INFECCIONES

RESPIRATORIAS
EN PEDIATRIA

Tiraje subcostal

Dificultad Respiratoria

Insuficiencia
Respiratoria

Dificultad Respiratoria

SISTEMA RESPIRATORIO
VIA AEREAS
SUPERIORES:
Nariz Y faringe
VIAS AEREAS
MEDIAS:
Laringe y epiglotis
VIAS AEREAS
INFERIORES:
trquea,
bronquios y
bronquiolos.

O LAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

AGUDAS (IRA) EN NIOS ES UNA

PRIORIDAD TECNICA Y DE POLITICA
SANITARIA EN TODOS EL PAIS.

O 90% DE LOS FALLECIDOS POR IRA SE

DEBE A NEUMONIAS.
O 40% FALLECEN EN SU CASA O

CAMINO AL CENTRO ASISTENCIAL.

CAUSAS
O VIRUS: SINCICIAL RESPIRATORIO, ADENOVIRUS,
INFLUENZA A Y B Y PARAINFLUENZA 1, 2, 3.
O BACTERIAS: Varan segn la edad del nio.
O PATOGENIA: periodo de incubacin de 1 a 3

das.
O CONTAGIO: gotas de Pflugger/vecindad

de las mucosas desde la vrs a vri.

RESFRIO COMUN
DEFINICION: enfermedad benigna viral con
compromiso catarral de VRS. +FRECUENTE

CARACTERISTICAS:
OInicio brusco,
OObstruccin nasal.
OEstornudos
OTos seca
OFebrcula
OTrastornos de la alimentacin y del sueo.
ORinorrea

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
O En nios pequeos con BRONQUIOLITIS O

LARINGITIS.
O En nios > de 4 aos con RINITIS

ALERGICA.

O DX CON CONQUELUCHE, SARAMPION

POLIOMIELITIS, FIEBRE TIFOIDE Y OTRAS.

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
O Rinoaspiracion con instilacin con SF
O Aseo nasal
O Evitar el exceso de abrigo.
O Fraccionar la alimentacin
O Aumentar la ingesta de lquidos
O Control de temperatura 2x turno
O Observar caractersticas de la
respiracin y apetito.

COMPLICACIONES
O OTITIS
O ADENOIDITIS
O SINUSITIS

FARINGOAMIGDALITIS
DEFINICION: inflamacin e infeccin de la
faringe y las amgdalas.
CAUSAS
VIRALES: rinovirus (resfro comn), adenovirus
(faringitis, fiebre faringoconjuntival), virus
Epstein Barr (mononucleosis infecciosa),
virus herpes (gingivo-estomatitis), virus
influenza (gripe o influenza), coronavirus
(resfro comn), citomegalovirus (Sind
mononucleosico), enterovirus (herpangina)

O BACTERIANAS: estreptococo betahemolitico del

grupo A (EBHA), grupo C, mycoplasma y otros.

CARACTERISTICAS:
O Inicio brusco
O Ausencia de sntomas catarrales.
O Odinofagia intensa, dolor abdominal y cefalea.
O Exudado blanco, cremoso y no adherente
(moco)
O Enantema con petequias en el paladar blando.
O Adenopatas regionales.
O METODO DX: cultivo farngeo. (S 90% E 95%)

TRATAMIENTO
O HIDRATACION
O ANTIPIRETICOS
O ANALGESICOS

ATB:
O PENICILINA
O ERITROMICINA
O CEFADROXILO
O CLARITROMICINA
O AZITROMICINA

CUIDADOS DE ENFERMERIA
O Evitar la diseminacin de la infeccin.
O Proporcionar reposo.
O Reducir la fiebre.
O Facilitar las respiraciones y brindar comodidad.
O Prevenir la deshidrataciones

LARINGITIS AGUDA
OBSTRUCTIVA
DEFINICION: Inflamacin aguda de la laringe,
trquea.
Edad mas frecuente de 1 a 5 aos.

LLAMADO FALSO CRUP

CARACTERISTICAS:
OInicio nocturno y evolucin rpida
ODisfona o afona
OTos disfona, perruna.
OEstridor inspiratorio
ODificultad respiratoria
OFiebre moderada.
ORetraccin de la piel alrededor del cuello.

TRATAMIENTO
O Mantener permeable la va area.
O Reposo e inhalacin del aire humedificado.
O Exposicin sbita al frio.
O Nbz con adrenalina.
O Oxigeno segn tolerancia.
O Descanso de la voz.
O HOSPITALIZACION si hay hipoxia,

inquietud, cianosis, palidez o depresin del

sensorio.

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
O Evitar el exceso de abrigo
O Fraccionar la alimentacin
O Control de temperatura 2xturno
O Observar caractersticas de la

respiracin y el apetito.
O Mantener humedad ambiental
elevada, durante la noche.
O Rinoaspiracion con SF antes de las
tomas y antes de acostarlo.

O Evitar que el nio se agite o llore.

