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EPIDEMIOLOGIA SEPSIS
Casi 25% de los pacientes fueron tratados en los tres de las unidades de terapia
intensiva peditrica de Africa con una mortalidad del 40%.
Wendy J Pomerantz, MD, MS, Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and sepsis in children: Definitions,
epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis. UpToDate. Oct , 2016.
Wendy J Pomerantz, MD, MS, Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and sepsis in children: Definitions, epidemiology, clinical
manifestations, and diagnosis. UpToDate. Oct , 2016.
Tania Cerrato-Molina;Caracterizacin de sepsis grave en pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos y emergencia peditrica .2007.
Factores de Riesgo
Inmunocompromiso
del
husped
(infeccin
por
virus
de
inmunodeficiencia
humana,
ETIOLOGA
Wendy J Pomerantz, MD, MS, Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and sepsis in children: Definitions,
epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis. UpToDate. Oct , 2016.
Wendy J Pomerantz, MD, MS, Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and sepsis in children: Definitions,
epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis. UpToDate. Oct , 2016.
DISFUNCIN ORGNICA:
Para la identificacin de la disfuncin orgnica, el grupo de
trabajo recomienda emplear una variacin de 2 ms puntos
en la escala SOFA (Sequential [Sepsis-Related] Organ Failure
Assessment), considerando una puntuacin basal de 0 a
menos que se conozca que el paciente tuviera una disfuncin
orgnica previamente a la aparicin de la infeccin. Una
puntuacin de SOFA 2 refleja un riesgo de mortalidad global
de aproximadamente un 10% en la poblacin general.
Q- SOFA
Sepsis Grave
SHOCK SPTICO
Choque
Wendy J Pomerantz, MD, MS, Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and sepsis in children: Definitions,
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Len Chameides, MD, Ricardo A. Samson, MD, et al. Soporte Vita Avanzado Peditrico. American Heart Association.
Octubre 2011.
Gasto
cardiaco =
Len Chameides, MD, Ricardo A. Samson, MD, et al. Soporte Vita Avanzado Peditrico. American Heart Association.
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Volmen sistlico
FACTOR
DEFINICIN CLNICA
PRECARGA
CONTRACTILIDAD
INTENSIDAD DE LA CONTRACCIN
POSCARGA
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Octubre 2011.
1-10 aos:
PRECARGA
SHOCK
HIPOVOLMICO
SHOCK
DISTRIBUTIVO
CONTRACTILIDA POSCARGA
D
NORMAL O
AUMENTADA
NORMAL O
DISMINUIDA
NORMAL O
DISMINUIDA
SHOCK SPTICO
NORMAL A REDUCIDA
SHOCK
ANAFILCTICO
VARIABLE
SHOCK
NEUROGNICO
NORMAL
SHOCK
CARDIOGNICO
VARIABLE
SHOCK
OBSTRUCTIVO
VARIABLE
VARIABLE
VARIABLE
VENTRCULO
IZQ:DISM
VENTRCULO DER:
AUMEN
NORMAL
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Octubre 2011.
SIGNOS CLNICOS
A
SHOCK HIPOVOLMICO
PERMEABILIDAD
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
Aumentada
B
ESFUERZO
RESPIRATORIO
De normal a aumentado
RUIDOS RESPIRATORIOS
Normal
PRESIN DIFERENCIAL
Estrecho
FRECUENCIA CARDIACA
C
CALIDAD DE LOS
PULSOS
PERIFRICOS
PRESIN ARTERIAL
SISTLICA
Variable
Aumentada
Dbil
PIEL
Plida, fra
Caliente o fra
LLENADO CAPILAR
Prolongado
Variable
DIURESIS
Reducida
D
NIVEL DE
CONSCIENCIA
E
SHOCK DISTRIBUTIVO
TEMPERATURA
Variable
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Octubre 2011.
SIGNOS CLNICOS
A
PERMEABILIDAD
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
B
ESFUERZO
RESPIRATORIO
RUIDOS RESPIRATORIOS
PRESIN ARTERIAL
SISTLICA
PRESIN DIFERENCIAL
FRECUENCIA CARDIACA
C
CALIDAD DE LOS
PULSOS
PERIFRICOS
SHOCK OBSTRUCTIVO
PIEL
Plida, fra
LLENADO CAPILAR
Prolongado
DIURESIS
Reducida
D
NIVEL DE
CONSCIENCIA
E
SHOCK CARDIOGNICO
TEMPERATURA
Variable
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Octubre 2011.
Manejo de Sepsis
6
H
O
R
A
S
Resucitacin Inicial
Metas:
- PVC 8-12 mmHg
- TAM > 65 mmHg
- UKH > 0.5 ml
- Saturacin de oxigenacin de la vena cava superior
>70%
Saturacin de oxgeno venosa mixta > 65%
En pacientes con niveles elevados de lactato con reanimacin destinada a
Dr. R. Phillip Dellinger1 ; Dr. Mitchell M.Levy; Campaa para sobrevivir a la sepsis: recomendaciones internacionales
normalizar
lactatode sepsis grave y choque septicmico, 2012
para el
el tratamiento
Lactato + Hipotensin
Prevalencia Global en pacientes con Sepsis Severa
Mortalidad:
46.1%
36.7%
30%
Dr. R. Phillip Dellinger1 ; Dr. Mitchell M.Levy; Campaa para sobrevivir a la sepsis: recomendaciones internacionales
para el tratamiento de sepsis grave y choque septicmico, 2012
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Primeras 6 horas:
Opciones:
Perfusin de dobutamina (a un mximo de 20 g/kg/min)
Transfusin de hematocritos concentrados para lograr Htc > = a 30%
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para el tratamiento de sepsis grave y choque septicmico, 2012
Resucitacin Inicial
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SHOCK SPTICO
Len Chameides, MD, Ricardo A. Samson, MD, et al. Soporte Vita Avanzado Peditrico. American Heart Association.
Octubre 2011.
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Len Chameides, MD, Ricardo A. Samson, MD, et al. Soporte Vita Avanzado Peditrico. American Heart Association.
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para el tratamiento de sepsis grave y choque septicmico, 2012
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DOPAMINA
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NOREPINEFRI
NA
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para el tratamiento de sepsis grave y choque septicmico, 2012
SHOCK HIPOVOLMICO
Manejo especfico para determinados estados
No hemorrgico
Hemorrgico
SHOCK DISTRIBUTIVO
Manejo especfico para determinados estados
Sptico
Algoritmo de manejo:
Shock sptico
Anafilctico
Neurognico
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Octubre 2011.
Wendy J Pomerantz, MD, MS, Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) and sepsis in children: Definitions,
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Corticoesteroides
Dr. R. Phillip Dellinger1 ; Dr. Mitchell M.Levy; Campaa para sobrevivir a la sepsis: recomendaciones internacionales
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