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GLOSARIO

FLEISCHNE
R
JOVANI GOVEA PALMA
RESIDENTE
IMAGENOLOGA
CMN 20 NOVIEMBRE

HISTORIA

Flix Fleischner

Radilogo pionero
en la patognesis y
diagnstico de la
enfermedad
pulmonar mediante
la radiografa de
trax.

SOCIEDAD FLEISCHNER

Es una sociedad internacional de radiologa torcica


dedicada al diagnstico y tratamiento de
enfermedades del trax.

1971: Propuesta inicial.


1984: Publicacin del Comit de Nomenclatura para
radiologa.
1991: Publicacin del Comit de Nomenclatura para
TC.
2008: Actualizacin.

GLOSARIO DE TRMINOS
Acino

Bronquioloectasias

Distribucin perilobulillar

Adenopatas

Bronquiolitis

Ampolla

Bronquiolos

Enfermedad pequea va
area

Atelectasia

Bulla

Atelectasia laminar

Casquete apical

Atelectasia redonda

Cavidad

Atrapamiento areo

Centrilobulillar

Banda parenquimatosa

Cisura

Broncocele

Consolidacin

Broncograma areo
Broncolito

Distorsin de la
arquitectura

Bronquiectasias

Distribucin broncocntrica

Bronquiectasias de
traccin

Distribucin perilinftica

Enfisema
Enfisema bulloso
Enfisema centrilobulillar
Enfisema intersticial
Enfisema panacinar
Enfisema paraseptal
Engrosamiento septal
interlobulillar
Espacio areo
Estructuras del centro
lobulillar
Fibrosis masiva progresiva

GLOSARIO DE TRMINOS
Hilio

Microndulo

Infarto

Neumatocele

Infiltrado

Neumomediastino

Intersticio

Neumona

Intersticio
peribroncovascular

Neumona intersticial usual

7. Neumona intersticial
linfoide

1. Fibrosis pulmonar
idioptica

Neumopericardio

2. Neumona intersticial no
especfica

Ndulo

Lneas intralobulillares
Lnea paratraqueal derecha
Lbulo
Lobulillo
Lnea curvilnea subpleural
Masa
Mediastino
Micetoma

5. Neumona intersticial
descamativa
6. Neumona intersticial
aguda

Neumotrax

3. Neumona organizada
criptogentica

Oligohemia

4. Bronquiolitis respiratoria
asociada a enfermedad
intersticial pulmonar

Opacidad
parenquimatosa

Opacidad

Opacidad en vidrio
deslustrado

GLOSARIO DE TRMINOS
Parnquima

Receso acigoesofgico

Patrn de atenuacin en
mosaico

Redistribucin del flujo


sanguneo pulmonar

Patrn de empedrado

Segmento

Patrn en rbol en gemacin

Septo interlobulillar

Patrn miliar

Seudocavidad

Patrn nodular

Seudoplaca

Patrn de panalizacin

Signo del anillo de sello

Patrn reticular

Signo del halo

Patrn reticulonodular

Signo del halo invertido

Placa pleural

Signo de la media luna

Pico yuxtafrnico

Signo del septo en cuentas de


collar

Quiste

Signo de la silueta
Ventana aorto-pulmonar

HILIO
Describe la muesca en la superficie
de un rgano donde los vasos y
nervios conectan con el rgano.
Es el lugar en la parte medial del
pulmn donde los vasos y bronquios
entran y salen del pulmn.
El hilio aparece como una opacidad
compuesta en la raz de cada
pulmn, producida por bronquios,
arterias, venas, ganglios linfticos,
nervios y otros tejidos.

LBULO
El lbulo es la divisin principal
del pulmn (normalmente hay
tres lbulos en el lado derecho
y dos en el izquierdo); cada
lbulo est envuelto por pleura
visceral, excepto en la raz del
pulmn (hilio).

CISURA
Repliegue de la pleura visceral que
separa un lbulo o parte de un lbulo de
otro (cisuras interlobares: Dos capas de
pleura visceral).
Las cisuras supernumerarias separan
segmentos en lugar de lbulos.
Las cisuras aparecen como opacidades
lineales, normalmente de 1 mm o
menos de grosor, que se corresponden
en posicin y extensin a la separacin
anatmica de los lbulos o segmentos.

ESPACIO AREO

Parte del pulmn que


contiene aire: Incluye
desde los bronquiolos
terminales excluyendo las
vas areas de conduccin.

Es un hallazgo que se
encuentra asociado a zonas
de consolidacin, opacidad
o ndulos que orientan a
algunas patologas.

