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DIAGNSTICO

MICROBIOLGICO
FUNDAMENTOS DEL DIAGNSTICO DE LAS
INFECCIONES DE VIAS URINARIAS
METODOLOGA UTILIZADA PARA EL
DIAGNSTICO DE INFECCION URINARIA

DIAGNSTICO MICROBIOLGICO

DIAGNOSTICO DIRECTO EXAMEN


MICROSCPICO

(100-1000 aumentos)
M . CAMPO CLARO

DIAGNOSTICO DIRECTO EXAMEN


MICROSCPICO
M . CAMPO OSCURO

Treponema pallidum

DIAGNOSTICO DIRECTO EXAMEN


MICROSCPICO
M . CONTRASTE FASES

DIAGNOSTICO DIRECTO EXAMEN


MICROSCPICO
M . FLUORESCENCIA

DIAGNSTICO MICROBIOLGICO

DIRECTO
1. EXAMEN MICROSCPICO
2. CULTIVO
3. DETECCIN DE ESTRUCTURAS
MICROBIANAS
4. MOLECULAR (ADN, RNA..)

EXAMEN MICROSCPICO DIRECTO


Examen en fresco

Examen tras Tincin


Tinciones simples: azul de metileno
Tinciones especficas: flagelos, esporas, cpsulas
Tinciones diferenciales: Tincin de Gram y Ziehl-Neelsen

TINCIN DE GRAM

Morfologa
bacteriana
Clasificaci
n en
Gram
positivas
Gram
negativas

DIAGNSTICO MICROBIOLGICO
DIRECTO
1. EXAMEN MICROSCPICO
2.CULTIVO
3. DETECCIN DE ESTRUCTURAS
MICROBIANAS
4. MOLECULAR (ADN, RNA..)

DIAGNSTICO DIRECTO
CULTIVO

DIAGNSTICO DIRECTO CULTIVO


MEDIOS USUALES
Agar Mueller-Hinton

MEDIOS ENRIQUECIMIENTO
Agar Sangre

MEDIOS

SELECTIVOS

Agar MacConkey (Sales biliares)


Agar Sabouraud
(Cloranfenicol,
gentamicina)

MEDIOS DIFERENCIALES
Agar Mac Conkey

DIAGNSTICO DIRECTO CULTIVO


INCUBACIN
Temperatura 35-37C
Atmsfera
aerobia
Anaerobia
Microaerfila

AGAR
SANGRE

Agar sabouraud
Agar MacConkey

DIAGNSTICO MICROBIOLGICO
DIRECTO
1. EXAMEN MICROSCPICO
2. CULTIVO
3. DETECCIN DE
ESTRUCTURAS
MICROBIANAS (ANTGENOS)
4. MOLECULAR (ADN, RNA..)

DETECCIN DE ANTIGENOS
MICROBIANOS

Aglutinacin ltex

DETECCIN DE ANTIGENOS
MICROBIANOS

Inmunocromatografa

DIAGNSTICO MICROBIOLGICO

DIRECTO
1. EXAMEN MICROSCPICO
2. CULTIVO
3. DETECCIN DE ESTRUCTURAS Y
METABOLITOS
4.MOLECULAR (ADN, ARN)

DIAGNSTICO MICROBIOLGICO

MUESTRA CLNICA
CALIDAD!

DIAGNSTICO DE UNA ENFERMEDAD


INFECCIOSA
Paciente
Historia clnica
Sospecha de infeccin
Recogida de muestra clnica

Laboratorio de Microbiologa

DIAGNSTICO MICROBIOLGICO

FUNDAMENTOS DEL DIAGNSTICO


DE LAS INFECCIONES DE VIAS
URINARIAS
METODOLOGA UTILIZADA PARA EL
DIAGNSTICO DE INFECCION
URINARIA

INFECCIONES URINARIAS
FRECUENCIA
10%

de la poblacin
Hospital: causa mas
frecuente de infeccin
Extrahospitalario: segunda en
frecuencia tras las infecciones
respiratorias

DEFINICIN. ITU
Presencia y
multiplicacin de
microorganismos
en el
tracto
urinario

EPIDEMIOLOG
A

Poblacin (%)

SEXO-EDAD

Edad
Varone
s

INFECCIONES URINARIAS
VIA DE LLEGADA:
SANGUINEA

ASCENDENTE
Mujer: uretra mas corta
Patgenos intestinales
(BGN entricos)

MECANISMOS PATOGNICOS

Infeccin del rion (pielonefritis)

Infeccin vejiga (cistitis) Colonizacin uretral

Flora intestinal
(E. coli, Proteus spp.)

Piel

(S.saprophyticus)

MECANISMOS PATOGNICOS
MICROORGANISMO. FACTORES DE VIRULENCIA

Fimbrias o pili
- tipo 1 se unen a celulas del
epitelio vesical
- P se unen a receptores
especficos en rion
Hemolisinas
Antgeno capsular K

MECANISMOS
PATOGNICOS

MECANISMOS DEFENSIVOS DEL HUSPED

ORINA

: pH cido, Urea elevada, Osmolaridad

VEJIGA:
Vaciamiento completo
PRSTATA
Capacidad bactericida de la secrecin prosttica

ETIOLOGA

ITU no complicada: monomicrobianas


Enterobacterias:
E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae

ITU complicada: polimicrobianas


Enterobacterias:
Serratia spp. Enterobacter spp.
Pseudomonas spp.

DIAGNSTICO

RECOGIDA
- Miccin
espontnea
- Bolsa
colectora

CHORRO
MICCIONA
L MEDIO

DIAGNSTICO

DIAGNOSTICO

GUARDA
R
NEVERA
4C

DIAGNSTICO

1. ORIENTATIVO
- SEDIMENTO URINARIO
- Bacteriuria (Bacterias)
- Piuria (Leucocitos)
- TIRAS REACTIVAS

2. UROCULTIVO
(DEFINITIVO)
Sembrar un volumen conocido de
orina y cuantificar tras 24 h de
incubacin, el nmero de colonias
que han crecido

SEDIMENTO URINARIO

RECUENTO

INTERPRETACIN
- Criterios de Kass obsoletos
- Sexo, clnica, sintomatologa, mtodo
recogida..
- Significativos recuentos desde:
102-105 UFC/ml