normales las vas urinarias son esterilices,
solo la uretra distal esta colonizada por flora
cutnea o vaginal.
-El mecanismo de colonizacin por E. coli se
realiza por la presencia en el urotelio de
receptores especficos para la fijacin de
determinadas cepas de E. coli provistas en su
superficie de filamentos de naturaleza
proteica denominadas fimbrias.
-Una vez que esta en la vejiga el
microrganismo el posterior desarrollo de
infeccin esta relacionado con la densidad de
poblacin bacteriana presente en la orina y la

-El

mecanismo de defensa de la vejiga se realiza

con las micciones ya que se realiza un efecto de
barrido de bacterias en la vejiga cuando hay un
vaciado completo de esta, de lo contrario
cuando quedan residuos la densidad de
bacterias en orina aumenta rpidamente hasta
el umbral critico.
-La uretra femenina es corta, por lo que el paso
de los microrganismos al interior de la vejiga es
algo frecuente especialmente durante el coito.
-En el varn la cistitis obedece con frecuencia a
la manipulacin instrumental de la uretra o a la
existencia de una prostatitis crnica ya que el
varn posee una uretra mas larga y contiene
una sal de zinc secretada por la prstata que
ejerce un efecto bactericida.

CUADRO CLINICO
-Disuria
-Polaquiuria (aumento del
numero de micciones durante el
da, suelen ser de escasa
cantidad).
-Miccin urgente.
Con menor frecuencia se
observa:
-Incontinencia
-Tenesmo
-Dolor supra pbico que aumenta
con la miccin (estranguria).
-Fiebre (es muy poco frecuente).
-hematuria microscpica (el cual
no indica infeccin complicada).

DIAGNOSTICO
El diagnostico de la cistitis es clnico sin
embargo para confirmar el diagnostico
se realiza un examen general de orina
para buscar leucosituria (no especifica
de la infeccin de vas urinarias).
Urocultivo permite identificar el
microrganismo causal y se expresara en
UFC (unidades formadoras de colonias),
donde valores por encima de 10
mililitros cbicos de UFC, es indicativo
de cistitis.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Cuando el nico sntoma es
la disuria es necesario
diferenciar entre:
-En varones: uretritis y
prostatitis.
-En mujeres: uretritis,
cervicitis, vulvo-vaginitis.

Uretriti
s

a todo proceso
inflamatorio de la
uretra, comn a
mltiples
etiologas:
traumtica,
qumica y/o
infecciosa.

Etiologa
traumticas son aquellas instrumentacin como

cateterismo dificultoso, dilatacin uretral o una

uretrocistoscopa.
Qumicas son secundarias a la instilacin de agentes
agresivos locales; en la evolucin cualquiera de las
anteriores se puede complicar con una sobreinfeccin..
Infecciosas, micoorganismo, pudiendo ser causadas
por bacterias ( E. Coli), levaduras, protozoarios y virus,
siendo generalmente Infecciones de Transmisin
Sexual (Clamidia, gonorrea).

Clasificacin
Uretritis Gonoccica

secundaria a una
Infeccin por
transmisin sexual,
agente causal la
Neisseria Gonorrea.
2- Uretritis no
gonoccica o
inespecfica

Factores de riesgo
Ser una mujer en edad

reproductiva
Ser hombres entre 20 y 35 aos
Tener parejas sexuales
mltiples
Comportamiento sexual de alto
riesgo (como relaciones
sexuales anales sin condn)
Antecedentes de enfermedades
de transmisin sexual (ETS)

Fisiopatologia
invasin e infeccin de la

mucosa y las glndulas

periuretrales , causando una
respuesta inflamatoria local.

Irritacin de los epitelios

Cambio de Ph
acidificacin

Cuadro clnico En mujeres

En hombres

Hematuria
(disuria)
Secrecin del pene
Fiebre
Sensibilidad, prurito o

inflamacin en el rea
de la ingle o del pene
Dolor durante la relacin
sexual o la eyaculacin

Flujo vaginal
Dolor en el abdomen
Polaquiuria

Exmenes de laboratorio
Toma de secreciones

ueterales: es la extraccin
sin aseo previo, y con un
hallazgo de 5 leucocitos
polimorfo nucleares es
positiva de uretritis

Examen de orina: La
presencia de piuria ( >5
glbulos blancos por
campo en muestra
centrifugada) es un
indicador sensible en
presencia de uretritis

Cultivos: en la uretritis
gonoccica se utilizan en
caso en que deje dudas al
diagnstico, para descartar
organismos resistentes..

PROSTATI
TIS
La prstata es una
glndula cnica de
vrtice inferior y base
superior situada debajo
de la vejiga, esta
atravesada por la parte
inicial de la uretra, el
utrculo prosttico y los
conductos deferentes

CUADRO CLINICO:
Dolor en la parte
baja de la espalda
Molestias
perineales o
testiculares
Disuria ligera
Piuria microscpica

PROSTATITIS
Procesos inflamatorios que afectan a la

prstata y abarcan las infecciones agudas

y crnicas por bacterias especificas y
tambin casos donde se presentan los
sntomas y signos de inflamacin
prosttica pero sin que pueda detectarse
ningn microrganismo especifico