BRONQUIOLO
Vas areas
cartlago.

que

no

contienen

Bronquiolo terminal -> Bronquiolo


respiratorio -> Alveolo.
No se identifican normalmente.
Enfermedad inflamatoria de las
pequeas
vas
areas:
Engrosamiento, tapones mucosos:
Rx trax: Patrn nodular. TC: Patrn
en rbol en gemacin.

ACINO

Unidad estructural
pulmonar distal al
bronquiolo terminal.

Contiene conductos
alveolares y alveolos.

6-10 mms.

Lobulillo pulmonar
secundario: 3-25 acinos.

PARNQUIMA
Se conoce como parnquima a la
parte del pulmn intercambiadora
de gas, consta de alvolos y sus
capilares.
Es la porcin del pulmn que queda
al excluir los vasos pulmonares y las
vas areas visibles.

LOBULILLO PULMONAR
SECUNDARIO
Unidad ms pequea del pulmn rodeada por septos de tejido conectivo.
Contiene un nmero variable de acinos, tiene forma de polgono irregular
y su tamao vara entre 1.0 y 2.5 cm de dimetro.
Los septos interlobulillares, de tejido conectivo, rodean a los lobulillos
pulmonares, contienen venas y vasos linfticos, y estn mejor
desarrollados en la periferia, en las regiones anterior, lateral y
yuxtamediastnica de los lbulos superior y medio.
En cortes finos de TC se pueden identificar los tres componentes bsicos
del lobulillo: Septos interlobulillares y estructuras septales, regin
lobulillar central y parnquima lobulillar.

CENTRILOBULILLAR
Hace referencia a la regin bronquiolovascular central del lobulillo
pulmonar secundario.
Un pequeo punto u opacidad linear en el centro de un lobulillo
pulmonar secundario normal, ms obvio a 1 cm de la superficie
pleural, representa la arteria intralobulillar (aproximadamente de 1
mm de dimetro).

SEPTO
INTERLOBULILLAR
Estructuras como lminas de 10-20
mm de largo que forman los bordes
de los lobulillos; en la periferia son
ms o menos perpendiculares a la
pleura.
Compuestos
de
tejido
conectivo
y
contienen
vasos
linfticos y vnulas pulmonares.
Opacidades lineales delgadas entre
los lobulillos. Habitualmente no se
ven en el pulmn sano (grosor
normal de 0.1 mm), pero se ven
claramente
cuando
estn
engrosados.

VENTANA AORTO
PULMONAR
Regin

del mediastino:

Anterior: Aorta ascendente.

Posterior: Aorta descendente.

Superior: Arco artico.

Inferior: Arteria pulmonar izquierda.

Medial: Ligamento arterioso.

Lateral: Pleura y pulmn izquierdo.

Concavidad

localizada en el borde
izquierdo del mediastino, debajo de
la aorta y por encima de la arteria
pulmonar izquierda. Es un lugar
frecuente de adenopatas.

RECESO ACIGO ESOFGICO


Receso

mediastnico posterior derecho en el que se expande


el margen del lbulo inferior derecho.

Superior: Cayado de la cigos.


Posteriormente: Vena cigos y pleura anterior a la columna
vertebral.
Medialmente: Esfago y estructuras adyacentes.

RX

trax: Interfase orientada verticalmente entre el lbulo


inferior derecho y el mediastino adyacente. Superiormente,
la interfase se ve como un arco liso de convexidad izquierda.

TC:

Invaginacin de pulmn derecho hacia la lnea media


desde la carina hasta el diafragma.

INTERSTICIO
Tejido conectivo localizado en todo
el pulmn.

Broncovascular: Rodea y soporta


los bronquios, arterias y venas,
desde
el
hilio
hasta
los
bronquiolos respiratorios.

Parenquimatoso: Situado entre


las membranas basales, alveolar
y capilar.

Subpleural: Continuidad de los


septos interlobulillares.

BRONCOGRAMA AREO
Es

un patrn donde los bronquios se encuentran


llenos de aire (baja atenuacin) sobre un fondo
opaco (alta atenuacin) por ausencia de aire en
el pulmn.

Permeabilidad de las vas areas respiratorias


proximales.
Evacuacin de aire alveolar por medio de absorcin
(atelectasias) o de reemplazo (neumona) o ambos.

ATRAPAMIENTO DE
AIRE
Retencin

de aire en el
pulmn distal a una
obstruccin (parcial).

Se ve al final de la
espiracin como zonas
de parnquima con
menor atenuacin y
falta de reduccin del
volumen.

BRONQUIECTASIAS
Es una dilatacin bronquial irreversible,
localizada
o
difusa,
que
resulta
habitualmente de una infeccin crnica,
obstruccin
de
la
va
area
o
anormalidad congnita.
Por TC: Dilatacin bronquial con respecto
a la arteria pulmonar acompaante, una
falta de afilamiento del bronquio y la
identificacin de bronquios a 1 cm de la
superficie pleural.
Se acompaan a menudo de un
engrosamiento de la pared bronquial,
impacto mucoso y anormalidades de las
pequeas vas areas.

