MUECA MANO

INTERACCIN MSCULO
ARTICULACIN
INERVACIN - ACCIN
Dra. MR1 CAROL CASTRO RODRIGUEZ

INERVACION SENSORIAL:
2 ARTICULACIONES
RADIOCARPIANA (C6-C7)
MEDIOCARPIANA (C8)

Grados de Movimiento
MUECA:
Extensin:
70
Flexin:
80
Desviacin cubital: 30
Desviacin radial: 20

MSCULOS EN LA MUECA
MSCULO FLEXOR CUBITAL DEL CARPO, se inserta en el
pisiforme CARPO.
Resto de msculos se insertan en base de metacarpianos y
falanges
Eje de rotacin: BASE DEL HUESO GRANDE
EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO dorsalmente hasta eje
de rotacin medial-lateral y lateralmente hasta eje anteroposterior
de rotacin

 Msculo extensor cubital (+) potente desviador cubital que extensor

Msculo flexor cubital (+) potente flexor y desviador cubital.
Msculos con similar rea transversa, diferente brazo de momento interno (FzaxD)

Interaccin msculos
articulaciones: EXTENSORES
INERVACIN MOTORA DE LOS MUSCULOS: RADIAL

Msculos extensores
de la mueca:

Primarios
Extensor radial corto del carpo
Extensor radial largo del carpo
Extensor cubital del carpo

Secundarios
Extensor comn de los dedos
Extensor propio del 2do dedo
Extensor propio del 5to dedo
Extensor largo del pulgar

 Retinaculo: envuelve apfisis estiloides cubital para insertar palmarmente

el M. FLEXOR CUBITAL DEL CARPO, EL PISIFORME y el LIGAMENTO
PISIMETACARPIANO.
Se inserta en apfisis estiloides radial y ligamento colateral radial.
Hay canales fibroseos que acogen sus tendones
Impide que tendones se arqueen durante extensin activa
Ligamentos capsulares dorsales estabilizan el lado dorsal de la mueca

Msculos extensores mueca:

cerrar puo
Msculos extrnsecos flexores de los dedos:
FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS
FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS

Genera flexin MUECA, se contrarresta con los msculos

extensores.
Prensin fuerte sobre objeto:
Mueca 35 de extensin
5 desviacin cubital
MEJORA RELACIN
LONGITUD-TENSIN de
flexores extrnsecos de dedos

Cerrar puo ligeramente

EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO va aumentado
fuerza EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO y EXTENSOR
RADIAL LARGO DEL CARPO
Martillar o tenista: fatiga msculos extensores en insercin
proximal EPICONDILITIS
Flexin mueca reduce prensin
Flexores con Longitud muy corta (laxa)
Extensores sobre estirados

 Pcte con parlisis de extensor del carpo:

Postura flexin digital (mueca). PRENSIN INEFICAZ
Estabiliza mueca . Flexores triplican fuerza de prensin

Interaccin msculos articulaciones:

FLEXORES
INERVACIN MOTORA DE LOS MUSCULOS: MEDIANO

INERVACIN MOTORA DE LOS MUSCULOS: CUBITAL

Msculos flexores
de la mueca:
PRIMARIOS
Flexor radial del carpo
Flexor cubital del carpo
Palmar largo

SECUNDARIOS
Flexor profundo de los dedos
Flexor superficial de los dedos
Flexor largo del pulgar

Msculos flexores de la mueca

LIGAMENTO PALMAR DEL
CARPO=RETINACULO DE
EXTENSORES
Tendn de Flexor radial del carpo,
pasa por canal separado (surco
entre trapecio y fascia adyacente)

Flexores
Mximo momento de flexor musculo flexor cubital del carpo
Extensor cubital del carpo, ayuda al ligamento cubital colateral
para estabilizar lado cubital de mueca.
rea trasversal de flexores es mayor que de extensores; por ende
dominancia FLEXORES

Desviadores radiales

Extensor radial largo y corto del carpo

Extensor largo y corto del pulgar
Flexor radial del carpo
Abductor largo del pulgar

Desviadores radiales
Posicin neutra, momentos mximos extensor radial del
carpo, abductor largo del pulgar, extensor radial corto del
carpo
Estabilidad lado radial de mueca: abductor largo del pulgar
y extensor corto del pulgar
M. desviadores radiales 15% ms momento isomtrico
que los desviadores cubitales