O Acostarlo en posicin semifowler.
O Fragmentar las tomas.
O Oxigenoterapia.

OSignos de Alarma: empeoramiento

progresivo de la dificultad de la
respiratoria (estridor, > de la FR, aleteo
nasal, cianosis peribucal, rechazo de
absoluto a la alimentacin).

BRONQUITIS AGUDA
DEFINICION: enfermedad inflamatoria de las
mucosas bronquiales de evolucin benigna y
autolimitada.
ETIOLOGIA: viral.
VRS/parainfluenza/Adenovirus/rinovirus.
CARACTERISTICAS:
OTos productiva, catarral, sibilancias
OFiebre ausente o baja en las 1eras 48hs.
ONo hay compromiso del estado general.

FISIOPATOLOGIA

O Infeccin de la VA por VRS, injuriando la pared

bronquial, necrosis del epitelio respiratorio y

descamacin dentro de la luz, edema tisular, y
>de moco.
O Algunas VA se obstruyen parcialmente,
atrapamiento areo distal.
O Otras VA se obstruyen totalmente produciendo
atelectasias.
O Hipoxemia r/c la alteracin de los gases en
sangre.
O pH: normal- PCO2: normal a < - PO2 <

Por qu HAY TANTAS

BRONQUIOLITIS?
O EDAD: si el nio tiene mas de 2 aos,
los bronquiolos son mas grandes como
para no obstruirse cuando se inflaman.
O La INMUNIDAD es mas competente a
mayor edad. Los adultos tienen un
cuadro catarral
O PREDISPOSICION: hay cierta

predisposicin GENETICA.

SINTOMATOLOGIA
O Rinorrea, congestin, tos y fiebre.
O Taquipnea, retraccin costal,

espiracin prolongada,
sibilancias, rales, tos.
O Apneas < de 1 ao.

Puntaje Clnico de Gravedad

en Obstruccin Bronquial:
TAL y Col.
F.
F.
RESPIRATO
CARDIAC
RIA.
A

SIBILANC
IAS

USOS
ACCESORI
OS

PUNTO
S

< 120

< 30

NO

NO

120-140

30-45

FIN DE LA
ESPIRACIO
N

LEVE
INTERCOSTA
L

140-160

45-60

INSP/ESPIR

TIRAJE
GENERAL

>160

>60

SIN
ESTETOS

TIRAJE +
ALET
NASAL

VALORACION
O LEVE: 4 PUNTOS / >95% SPO2

O MODERADAS: 5 A 8 PUNTOS / 92 A 95%

SPO2

O GRAVE 9 PUNTOS O + / < 92% AA

ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS
O HEMOGRAMA
O GASES EN SANGRE: cuando se sospecha

insuficiencia hipercapnia.
O RADIOLOGIA: hiperinsuflacion. Engrosamiento

peribronquial, infiltrados perihiliares

bilaterales, atelectasias.
O PESQUISA ETIOLOGICA: antgenos virales por

inmunofluorescencia en aspirado nasofarngeo

TRATAMIENTO
O Hidratacin
O Alimentacin: mantener lactancia

materna. Fraccionar la alimentacin.

Soga/Sng.
O Corregir la hipoxemia: oxigenoterapia
con dispositivos segn necesidad.
O Broncodilatadores: B2 por inhalacin,
Nbz.

CUIDADOS DE
ENFERMERIA

O Mantener el reposo relativo.

O CSV + oximetra de pulso.
O Acceso venoso.

O Aumento en la ingesta del liquido.

O Alimentacin segn tolerancia.
O Posicin semi Fowler.
O O2
O Disminuir irritabilidad y ansiedad del nio.
O KTR

SOB AGUDO
DEFINICION: obstruccin bronquial aguda.
ETIOLOGIA: viral
CARACTERISTICAS:
OTos de intensidad variable
OFiebre moderada
ORespiracin agitada y dificultad respiratoria
ODificultad para tragar alimentos.

CUIDADOS DE
ENFERMERIA

O Posicin Semi Fowler

O Alimentacin fraccionada
O Ropa ligera
O Control de temperatura 2xturno
O Uso correcto del inhalador
O Compromiso del estado general y

apetito
O O2

NEUMONIA
DEFINICION: lesin inflamatoria infecciosa
aguda del parnquima pulmonar.
Puede ser Alveolar/intersticial.
CARACTERISTICAS:
OTos
OFiebre
ODificultad respiratoria
OCompromiso del estado general

NEUMONIA ATIPICA
O La clnica y la Rx se aparta de los

agentes bacterianos clsicos.

O Causa: mycoplasma pneumoniae
O Sntomas de aparicin tarda: TOS

ETIOLOGIA
O VIRUS: VRS, adenovirus,

parainfluenza, influenza.

O BACTERIAS: neumococo,

haemophillus influenza,
staphylococcus aureus,
mycoplasma pneumoniae.