BRONQUIECTASIAS DE
TRACCIN
Dilatacin irregular bronquial
producidas por fibrosis pulmonar
retrctil del pulmn adyacente.
Las
vas
areas
dilatadas
habitualmente se identifican como
tales pero pueden verse como
quistes (bronquios) o microquistes
(bronquiolos
en
la
periferia
pulmonar).

BRONQUIOLOECTASIAS
Dilatacin de un bronquiolo.
Enfermedad inflamatoria de la
va
area
(potencialmente
reversible)
o,
ms
frecuentemente, por fibrosis.
Cuando los bronquiolos estn
rellenos con exudado y tienen
las paredes engrosadas, se
visualizan como un patrn de
rbol en gemacin.

BRONCOCELE
Dilatacin bronquial debida a
secreciones retenidas, producida
habitualmente
por
una
obstruccin proximal, congnita
o adquirida.
Un broncocele es una estructura
tubular en forma de Y o V que
puede parecerse a un dedo de
guante.

BRONQUIOLITIS
Inflamacin bronquiolar de
causas diversas, generalmente
infecciosa.
TC: Patrn de rbol en
gemacin, ndulos
centrilobulillares y
engrosamiento de la pared
bronquiolar.

BRONCOLITO
Generalmente es una
adenopata peribronquial
calcificada que erosiona y se
introduce en un bronquio
adyacente (Histoplasma o
Tuberculosis).
Pequeo foco calcificado en o
inmediatamente adyacente a
una va area, ms
frecuentemente el bronquio del
lbulo medio.

DISTRIBUCIN
BRONCOCNTRICA
Patrn de distribucin de
enfermedades
que
estn
claramente centradas en las
estructuras broncovasculares
macroscpicas.
Sarcoidosis,
Kaposi
y
organizada.

Sarcoma
de
la
Neumona

ATELECTASIA
Reduccin

en la aireacin en
una parte o en todo el pulmn.

Se

ve una reduccin del


volumen acompaada de un
aumento en la opacidad (Rx
de trax) o atenuacin (TAC)
en la parte afectada del
pulmn.

Desplazamiento

anormal de
cisuras, bronquios, vasos,
diafragma, corazn o
mediastino.

ATELECTASIAS
LINEALES
rea
focal
de
atelectasia
subsegmentaria
con
una
configuracin lineal, extendindose
casi siempre hasta la pleura.
Habitualmente es horizontal, pero a
veces oblicua o vertical. El grosor de
la atelectasia tiene un rango de
pocos milimetros a ms de 1 cm.

ATELECTASIA REDONDA
Es pulmn colapsado asociado con pleura fibrtica invaginada y
engrosada y septos interlobulillares fibrticos. Con frecuencia es la
consecuencia de un derrame pleural exudativo inducido por asbesto, con
la consecuente cicatrizacin, pero puede ocurrir con cualquier causa de
fibrosis pleural.
Rx de trax: Masa conectada a la superficie pleural, habitualmente en la
parte posterior del lbulo inferior. Existen vasos distorsionados de
disposicin curvilnea que convergen en la masa (signo de la cola de
cometa). El grado de retraccin lobar depende del volumen del pulmn
colapsado.
TC: Captacin homognea de medio de contraste en el pulmn
atelectsico.

DISTORSIN DE LA
ARQUITECTURA
Desplazamiento

anormal
de los bronquios, vasos,
cisuras o septos, producido
por enfermedad pulmonar
localizada o difusa,
particularmente fibrosis
pulmonar.

La

anatoma pulmonar
tiene una apariencia
distorsionada acompaada
de prdida de volumen.

SIGNO DEL SEPTO EN


CUENTAS DE COLLAR
Este signo consiste en un
engrosamiento
nodular
e
irregular
de
los
septos
interlobulillares, que remeda a
las cuentas de un collar.
Se ve frecuentemente en la
diseminacin
linfangtica
del
cncer y, menos frecuentemente,
en la sarcoidosis.

AMPOLLA (BLEB)
Una ampolla es un espacio
pequeo relleno de aire
dentro de la pleura visceral o
en el pulmn subpleural, no
mayor de 1 cm de dimetro.
Se aprecia como un espacio
areo qustico de pared
delgada en continuidad con la
pleura.

BULLA
Espacio areo que mide ms de
1 cm, habitualmente varios
centmetros,
claramente
delimitado
por
una
pared
delgada de no ms de 1 mm de
grosor.
Radiolucencia focal redondeada
o un rea de disminucin de la
atenuacin, de 1 cm o ms de
dimetro, limitada por una
pared delgada.

