CICLO 2015-2 Mdulo: II

Unidad: 4

Semana: 8

PSICOPATOLOGA
Mg. Fernando Lamas Delgado

Trastorno de la Personalidad

ORIENTACIONES
Estimados alumnos tengan ustedes una cordial bienvenida al inicio de esta
Sptima semana de estudios en el cual revisaremos los Trastornos de
Personalidad. Por ello, usted estimado participante deber revisar su gua
didctica en la IV Unidad las pginas 171 a la 181 correspondientes al captulo
mencionado, para familiarizarse con los contenidos a tratar en la semana, de esta
forma disponer su tiempo de manera conveniente y poder superar con xito los
desafos que plantea el presente curso.

CONTENIDOS TEMTICOS
SEMANA 8:
Clasificacin de los trastornos de Personalidad
Grupo B: Sujetos Teatrales o Impulsivos

Trastornos Histrinico de la Personalidad

Trastorno Narcisista de la Personalidad
Trastorno Antisocial de la Personalidad
Trastorno Borderline de la personalidad

Grupo C: Sujetos Ansiosos o Temerosos

Trastorno de la Personalidad por evitacin
Trastorno de la Personalidad por Dependencia
Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad

Clster B: Dramticos Y
Emocionales
Extrovertidos
Mal Socializados
Desajuste Emocional
Dependientes
Antisocial
Histrinicos

Lmite

Narcisista

Trastorno Histrinico
(Hazme el centro de todas tus atenciones).

Comportamiento provocativo (sexualmente seductores).

Consideran sus relaciones personales mas ntimas de lo que realmente son.
Se sienten incmodos cuando no son el centro de atencin.
Pueden ser influenciados fcilmente.
Son dramticas y exageran la expresin de sus emociones.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM-IV-TR.

No se siente cmodo en las situaciones en las que no es el

centro de atencin.
La interaccin con los dems suele estar caracterizada por
un comportamiento sexualmente seductor o provocador.
Muestra una expresin emocional superficial y rpidamente
cambiante.
Utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la
atencin sobre s mismo

Tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y

carente de matices
Muestra autodramatizacin, teatralidad y exagerada
expresin emocional.
Es sugestionable, por ejemplo, fcilmente
influenciable por los dems o por las circunstancias.
Considera sus relaciones ms ntimas de lo que son
en realidad.

Esquema Cognitivo
(Freeman, 1988)

Las apariencias son muy importantes

La gente juzga por las apariencias externas
Yo debo tener la atencin de la gente importante para m
Mi vida nunca debe frustrarme
Las emociones hay que expresarlas rpida y directamente
El atractivo es lo ms importante de m mismo

El narcisista
(Mis rdenes son tus deseos)
El narcisista suele definirse como aquel individuo, arrogante, fanfarrn, que demanda
ser el centro de atencin.
Una cierta medida de amor propio es normal y conveniente, pero hay un limite en que
el narcisismo ya no es saludable.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM-IV-TR

Tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej. Exagera los logros y

capacidades, espera ser reconocido como superior)
Est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o
amor imaginarios
Cree que es especial y nico y que solo pueda se comprendido por, o slo
puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o
de alto status.
Exige una admiracin excesiva

Es muy pretencioso, por ej. Expectativas irrazonables en recibir un trato de

favor especial o de que se cumplan automticamente sus expectativas
Es interpersonalmente explotador, por ej. Saca provecho de los dems para
alcanzar sus propias metas.
Carece de empata: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y
necesidades de los dems
Frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems le envidian a l.
Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbias.

Esquema Cognitivo
(Freeman 1988)

Yo tengo mi camino en cada interaccin

Nadie debe frustrar mi bsqueda de placer y estatus
Yo soy ms especial que los dems
Yo solamente quiero que la gente diga lo especial que soy
Yo debo de admirarme
Una vez que deseo algo, debo tenerlo

PERSONALIDAD LMITE
(Me enfadar mucho si tratas de dejarme)

Emocionalmente inestables y especialmente iracundos.

Sus relaciones son tempestuosas e intensas, con tantas rupturas y
reconciliaciones que la vida se convierte en una mezcla de melodrama y
montaa rusa.
Su opinin acerca de los dems experimenta cambios repentinos, de manera
que en un momento pueden pensar que los dems son cariosos, sensibles e
inteligentes, y en otro momento acusarles de negligencia y traicin.

Cuando se quedan solos aunque slo sea por breves periodos de tiempo, se
sienten insoportablemente solitarios y vacos.
Hacen esfuerzos frenticos por no ser abandonados, incluyendo
comportamientos suicidas, y son incapaces de entender que esta forma de
vinculacin en realidad les est alejando de los dems.
Los lmites se caracterizan por sus relaciones inestables y sus reacciones
emocionales.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM-IVTR.