Clasificacion de la
prostatitis
PROSTATITS BACTERIANA AGUDA
Va a afectar principalmente a
adultos jvenes, tambin
puede ocurrir si hay un
catter uretral permanente.
Uropatogenos gramnegativos
habituales
Estaphylococcus aureus
Cuadro clnico:
Fiebre
Escalofros
Disuria
Prstata tensa o
empastada y
sumamente
dolorosa a la
palpacin

PROSTATITIS BACTERIANA CRONICA

Este proceso es
una de las
principales causas
de bacteriuria
recidivante en los
varones
Cuadro clnico:
No suele haber sntomas
La palpacin de la
prstata es normal

PROSTATITIS NO
BACTERIANA
Presenta
signos y
sntomas de
prostatitis,
con cifras
altas de
leucocitos en
la secrecin
prosttica o
en la orina
post masaje
prosttico
pero si

Se produce en
hombres jvenes
y activos
sexualmente y
como muchos
casos proviene
de un episodio
de uretritis
inespecfica

PROSTATODINIA
A LOS ENFERMOS CON SIGNOS
Y SINTOSMAS DE PRSOTATISTIS
PERO SIN SINGNOS DE
INFLAMACION PROSTATICA
(RECUENTOS LEUCOCITARIOS
NORMALES)Y CON UROCULTIVO
NEGATIVO, SE LES CLASIFICA
COMO PORTADORES DE
PROSTATODINIA. A PESAR DE
SUS SINTOMAS ESPOSIBLE QUE
ESTOS NO TENGAN UNA
INFECCION PROSTATICA Y NO
DEBAN TRATARSE CON

PIELONEFRITIS
AGUDA

Pielonefriti
s aguda

Etiologa

Inflamacin del parnquima

renal y estructuras
adyacentes (pelvis y clices
renales)

Mas del 97% a las

enterobacterias
E.Coli 75%
P.Mirabilis
Klebsiella spp

Fisiopatologa

*Va ascendente desde la vejiga

atreves de la luz del urter

*Va linftica.

*Va hematgena

CUADRO
CLINICO
SINTOMAS
GENERALES
Escalofros
Fiebre
Palidez de
mucosa

Signos
acompaado
s
Vomito
Diarrea

Estreimien
to

Sntomas
Locales
Dolor
lumbar

Diagnostico de laboratorio

Diagnostico deferencial

Urocultivo
Antibiograma
PCR
Hemocultivo
Anlisis de orina

Debe hacerse con

enfermedades que
producen dolor por encima
como por debajo del
diafragma

DX por imagen
Ecografa

*Hepatitis aguda
*Colecistitis
*Apendicitis
*Pancreatitis aguda

PIELONEFRITIS
CRONICA
Inflamacin crnica de la estructura
renal (parnquima, pelvis y clices),
casi secundaria a la existencia de una
patologa predisponente.

Su diagnostico es
fundamentalmente de imagen.

Se caracteriza por la presencia

de cicatrices renales y cambios
destructivos en el sistema
calicial.

ETIOLOGIA

Infecciones renales
bacterianas agudas
frecuentemente.
Antecedentes de
diabetes mellitus.
Obstruccin urinaria
como clculos o
tumores.
Uso prolongado de
catteres.

EPIDIDIMITIS
Inflamacin del epiddimo (conducto
que conecta el testculo con los
conductos deferentes)

CUADRO
CLINICO

Fiebre leve
Escalofri
Sensacin de
pesadez en el rea
del testculo
Sensibilidad
Dolor inguinal
Dolor durante la
eyaculacin

DIAGNOSTIC
O
Conteo sanguneo completo
Ecografa Doppler
Gammagrafa testicular (medicina nuclear)
Un uro cultivo y anlisis de orina (se pueden necesitar
varias muestras que incluyen: orina del chorro inicial,
orina de la mitad del chorro y orina despus de un
masaje de prstata).
Exmenes para clamidia y gonorrea

TRATAMIENTO
ANTIBIOTICOS
ANTIINFLAMATORIOS
Se recomienda reposo en cama con
elevacin del escroto y aplicacin de
compresas de hielo en dicha rea.
Es muy importante hacer una visita de
control al mdico para evaluar si la
infeccin ha desaparecido por
completo

FISIOPATOLO
GIA
REFLUJO VESICO-URETERAL

Impide el vaciado normal de

los tbulos colectores
renales

Afecta a tbulos renales

y a los glomrulos

Provocando estancamientos
de orina en la pelvis renal

La pelvis renal se congestiona,

se engrosa y se inflama

La inflamacin se extiende a
la corteza y medula y afecta
a varias zonas

CUADRO CLINICO
Al contrario de la pielonefritis aguda aqu no hay signos y sntomas
propios; aparecen los de la insuficiencia renal crnica como:
1.Anemia
2.Debilidad
3.Perdida de apetito
4.Hipertension
5.Dolor en uno o ambos lados de la espalda en la parte inferior.
6.Perdida de protenas y sangre en la orina

DIAGNOSTICO
Ecografa abdominal:

Para descartar litiasis y

observar si hay una
hidronefrosis.
Ecografa renal: Pone el
tamao renal y el contorno
demostrativo de cicatrices
secundarias.
Cistografa miccional: Se
emplea para la demostracin
de reflujo vesico-renal a
distintas presiones.
Urografa excretora: Es
valoracin grosera de la
funcin del rin afectado y
para un completo anlisis de
la morfologa de la va
excretora.