CAVIDAD
Espacio relleno de aire, que se
ve como una radiolucencia o
rea de baja atenuacin, dentro
de una consolidacin pulmonar,
una masa o un ndulo.
Una
cavidad
se
produce
habitualmente por la expulsin
o
drenaje
de
una
parte
necrtica de la lesin a travs
del rbol bronquial. A veces
contiene un nivel lquido.

ENFISEMA
Aumento permanente
de los espacios areos distales al
bronquiolo terminal, con destruccin de las paredes alveolares.
Se clasifica:

Proximal (centriacinar o centrilobulillar).

Distal (paraseptal).

Completo (panacinar o panlobulillar).

TC: reas focales de baja atenuacin, habitualmente sin paredes


visibles.

ENFISEMA
CENTRILOBULILLAR
Destruccin de las paredes
alveolares centrilobulillares y
un ensanchamiento de los
bronquiolos
respiratorios
y
alvolos asociados.
TC: reas centrilobulillares de
disminucin de la atenuacin,
habitualmente
sin
paredes
visibles, de distribucin no
uniforme
y
localizadas
predominantemente
en
los
lbulos superiores.

ENFISEMA
INTERSTICIAL
Existencia de aire dentro del intersticio
pulmonar, al que diseca; se localiza
tpicamente en las vainas
peribroncovasculares, septos
interlobulillares y pleura visceral.
Se ve ms frecuentemente en recin
nacidos que reciben ventilacin
mecnica.
El enfisema intersticial raras veces se
identifica en las radiografas de adultos,
y de forma infrecuente en los cortes de
TC. Aparece como radiolucencias
perivasculares o halos de baja
atenuacin y pequeos quistes.

ENFISEMA BULLOSO
Es
la
destruccin
del
parnquima
pulmonar
en
forma de bullas, habitualmente
sobre la base de un enfisema
paraseptal o panacinar.

CONSOLIDACIN
Presencia de un exudado u otro
producto patolgico que reemplaza
al aire alveolar, transformando el
pulmn en slido.
Se aprecia como un aumento
homogneo en la atenuacin del
parnquima
pulmonar,
que
oscurece los contornos de los vasos
y paredes bronquiales.
Puede existir broncograma areo.

PATRN EN EMPEDRADO
Engrosamiento de los septos
interlobulillares y las lneas
intralobulillares,
superpuestos
sobre un fondo de opacidad en
vidrio deslustrado, que recuerda
la forma irregular de las piedras
de un adoquinado.
Rodeado por pulmn normal y
puede
tener
un
contorno
geogrfico.

QUISTE
Cualquier espacio redondo circunscrito
que est rodeado por una pared epitelial
o fibrosa de grosor variable.
Radiolucencia
parenquimatosa
redondeada o rea de baja atenuacin
con una interfase bien definida con el
pulmn normal. Pared de grosor variable
(< 2 mm) y aparecen sin enfisema
pulmonar asociado.
Los quistes en el pulmn habitualmente
contienen aire, pero en ocasiones
contienen liquido o material slido.
Linfangioleiomiomatosis o histiocitosis de
clulas de Langerhans.

NEUMONA INTERSTICIAL
DESCAMATIVA
Histolgicamente, se caracteriza por el
acmulo generalizado de macrfagos en
los
espacios
areos
distales.
La
afectacin intersticial es mnima.
Asociado
a
congnitos del
idiopticos.

tabaquismo,
metabolismo

errores
o bien

TC: Opacidad en vidrio deslustrado, que


tiende a tener una distribucin basal y
perifrica. En algunos casos, se ven
cambios en panal o microqusticos en el
rea de vidrio deslustrado.

OPACIDAD EN VIDRIO
DESLUSTRADO
Desplazamiento
parcial
del
aire,
engrosamiento intersticial, colapso parcial
de alvolos, aumento del volumen
sanguneo capilar o una combinacin de
ellas.
RX trax: rea de opacidad pulmonar
tenuemente aumentada, habitualmente
extensa, dentro de la cual se pueden
distinguir los contornos de los vasos
pulmonares.
TC: rea con un tenue aumento de
densidad del pulmn, con conservacin
de los contornos bronquiales y vasculares.

SIGNO DEL HALO


TC:
Opacidad
en
vidrio
deslustrado
rodeando
un
ndulo o una masa.
Fue descrito por primera vez
como un signo de hemorragia
alrededor de un foco de
aspergilosis invasiva.

PANALIZACIN
Representa tejido pulmonar destruido y fibrtico, que
contiene numerosos espacios areos qusticos con paredes
fibrosas gruesas, y que representa el estadio final de varias
enfermedades pulmonares, con prdida completa de la
arquitectura acinar.
Los quistes tienen un dimetro de unos pocos milmetros a
varios centmetro, y una pared con un grosor variable, y
estn tapizados por epitelio bronquiolar metaplsico.