 Sinergistas para desviacin radial, estabilizan la mueca

Extensor radial largo del carpo
Flexor radial del carpo

Martillar

Desviadores cubitales
Contraccin sinrgica, estabilizan mueca en ligera extensin
Extensor cubital del carpo
Flexor cubital del carpo

AR. Afecta extensor

cubital del carpo (I. prox)
Queda sin oposicin la
accin del M. flexor cubital
del carpo.
Mueca en flexin:
Prensin ineficaz

INTERACCION MSCULOS Y
ARTICULACIONES MANO

INERVACIN MSCULOS Y PIEL

DE MANO
RADIAL: EXTENSORES EXTRNSECOS DE LOS DEDOS (DORSAL)

Extensor comn de los dedos

Extensor del meique
Extensor del ndice
Extensor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Abductor largo del pulgar

S: cara dorsal mueca y mano, dorsal interdigital

INERVACIN MSCULOS Y PIEL

DE MANO
MEDIANO: FLEXORES EXTRNSECOS DE LOS DEDOS
Flexor superficial de los dedos
Flexor profundo de los dedos (1/2 lat)
Flexor largo del pulgar
Pronador cuadrado
Ya en mano Inerva msculos de eminencia tenar
1. Flexor corto del pulgar
2. Abductor corto del pulgar
3. Oponente del pulgar
Lumbricales laterales
S: cara palmar lateral de la mano (yemas y cara palmar) TRES y
dedos laterales

INERVACIN MSCULOS Y PIEL

DE MANO
CUBITAL:
Flexor profundo de los dedos (1/2 medial)
Ya en mano Inerva regin hipotenar
1. Flexor del meique
2. Abductor del meique
3. Oponente del meique
4. Palmar corto
Lumbricales mediales
M. Palmar
M. Interseos dorsales
Aductor del pulgar
S: borde cubital de mano (dedo y cubitales)

Inervacin sensorial de articulaciones

C6 pulgar y dedo ndice
C7 medio
C8 anular y meique
C8 art CMC

Funcin muscular de la mano

EXTRNSECOS

Flexor superficial de los dedos

Flexor profundo de los dedos
Flexor largo del pulgar
Extensor comn de los dedos
Extensor del dedo ndice
Extensor del dedo meique
Extensor largo del pulgar
Extensor corto del pulgar
Abductor largo del pulgar

INTRNSECOS

Abductor corto del pulgar

Flexor corto del pulgar
Oponente del pulgar
Abductor del meique
Flexor del meique
Oponente del meique
Palmar corto
Aductor del pulgar
Lumbricales (interseos, palmares,
dorsales)

Flexores extrnsecos de los dedos

FLEXOR SUPERFICIAL DEDOS va x
debajo de flexores primarios de
mueca, 4 tendones discurren x lado
palmar.
En falange proximal tendn se divide
(azul), deja paso a FLEXOR
PROFUNDO DE LOS DEDOS
(amarillo)
En falange media se reunen y se
inserta a cada lado (palmar)
FLEXOR ARTICULACIONES IFP

 FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS

Plano ms profundo
Tendones profundos se insertan en falange distal (palmar)
FLEXOR ARTICULACIN IFD
M. flexor profundo (d.indice) independiente
3 tendones restantes no flexin aislada de artic IFD

FLEXOR LARGO DEL PULGAR

Plano ms profundo
Inserta en falange distal de pulgar (palmar)
Flexin artic MCF y CMC pulgar, mueca

Flexores
extrnsecos de los
dedos

Flexores extrnsecos de los dedos

Tendones rodeados de vaina comn de flexores de los dedos, termina en parte
proximal de palma
Insercin distal vainas digitales fibrosas
Poleas flexoras en cada membrana digital
A nivel profundo: membrana sinovial digital (pliegue palmar distal artic IFD)
Liquido sinovial (MFP y MFS dedos)

Poleas Flexoras
Poleas flexoras en membrana digital fibrosa (5 anulares)
P. principales: insertadas difisis falanges proximal y media (A2, A4)
P. Menores: Insertada en ligamento palmar en cada articulacin (A1.A3,A5
SUSTENTO TENDONES SUBYACENTES: P. FLEXORAS, APONEUROSIS PALMAR Y PIEL

Estabilizador proximal durante

flexin activa de dedos
Para la flexin (Flexor superficial de los dedos) selectiva de
art IFP, debe actuar msculos sinergistas; estabilizador
proximal (extensor comn de los dedos). Impide que se
flexione art MCF y mueca

