Loewestein Occupayional Therapy

Cognitive Assessment
Autores: Malka Itzkovich
Betty Elazar
Sarah Averbuch
Principal Pesquisadora: Noomi Katz
Orientador: Levy Rahmani
Lowestein Rehabilitation Hospital, Israel, 1974

LOTCA

Objetivos:
Indicar as habilidades e limitaes nas reas de orientao,
percepo, organizap visomotora e operaes do
pensamento.
Permitir a formulao de objetivos de tratamento graduais e
especficos
Permitir a avaliao de resultados de intervenes dentro de
um grau maior de complexidade at o paciente atingir um
patamar
Ser um screening para avaliaes futuras
Os subtestes permitem caracterizar as habilidades e
deficincias dos pacientes considerando a capacidade de lidar
com as tarefas do cotidiano.

Por qu a LOTCA foi criada?

Grande

n de pacientes com TCE e AVC no LRH

aps guerra de 1973
Testes neuropsicolgicos so muito longos e
no esto orientados para reabilitao
Os testes neuropsicolgicos so extremamente
detalhados para uma avaliao inicial de TO cujo
enfoque a determinao de dificuldades no
desempenho de tarefas do cotidiano.

Definies bsicas:
Habilidades Cognitivas Bsicas:
Funes intelectuais consideradas como prrequisitos para administrar a interao com o
ambiente (Najenson et al, 1984)

Cognio:
considerada como um termo genrico que inclui
ateno, percepo, pensamento e memria .

Descrio dos testes:

A. Orientao: a conscincia do eu em relao ao ambiente
vizinho, e requer integrao consistente e confivel entre
ateno, percepo e memria ( Lezak, 1983)
1. Orientao Espacial
O Paciente (P) questionado onde ele est, o nome da
instituio e o nome da cidade aonde est localizado. P.
perguntado onde vive ( seu endereo completo, e solicitado a
nomear uma grande cidade prxima ao seu domiclio.

2. Orientao Temporal
P. perguntado sobre a data completa. Depois
solicitado a estimar a hora . tambm indagado quanto ao
tempo que se encontra hospitalizado ( ou doente).

B. Percepo: um processo ativo de busca de

uma informao correspondente, distinguindo as
caractersticas essenciais de um objeto,
comparando suas caractersticas com outros,
criando hipteses apropriadas, e ento
comparando estas hipteses com o dado original.
( Luria, 1973).
Identificao de objetos atravs de figuras
simples, fotos de diferentes ngulos, distino de
figuras sobrepostas, e reconhecimento de
relaes espaciais.

3. Identificao Visual de Objetos

O objetivo identificar agnosia visual
( agnosia perceptiva- fracasso em em reconhecer visualmente
os objetos, capaz de identificlos com dicas tatis e
auditivas; e agnosia associativa - impossibilidade de
reconhecer objetos familiares, P. pode copiar figuars, nomear a
partir de definies verbais, mas no recinhece o objeto
quando apresentado)
solicitado que P. identifique oito ilustraes de objetos
comuns do dia a dia. Se o paciente tem um problema de
expresso ( afasia, disartria, etc.) , mostrado duas pranchas
com 4 figuras e solicitado que ele identifique duas de cada
prancha. Se h um problema de de compreeso e expresso (
afasia global ou receptiva/expressiva), solicitado que ele
identifique objetos similares.

4. Identificao Visual de Formas

P. solicitado a identificar 8 formas diferentes.
5. Figuras Justapostas
Este sub-teste para determinar os deficits na
percepo visual em um nvel mais complexo. O P. tem
que analisar a relao da figura e o fundo em ordem de
distinguir a figura dos outros elementos que esto
interferindo.
solicitado a P. que identifique seis figuras justapostas
apresentadas em dois cartes com trs figuras em
cada.

6. Constncia de Objetos
mostrado a P. 4 fotografias de ngulos no
usuais de objetos comuns ( carro, martelo,
telefone e garfo).
7. Percepo Espacial
P. solicitado a discriminar entre: (1) o seu
hemicorpo direito do esquerdo; (2) doisobjetos
( um lpis e uma pequena caixa), e (3) o
hemicorpo direito e esquerdo do examinador
(E).