En la Rx de trax, sombras muy


parecidas a anillos, tpicamente de
3-10 mm de dimetro, con paredes
de 1-3 mm de grosor que recuerdan
a un panal de miel, y que implican
enfermedad pulmonar en estadio
final.
En la TC, la apariencia es de
espacios
areos
qusticos
agrupados,
tpicamente
de
dimetros de 3-10 mm, pero
ocasionalmente tan grandes como
2.5
cm.
Habitualmente
es
subpleural, y se caracteriza por
paredes bien definidas.

FIBROSIS PULMONAR
IDIOPTICA
Forma especfica de neumona
intersticial fibrosante crnica de
origen desconocido y que se
caracteriza por un patrn
histolgico
de
neumona
intersticial usual.
Los hallazgos de imagen tpicos
son: opacidades reticulares y
panalizacin,
con
una
distribucin
de
predominio
basal y perifrica.

INFARTO
El infarto es un proceso que puede
conducir a una necrosis isqumica,
habitualmente como consecuencia
de un compromiso vascular.
La
necrosis es relativamente
infrecuente, porque la viabilidad
tisular se mantiene por el aporte
sanguneo
de
las
arterias
bronquiales.
Tpicamente, el infarto pulmonar
tiene una forma triangular o de
cpula con la base dirigida a la
pleura y el vrtice hacia el hilio.

INFILTRADO
Anteriormente se usaba este trmino para describir una zona de
opacificacin pulmonar producida por enfermedad del espacio
areo o intersticial, visible en la Rx y los cortes de TC.
El trmino infiltrado permanece controvertido, porque significa
cosas diferentes para personas diferentes.
El trmino ya no se recomienda, y ha sido reemplazado
ampliamente por otros descriptores.
Se prefiere el trmino opacidad, asociado a otros calificativos
pertinentes.

LNEAS
INTRALOBULILLARES
Opacidades lineales finas en un
lobulillo
cuando
el
tejido
intersticial intralobulillar es
anormalmente grueso.
Cuando
son
numerosas,
pueden aparecer como un
patrn reticular fino.
Fibrosis
intersticial
proteinosis alveolar.

ENGROSAMIENTO SEPTAL
INTERLOBULILLAR
Opacidades
lineales
delgadas
perpendiculares a la superficie pleural
lateral y en contacto con ella, cerca de
las bases (lneas B de Kerley).
Las lneas A de Kerley se sitan
predominantemente en los lbulos
superiores, tienen 2-6 cm de largo y
pueden verse como lneas finas
orientadas radialmente hacia el hilio.
En los cortes finos de TC el
engrosamiento septal puede ser liso o
nodular, y puede ayudar a concretar el
diagnstico diferencial.

CASQUETE APICAL

Es una lesin en forma de cpula


en el vrtice pulmonar (fibrosis
intrapulmonar y pleural, isquemia
crnica -placa hialina en la pleura
visceral-).

La prevalencia aumenta con la


edad.

Imagen
homognea
con
atenuacin de partes blandas que
rodea el vrtice del pulmn (uni o
bilateralmente) con un borde
inferior ntido o irregular. El
engrosamiento es variable, hasta
los 30 mm.

PICO YUXTAFRNICO
Pequea opacidad triangular con
base en la cpula de un
hemidiafragma, asociado a prdida
de volumen del lbulo superior de
cualquier causa.
El pico est producido por la
retraccin de una cisura accesoria
inferior o un septo intrapulmonar
asociado
con
el
ligamento
pulmonar.

ESTRUCTURAS DEL CENTRO


LOBULILLAR
Estructuras centrales del lobulillo
pulmonar secundario y consisten en
la arteria y el bronquiolo
centrilobulillar.
Estas arterias miden
aproximadamente 0.3-1.0 mm de
dimetro. Sin embargo, el
bronquiolo normal en el centro del
lobulillo pulmonar secundario no
puede verse en los cortes finos de
TC, por la delgadez de sus paredes
(aproximadamente 0.15 mm)
(vase tambin centrilobulillar,
lbulo).

ADENOPATAS
Crecimiento
ganglionar,
cualquier causa.

de

Algo arbitrario para el lmite


superior de lo normal es 1 cm en su
eje menor para los ganglios
mediastnicos y de 3 mm para la
mayora de los ganglios hiliares.

OPACIDAD
Cualquier
rea
que
atena
preferencialmente el haz de rayos X
y, por tanto, aparece ms opaca
que el rea de alrededor.
Es un trmino inespecfico que no
indica el tamao o naturaleza
patolgica de la anormalidad.

