PENYULUHAN

PERSONEL SATGAS KIZI TNI KONGA XXXII-A

DEMAM BERDARAH
DENGUE
Oleh :
Dr. Citra Roshian

Pendahuluan
Masalah kesehatan negara tropis &
sub-tropis
Sejak 1956 :
3 juta perawatan dan 50.000 kematian
Tahun 2002 : Guiness Word Records
penyakit Arbovirus
Angka kematian dapat diturunkan
dengan diagnosis dini dan
penatalaksanaan adekuat

Spektrum klinis infeksi virus Dengue

Infeksi Virus Dengue

Asimtomatik

Viral Syndrome/
Undifferentiated
Fever

Simtomatik

Demam Dengue
(DD)

Tanpa
Perdarahan

Dengan
Perdarahan

Demam Berdarah Dengue

(DBD)

Tanpa Syok

Dengan Syok
(DSS)

Demam Dengue
Masa inkubasi: 3 14 hari
Panas tinggi mendadak, sakit kepala, sakit
retroorbital
Nyeri sendi, tulang, punggung (backborne fever)
Lemah, malaise
Flushing: muka, leher
Fotofobi, hiperestesi, sakit menelan, batuk
Ruam primer: makulopapular, toraks, lipat sendi,
segera hilang
Perdarahan: ptekiae, epistaksis, gusi, saluran cerna,
hematuri mikroskopis, menorrhagi
Hepatomegali: kadang-kadang

Demam Dengue
Demam + gejala bisa:
Menghilang hari ke-3 atau 4 sembuh
Berkurang hari ke-3 atau 4 lalu timbul lagi setelah 1 3 hari saddle back appeareance
Total lama demam 5 7 hari
Ruam sekunder:
Setelah hari ke-4,tersering hari ke-6 atau 7
Makulopapular / ptekiae / purpurik / campuran
Konfluen, biasanya kaki dan tangan
Kadang-kadang gatal
Lekopeni, trombositopeni sering ditemukan

Pola panas Demam Dengue

40
o
C
39
o
C
38
o
C
37
o
C
36
o
C

II

Ruam primer

III

IV

VI

VII VIII

Ruam sekunder

Demam Berdarah Dengue (DBD)

Suhu mendadak tinggi
Gejala mirip DD
Fase Awal : ptekie,ekstremitas /
muka / aksila / palatum mole
Hepatomegali : lebih sering pada
DSS, Thailand 95 %, Indonesia 5060%
Batuk,pilek bisa ada,bila tidak ada :
dugaan > kuat
Beda dengan DD:
Kebocoran Plasma

Kriteria kasus DBD (WHO,1997)

Demam atau riwayat demam:
akut,2-7 hari,pada umumnya bifasik
Manifestasi perdarahan
Hepatomegali
Tanda-tanda gangguan sirkulasi
Trombositopeni < 100.000/ul
Bukti kebocoran plasma
Peningkatan Ht 20% dari nilai rata- rata
Penurunan Ht 20% setelah terapi cairan
Efusi pleura,ascites,hipoproteinemi

Manifestasi kegagalan sirkulasi

nadi lemah dan cepat sampai tidak teraba

tekanan nadi menurun (< 20 mmHg)
hipotensi (sesuai umur) sampai tidak
terukur
kulit dingin dan lembab
pasien tampak gelisah
diuresis berkurang

Four Grades of DHF

Grade 1
Fever and nonspecific constitutional symptoms
Positive tourniquet test is only hemorrhagic
manifestation

Grade 2
Grade 1 manifestations + spontaneous
bleeding

Grade 3
Signs of circulatory failure (rapid/weak pulse,
narrow pulse pressure, hypotension,
cold/clammy skin)

Grade 4
Profound shock (undetectable pulse and BP)

STRATEGI PENATALAKSANAAN
Th / SUPORTIF

KELAINAN UTAMA :
PENINGKATAN PERMEABILITAS KAPILER
PEREMBESAN PLASMA PENGGANTIAN CAIRAN
DETEKSI DINI SYOK
DETEKSI MANIFESTASI PERDARAHAN
PEMILIHAN CAIRAN : KRISTALOID KOLOID
FWB- KOMPONEN DARAH

Pengelolaan :
DEMAM DENGUE
Istirahat
Antipiretik : asetaminophen
Banyak minum
I.v.f.d : bila muntah

Pengelolaan :
DEMAM BERDARAH DENGUE
Antipiretik
Banyak minum
Antikonvulsan bila kejang
i.v.f.d :
Jumlah : rumatan + cairan pengganti
Jenis
Kristaloid : RL, RA, D5/RL, D5/RA
Koloid : albumin, dekstran, HES

KESIMPULAN
EMPAT LANGKAH UTAMA TATALAKSANA:

DIAGNOSIS CEPAT & TEPAT

TERAPI CAIRAN ADEKUAT
PEMANTAUAN KETAT & AKURAT
PELAPORAN TEPAT : - WAKTU
- I S I
- SASARAN

Rasain gua
gigit lu..

Cukup saya
saja yang
sakit.