Flexin pasiva de los dedos por ax tenodesis de msculos

flexores de dedos
Extensin activa mueca flexin pasiva dedos y pulgar
Estiramiento de flexores extrnsecos de dedos,
con movimiento pasivo en otra (accin de tenodesis)
Inversa

Extensores
extrnsecos de los
dedos

 M Extensor comn de los dedos: EXTENSOR PREDOMINANTE EN

DEDOS (tb carpo)
Tendones pasan por retinaculo de msculos extensores
Tendn extensor del ndice y comn van juntos
APARATO EXTENSOR:
Insercin distal primaria
M. Extensor de los dedos
M. Intrnsecos de los dedos

Lumbricales
e interoseos

Mecanismo extensor de los dedos

Insercin base dorsal Falange proximal, se aplana banda
central base dorsal falange media
Antes de art IFP bandas laterales, se fusionan con
tendn terminal base dorsal de falange distal
FUERZA EXTENSORA EN TODO EL DEDO
Insercin en superficie palmar:
Aparato dorsal (fibras transversas y oblicuas)
Ligamentos reticulares
Para extensin completa de artic IFP e IFD (extensor comn de
los dedos + msculos intrnsecos)

Extensores extrnsecos del pulgar

EXTENSOR LARGO DEL PULGAR, EXTENSOR CORTO
DEL PULGAR y ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR
Tabaquera anatmica
Extensor largo del pulgar:
Extiende IF, MCF y CMC
Extiende pulgar, rotacin lat y
Aduccin de su metacarpiano
Extensor corto del pulgar
MCF y CMC pulgar
Abductor largo del pulgar:
Extiende y abductor art CMC
de pulgar

 Abductor largo del pulgar:

base dorsal de
metacarpiano
Ext corto pulgar:
base dorsal
de falange proximal
Ext largo pulgar:
Base dorsal
de falange distal

Msculos intrnsecos de la mano

20 msculos, control fino de dedos

1. M. Eminencia tenar (mediano)

M. Abductor corto del pulgar, M. flexor corto del pulgar, oponente del
pulgar
Inserciones proximales:
Ligamento transverso del carpo
Huesos adyacentes del carpo
Tejido conjuntivos
Abductor y flexor CP Insercin distal en base falange proximal (Flexin
pulgar artc MCF y CMC)
Oponente del pulgar borde radial de metacarpiano (gira pulgar hacia los
dedos, artic CMC)
Fx: Posicin de pulgar para la prensin (oposicin combina abduccin,
flexin y rotacin medial artic CMC)

1. M. Eminencia hipotenar (cubital)

Flexor del meique, abductor del meique, oponente del
meique, palmar corto
Flexor y oponente del meique (I. Prox): Ligamento
trasverso del carpo y apfisis unciforme de hueso ganchoso
Abductor meique (I.Prox): ligamento pisiganchoso,
pisiforme, tendn flexor cubital del carpo
Flexor y abductor (I.Dis) borde medial de falange proximal

 FX: Ahuecan borde

cubital de mano
Flexor meique: Artic
MCF y CMC 5tas
Oponente controla
rotacion hacia dedo
medio

3. Aductor del pulgar (2 cabezas)

3. Aductor del pulgar

3er metacarpianos palmar- h. grande, bases de 2do y 3er
metacarpiano
Insercin: falange proximal (lado cubital), hueso sesamoideo
(articulacin MCF)
ADUCTOR pulgar: FZA mxima de flexin al asir objeto
entre pulgar y dedos (artic CMC)

4. M. lumbricales e interseos
4 musculos: 2 laterales (mediano), 2 mediales (cubital)
Origen: tendn flexor profundo de los dedos
Insercin: fibras oblicuas de aponeurosis dorsal
FX Mecanismo extensor. Su contraccin flexin MCF y
extensin de IFP IFD

Interseos
Actan en articulaciones MCF separan y juntan dedos
I. Palmares (4): de una sola cabeza
ADUCCIN

I. Dorsales (4): dos cabezas

Inserciones en base de FP y fibras oblicuas de aparato dorsal
ABDUCCIN
5ta falange: abductor del meique

Contraccin: flexin art MCF y extensin art IF

Msculos intrnsecos y extrnsecos

de los dedos
Contraccin (intrnsecos): Flexin de MCF y extensin IF
Contraccin (extrnsecos): Extensor de los dedos, flexor
superficial de los dedos y flexor profundo de los dedoshiperextensin de art MCF, con flexin de IF (extrnsecaplus)