MASA
Una masa es cualquier lesin
pulmonar, pleural o mediastnica
que se ve en una Rx de trax como
una opacidad mayor de 3 cm de
dimetro
(sin
considerar
las
caractersticas
del
contorno
o
densidad).
La masa habitualmente implica una
opacidad slida o parcialmente
slida. La TC permite una evaluacin
ms exacta del tamao, localizacin,
atenuacin y otras caractersticas.

SIGNO DE LA MEDIA
LUNA
Aire en media luna

Es una coleccin de aire en


forma de semiluna que separa
la pared de una cavidad a
partir de una masa interna.

Aspergillus, aunque puede


encontrarse en otras
condiciones (tuberculosis,
granulomatosis de Wegener,
hemorragia intracavitaria y
cncer de pulmn).

MICRONDULO
Un microndulo es una opacidad focal, redonda, pequea.
Este trmino se ha usado`para ndulos con un dimetro menor de 5 o 3
mm.
Se recomienda que el trmino se reserve para opacidades menores de 3
mm de dimetro.

NDULO
Rx de trax, un ndulo es una opacidad
redonda, bien o mal definida, de hasta 3
cm de dimetro.
TC: Opacidad redondeada o irregular,
bien o mal definida, que mide hasta 3
cm de dimetro.
Ndulo no slido se manifiesta como un
aumento en la atenuacin del pulmn
que
no
oblitera
los
mrgenes
bronquiales ni vasculares.
Ndulo slido tiene una atenuacin de
partes blandas.
Ndulo semislido tiene componentes de
atenuacin en vidrio deslustrado y de
partes blandas.

PATRN EN MOSAICO
reas parcheadas de diferente
atenuacin, y puede representar:
(a)
enfermedad
intersticial
parcheada,
(b)
enfermedad
obliterante de las pequeas vas
areas o (c) enfermedad vascular
oclusiva.
El patrn de atenuacin en mosaico
tambin puede estar producido por
enfermedad pulmonar intersticial
caracterizada por opacidad en
vidrio deslustrado.

MICETOMA
Masa constituida por hifas entrelazadas,
habitualmente de la especie Aspergillus,
junto con moco, fibrina y restos
celulares, que colonizan una cavidad
habitualmente secundaria a enfermedad
fibrocavitaria previa.
Un micetoma puede moverse a una
localizacin dependiente cuando el
paciente cambia de posicin, y puede
mostrar un signo de la media luna.
Los cortes de TC pueden mostrar un
patrn tipo esponja y focos de
calcificacin. Un sinnimo es bola de
hongos.

PATRN NODULAR
Rx
de
trax:
Innumerables
opacidades redondeadas pequeas,
discretas y con un rango de
dimetros de 2 a 10 mm.
La distribucin es difusa pero no
necesariamente uniforme.
En los cortes de TC el patrn se
puede clasificar en una de las tres
distribuciones
anatmicas:
centrilobulillar, linftica o aleatoria.

PATRN RETICULAR
Rx
de
trax:
Coleccin
de
innumerables opacidades lineales
pequeas
que
por
sumacin,
producen
una
apariencia
que
recuerda a una red (representa
habitualmente
enfermedad
intersticial pulmonar).
TC:
Engrosamiento
de
septos
interlobulillares,
lneas
intralobulillares o las paredes de
quistes de panalizacin.

PATRN
RETCULONODULAR
Es el resultado de la sumacin
puntos
de
interseccin
innumerables lneas, creando
efecto en la Rx de trax
microndulos superpuestos.

de
de
el
de

Las dimensiones de los ndulos


dependen del tamao y nmero de
elementos lineales o curvilneos.
TC: Concurrencia de patrones
reticular y micronodular (situados
en el centro de los elementos
reticulares) o superperpuestos en
las opacidades lineales.

NEUMONA
ORGANIZADA
Histologa: Existencia de tapones de
tejido conectivo en los espacios areos y
vas areas distales. La inflamacin y
fibrosis intersticial son mnimas o
ausentes.
La consolidacin del espacio areo es la
caracterstica principal de la neumona
organizada en la RX de trax y en los
cortes de TC. Distribucin tpicamente
subpleural,
basal
y,
a
veces,
broncocntrica.
Otras manifestaciones de la neumona
organizada incluyen la opacidad en
vidrio deslustrado, patrn de rbol en
gemacin y opacidades nodulares.

NEUMONA INTERSTICIAL NO
ESPECFICA

Histolgicamente: Afectacin
intersticial uniforme por diversos
grados de inflamacin crnica o
fibrosis. Puede ser idioptica o
verse con otras entidades.
TC: Opacidades en vidrio
deslustrado con reticulacin,
bronquiectasias de traccin o
bronquioloectasias y poca o nula
panalizacin. Habitualmente la
distribucin es basal y subpleural.