Deficincias perceptuais ( mais comuns em

leses do hemisfrio direito) influenciam no
desempenho de tarefas do cotidiano:
A) Visual agnosia: problemas em todas as
atividades
B) Dificuldades nas Figuras justapostas:
dificuldade de encontrar um objeto desejado
entre outros,
C) Dificuldade na percepo espacial:
problemas em todas atividades incluindo
vestimenta, ambulao, etc.

8. Praxia
Apraxia a incapacidade de desempenhar certos movimentos
propositais de maneira hbil sem que exista uma perda motora,
ou de sensao ou de coordenao. Integra dois processos
funcionais bsicos: planejamento e execuo.

Consiste em 3 partes e avalia apraxia ideomotora e ideacional:

A) Imitao motora: P. tem que imitar movimentos que so
demosntrados pelo E.
B) Utilizao de objetos: P. tem que desempenhar determinadas
tarefas e usar os objetos propriamente.
C) Aes simblicas: P. tem que demosntrar alguns gestos.

C. Organizao Visomotora
Contempla 3 classes de atividades: cpia, desenho, e
construo ou montagem. Combina atividade perceptual com
resposta motora e sempre tem um componente espacial (Lezak,
1983).
9. Cpia de forma geomtricas.
P. tem que copiar formas geomtricas de cartes separados
10. Reproduo de um Modelo Bidimensional
P. tem que reproduzir um modelo sobre um desenho usando
formas primrias.
11. Plataforma de encaixe
solicitado a P. que construa o design na plataforma usando
pinos de encaixe e esperado que ele mantenha as relaes
espaciais.

12. Projeto com cubos coloridos

Consiste em construir um projeto a partir deum desenho
tridimensional de cubos coloridos.
13. Projeto com cubos da mesma cor
Consiste em construir um projeto a partir deum desenho
tridimensional de cubos de uma mesma cor. Mas primeiro
solicitado a P. que conte quandtos cubos sero necessrios para
construir o projeto.
14. Reproduo de um quebra- cabea
Consiste num desenho colorido de uma borboleta dividida em
nove quadrados e nove peas correspondentes. solicitado que
P. coloque as peas sobre o desenho.

15. Desenhando um relgio

solicitado a P. que desenhe, a partir de um crculo vazio, os
nmeros e ponteiros de um relgio marcando 10:15.

D. Operaes do Pensamento
O nvel bsico das operaes de pensamento o
processo de conceituao: inclui a habilidade de
identificar caractersticas sutis de objetos, de identificar
hierarquias, e de classific-los em categorias. Segundo
Piaget as operaes basicas do pensamento so
classificao e seriao.

16. Categorizao
dado a P. 14 cartes representando: um barco, um helicptero,
um avio, uma bicicleta, um navio, um carro, um martelo,
tesoura, uma chave de fenda, uma mquina de costura, uma
mquina de escrever, um lpis, e uma agulga de costura. Estes
cartes tm que divididos em grupos especficos, primeiramente
em dois e depois em mais grupos..
P. deve criar o critrio de classificao e ser fiel a ele.
17. & 18. Classificao de objetos Riska ( ROC)
dado a P. 18 peas plsticas em trs cores e em trs formas.
ROC consiste em 2 partes:
A desestruturado, onde pedido a P. que crie grupos
espontneos
B. estruturado, onde o E. oferece um padro e P. tem que fazer
um grupo similar.

19. Sequncia de figuras

dado a P. 5 cartes representando uma histria curta. Ele tem
que arranjar estas figuras na sequncia correta e ento contar a
estria. Se ele vai bem nesta sequ6encia , ento oferecida a
sequncia de 6 cartes.

20. Sequncia geomtrica

Consiste na continuao de duas sequ6encias geomtricas:
A) Sequncia de formas geomtricas
B) Sequncia de linhas horizontais e verticais