SINTOMATOLOGIA
O Tos
O Fiebre
O Quejido

respiratorio.
O Aleteo nasal.
O Taquipnea
O Disnea
O Crepitaciones

O Uso de musculatoria

accesoria
O Apnea > de 2 meses.
O Retraccin costal
O Matidez a la
percusin
O Disminucin del
murmullo vesicular
O Broncofona

PLACAS
RADIOGRAFICAS
DONDE SE OBSERVA
UN PUNTEADO A
NIVEL DE LOS
LOBULOS
AFECTADOS DE TIPO
ALGODONOSO.

TRATAMIENTO
O SINTOMATICO:

Oxigenoterapia
Hidratacin y alimentacin
fraccionada.
Broncodilatadores, KTR, ventilacin
mecanica.
ATB: derivados de la penicilina.

COMPLICACIONES
O Derrame pleural
O Neumatoceles (abceso pulmonar)
O Neumotrax (ARM)
O Insuficiencia respiratoria.

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
O CSV+ oximetra de pulso > a 95%.
O Control de acceso venoso
O Oxigenoterapia
O Posicin semi Fowler
O Disminuir la irritabilidad y ansiedad del nio.
O KTR
O Administracin de ATB.
O Control de la exposicin a los ambientes.
O Aislamiento respiratorio adecuado.
O Administracin de lquidos y alimentos

fraccionados.

ASMA BRONQUIAL
INFANTIL
DEFINICION: enfermedad crnica donde se
produce un broncoespasmo, el aire queda
atrapado en los bronquios.
OLos bronquios, bronquiolos y alveolos se

edematizan, aumenta las secreciones y

produce disnea respiratoria y SIBILANCIAS.
OAparece tos, taquipnea retraccin de la

musculatura, cianosis distal y peribucal.

O ASMA LEVE: no hay mas de una crisis

a la semana, de corta duracin y ceden

con broncodilatadores.
O ASMA MODERADO: mas de una crisis

a la semana y necesitan
broncodilatadores frecuentes.
O ASMA GRAVE: las crisis requieren

hospitalizacin, adems de
broncodilatadores, necesitan corticoides
y oxigeno.

FACTORES PREDISPONENTES
El origen es la inflamacin producida por
alrgenos conocidos o desconocidos.
OInfecciones
OOlores fuertes
OCambios bruscos de temperatura
OEsfuerzo
OStress, nerviosismo.
OAlteracin de la digestin, reflujo.

CLASIFICACION ETIOLOGICA
O ASMA EXTRINSECO: reaccin

antgeno-anticuerpo. Mediada por la

IgE
O ASMA INTRINSECO: no es posible

detectar un antgeno concreto como

causa, depende de cada nio.

DIAGNOSTICO
OPrueba de funcin respiratoria.
O> de 5 aos espirometria

forzada por espirmetro.

OPruebas cutneas: caros,
plenes, hongos, animales,
harinas, otros.
OIgE total y especifica en suero .

TRATAMIENTO
OBJETIVOS:
OConseguir el control de los sntomas
OPrevenir las crisis
OMantener la funcin pulmonar
OLograr actividad fsica normal
OEvitar efectos adversos de la

medicacin.

FARMACOLOGICO:
OBRONCODILATADORES: salbutamol y
fenoterol
OPREVENTIVOS: metilprednisona,
budesonide, fluticasona y beclometasona.
NO FARMACOLOGICO:
OControl ambiental
OIdentificacin de los desencadenantes.
OVentilacin de los espacios.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
O Educacin personalizada al nio y la

familia.
O Darles conocimiento sobre como
enfrentar una crisis. Reconocer los
sntomas y uso de medicacin.
O Fomentar la participacin de
actividades deportivas.
O Educacin en las medidas de control
ambiental.

EDUCACION
O Ventilar la casa diariamente.
O Evitar la contaminacin intradomiciliaria

por:
O Humo de cigarrillo
O Combustin de carbn o parafina
O Uso de chimeneas para calefaccionar.
O Evitar secar ropa dentro del hogar.
O No poner recipientes con liquido sobre
artefactos de calefaccin.
O Evitar el contacto con personas con IRA

O Lavado de manos frecuente con agua y

jabn.
O Evitar cambios bruscos de temperatura.
O Evitar el contacto con personas enfermas.
O Calendario de vacunacin al da.
O Mantener el mayor tiempo posible la
lactancia materna.
O En caso de emergencia o brote epidmico
(H1N1) no sacar a los nios del hogar.
O Vacunacin contra la influenza en poblacin
de riesgo.

CONSTRUYAMOS UNA
BUENA SALUD INFANTIL

SPOT PREVENCION DE
INFECCIONES
RESPIRATORIAS

BIBLIOGRAFIA
O Tratado de Enfermera Peditrica IV

edicin. Ed Panamericana.
O Enfermera Peditrica Manual
Bibliogrfico. Lic. Patricia Salatino. U.
Maimnides.
O www.pediatrialdia.ch
O Imgenes Google.com.ar