NEUMONA INTERSTICIAL
LINFOIDE
Enfermedad rara caracterizada por una proliferacin linfoide difusa con afectacin
predominante intersticial.
Existe una hiperplasia difusa de tejido linfoide asociada al bronquio y una
infiltracin policlonal difusa de clulas linfoides rodeando a las vas areas y
expandiendo el intersticio pulmonar.
Se asocia con enfermedad
inmunodeficiencia humana.

autoinmune

infeccin

por

el

virus

de

la

La anormalidad dominante es una opacidad en vidrio deslustrado, pudiendo existir


quistes perivasculares de paredes finas. Tambin pueden existir ndulos
pulmonares,
patrn
reticular,
septos
interlobulillares,
engrosamiento
broncovascular y una amplia consolidacin.

AIP (NEUMONA
INTERSTICIAL AGUDA)

Dao alveolar difuso de causa


desconocida.

Aguda: Formacin de membrana


y edema hialino (reas de mayor
densidad bilateral o en vidrio
deslustrado).

Subagudo: Organizacin
intersticial (distorsin de la
arquitectura, bronquiectasias
por traccin, quistes y
opacidades reticulares).

PATRN MILIAR
Consiste en numerosas pequeas
opacidades pulmonares
redondeadas ( 3 mm de dimetro)
que generalmente son de tamao
uniforme y estn difusamente
distribuidas por ambos pulmones.
Este patrn es una manifestacin
de la diseminacin hematgena de
la tuberculosis y la enfermedad
metastsica.
Los cortes finos de TC muestran los
microndulos, ampliamente
diseminados y distribuidos
aleatoriamente.

OLIGOHEMIA
Reduccin
en
el
volumen
sanguneo
pulmonar
(generalmente
regional
pero
ocasionalmente es generalizada).
La oligohemia aparece como una
disminucin regional o amplia en
el tamao y nmero de los vasos
pulmonares identificables, que
indica un flujo pulmonar menor de
lo normal.

BANDA
PARENQUIMATOSA
Opacidad lineal, habitualmente de
1-3 mm de grosor y hasta 5 cm de
longuitud, que se suele extender a
la pleura visceral (que a menudo
est engrosada y puede retraerse
en el punto de contacto).
Refleja
una
fibrosis
pleuroparenquimatosa, y se asocia
habitualmente con distorsin de la
arquitectura pulmonar.
Se encuentran ms frecuentemente
en
individuos
que
han
sido
expuestos al asbesto.

DISTRIBUCIN
PERILOBULILLAR
La regin perilobulillar comprende
las estructuras que limitan la
periferia del lobulillo pulmonar
secundario.
Este patrn se caracteriza por la
distribucin a lo largo de las
estructuras que limitan los lobulillos
pulmonares.
Puede
parecer
indistinguible del engrosamiento de
los septos interlobulillares

DISTRIBUCIN
PERILINFTICA
Distribucin a lo largo o adyacente a
los vasos linfticos del pulmn. Los
trayectos de los linfticos se
encuentran a lo largo de los tractos
broncovasculares, en los septos
interlobulillares, alrededor de las
grandes venas pulmonares y en la
pleura; los alveolos no tienen
linfticos.
Una distribucin perilinfatica tpica
se ve en la sarcoidosis y en la
diseminacin linftica del cncer.

PLACA PLEURAL
Lesin fibrohialina relativamente
acelular que aparece
predominantemente en la superficie
de la pleura parietal,
particularmente en la diafragmtica
y subcostal.
Son casi invariablemente la
consecuencia de exposicin previa
al asbesto (por lo menos 15 aos
antes).
reas bien delimitadas de
engrosamiento pleural; se ven
como lesiones planas elevadas o
nodulares que, a menudo,
contienen calcio. Grosor de menos
de 1 a unos 5 cm de dimetro.

SEUDOPLACA
Opacidad pulmonar formada por
pequeos ndulos coalescentes
contigua a la pleura visceral.
Simula la apariencia de una placa
pleural. Esta entidad se encuentra
mas
comnmente
en
la
sarcoidosis, silicosis y en la
neumoconiosis de los trabajadores
del carbn.

NEUMATOCELE
Espacio pulmonar relleno de gas de
paredes finas.
Con frecuencia es causado por una
neumona aguda, traumatismo o
aspiracin
de
gasolina,
y
habitualmente es transitorio.
Se cree que el mecanismo es una
combinacin
de
necrosis
parenquimatosa y obstruccin de la
va area con mecanismo valvular.

NEUMOMEDIASTINO
Presencia de gas mediastnico fuera
del
esfago
y
del
rbol
traqueobronquial.
Puede
estar
producido por una rotura alveolar
espontnea, con el consiguiente
trayecto de aire a lo largo del
intersticio broncovascular en el
mediastino.
Se asocia particularmente a una
historia de asma, tos severa o
ventilacin asistida.
Rx de trax: Bandas radiolcidas, la
mayora orientadas verticalmente.

NEUMOPERICARDIO
Presencia de gas en la cavidad
pericrdica.
En adultos, habitualmente tiene un
origen yatrognico, a menudo
quirrgico.
El neumopericardio se distingue del
neumomediastino
porque
la
radiolucencia
(baja
atenuacin)
causada por el aire no se extiende
fuera del saco pericrdico.

NEUMOTRAX (A
TENSIN)
Presencia de gas en el espacio
pleural.
El neumotrax a tensin es la
acumulacin de gas intrapleural
bajo presin. En esta situacin, si el
pulmn ipsilateral es normal, se
colapsa completamente.
Rx de trax: Se visualiza el
contorno de la pleural visceral, a
menos que el neumotrax sea muy
pequeo o el contorno pleural no
sea tangencial al haz de rayos x.
Puede asociarse con una
considerable desviacin del
mediastino y/o depresin del
hemidiafragma.

FIBROSIS MASIVA
PROGRESIVA
Se produce por una aglomeracin
de partculas de polvo y depsitos
de colgeno, de crecimiento lento,
en individuos muy expuestos
a
polvo inorgnico (principalmente
trabajadores del carbn).
Se
manifiesta
por
masas,
habitualmente bilaterales y en los
lbulos superiores.

SEUDOCAVIDAD
rea redonda u oval de baja
atenuacin en ndulos pulmonares,
masas o reas de consolidacin que
representan parnquima respetado,
bronquios normales o ectsicos o
enfisema focal ms que cavitacin.
Habitualmente miden menos de 1
cm de dimetro.
Se han descrito en pacientes con
adenocarcinoma, carcinoma
bronquioloalveolar y situaciones
benignas como una neumona
infecciosa.

REDISTRIBUCIN DEL FLUJO


SANGUNEO PULMONAR
Se refiere a cualquier desviacin de
la distribucin normal del flujo
sanguneo pulmonar, producida por
un aumento en la resistencia
vascular pulmonar en otra parte del
lecho vascular pulmonar.
Se identifica por una disminucin en
el tamao y/o nmero de vasos
pulmonares visibles en una o ms
regiones
del
pulmn con
el
consiguiente aumento en el nmero
y/o
tamao
de
los
vasos
pulmonares en otras partes del
pulmn.

SIGNO DEL HALO


INVERTIDO
rea focal redondeada de opacidad en vidrio deslustrado rodeada
por un anillo ms o menos completo de consolidacin.

SIGNO DEL ANILLO DE


SELLO

opacidad en forma de anillo que


representa a un bronquio dilatado
en seccin transversa y una
pequea opacidad adyacente ms
pequea que corresponde a su
arteria pulmonar acompaante.
Ocasionalmente,
la
pequea
opacidad
vascular
pegada
al
bronquio es una arteria bronquial
en lugar de pulmonar.

SIGNO DE LA SILUETA
Ausencia de representacin de un contorno anatmico de partes
blandas.
El signo de la silueta resulta de la superposicin de estructuras de
atenuacin radiogrfica similar.

LNEA CURVA
SUBPLEURAL
Opacidad curvilnea fina, con un grosor de 1-3 mm, paralela y
a menos de 1 cm de la superficie pleural.
Puede encontrarse en pacientes con edema pulmonar o
fibrosis (habitualmente estn presentes otros signos).

PATRN DE RBOL EN
GEMACIN
Corresponde a estructuras
ramificadas centrilobulillares que
recuerdan un rbol en gemacin.
El patrn engloba un espectro de
alteraciones endo- y
peribronquiolares que incluyen
impactacin mucosa, inflamacin
y/o fibrosis.
Es ms pronunciado en la periferia
del pulmn y habitualmente se
asocia con anormalidades en las
grandes vas areas.

NEUMONA INTERSTICIAL
USUAL
Patrn
histolgico
de
fibrosis
pulmonar
caracterizado
por
heterogeneidad
espacial
y
temporal, con fibrosis establecida y
panalizacin alternando con tejido
normal.
Los hallazgos clave son focos
fibroblsticos
con
destruccin
fibrtica
de
la
arquitectura
pulmonar. La fibrosis se concentra
inicialmente
en
la
periferia
pulmonar.
Se considera patognomnica la
panalizacin con una distribucin
basal y subpleural.

BIBLIOGRAFA
Fleischner

Society: Glossary of Terms for


Thoracic Imaging. Hansell et al.
Radiology: Volume 246: Number 3March 2008.