Un patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales. La

autoimagen y la afectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al
principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos.
Un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por
la alternancia entre los extremos idealizacin y devaluacin.
Alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de si mismo acusada y
persistentemente inestable

Impulsividad en al menos dos reas, que es potencialmente daina para s

mismo (ejemplo, gastos, sexo, abuso de sustancias, conduccin temeraria,
atracones de comida).
Comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o
comportamiento de automutilacin
Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo.

Sentimientos crnicos de vaco

Ira inapropiada o intensa dificultades para controlar la ira
Ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos
graves.

Esquema Cognitivo
(Freeman 1988)

Estoy muy inseguro de mi mismo

Tiendo a abandonarme
Mi dolor es tan intenso que yo no puedo soportarlo
Mi clera domina mi conducta, no puedo con ellos
Mis sentimientos me arrollan no puedo con ellos
El/Ella es muy agraciado y muy bueno o muy desgraciado o malo
Cuando se ha desbordado, yo debo de escapar (ejemplo: En el suicidio)

PERSONALIDAD ANTISOCIAL
(Har lo quiera cuando quiera)

Rompen con el principio de reciprocidad y tienden a aprovecharse de la

tendencia de los otros a la cooperacin.
Se caracterizan por: imposibilidad para adaptarse a las normas sociales y
legales, tendencia al engao y a la estafa, gran impulsividad, irritabilidad,
respuestas agresivas, conductas imprudentes que afectan la seguridad propia y
la ajena, falta de perseverancia, intolerancia al aburrimiento y ausencia de
sentimientos de culpa.

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM-IVTR.

A.

Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de los dems que

se presenta desde la edad de 15 aos, como lo indican 3 ms de los
siguientes tems:

Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento

legal, convencional deambulando por diversos trabajos.
Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, estafar a otros para obtener u
beneficio personal o por placer.
Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro, estando siempre buscando
oportunidades.

 Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas fsicas repetidas o agresiones

psicolgicas sutiles.
Despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los dems.
Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un
trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones econmicas de un
hogar traducido en separaciones, divorcios, etc..
Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificacin de
haber daado o maltratado a otros, aparentando arrepentimiento.

El sujeto tiene al menos 18 aos.

Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de los 15 aos.
El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de
una esquizofrenia o un episodio maniaco.

Un grupo de tratamiento muy frustrante.

A menudo llegan a terapia en contra de su voluntad o como castigo.
Consideran que la terapia es un juego cuyo objetivo es engaar y dar la mejor
cara ante el terapeuta, con el fin de demostrar que han mejorado para volver
finalmente a sus comportamientos anteriores.

Esquema Cognitivo
(Freeman 1988)

Las Normas de otros son malas

Solo los tontos siguen las normas
Las normas tienen que eliminarse
Mrame soy el mejor!
Lo primero para m es el placer
Si otros sufren por mi conducta es su problema
Si otros sufren por mi conducta es su problema
Tiene que ser ahora, sino me frustrar!
Yo soy muy listo en casi todo

Cluster C
Evasivo: inhibicin social, EXCESIVAMENTE SENSIBLE, hipersensible a la
evaluacin negativa.
Dependiente: necesidad excesiva de ser cuidado,
conduciendo a un
comportamiento sumiso y subordinado.
Obsesivo-compulsivo: preocupado por el orden y el perfeccionismo

Grupo C
Temerosos, inhibidos, ansiosos.

Evitativo
Dependiente
Obsesivo compulsivo
No especificado

PERSONALIDAD EVITADORA
(Quiero gustarte, pero s que me odiars)

Personas con pocos amigos de confianza, en ocasiones solo

uno, posiblemente el cnyuge o un nico miembro de la
familia.
Son dolorosamente sensibles a la humillacin y a la
desaprobacin social.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM-IV-TR

Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal

importante debido al miedo a las crticas, la desaprobacin o el rechazo.

Es reacio a implicarse con la gente si no est seguro de que va a agradar.

Demuestra represin en las relaciones intimas debido al miedo a ser

avergonzado o ridiculizado.

Est preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las

situaciones sociales
Est inhibido en las situaciones interpersonales nueva a causa de sentimientos
de inferioridad.
Se ve a s mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante o inferior
a los dems
Es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en
nuevas actividades debido a que pueden ser comprometedoras.

Esquema cognitivo (Freeman 1988)

"Tengo que tener afecto".

"Debo de parecer tonto cuando la gente me mira".
"El mundo es un lugar peligroso".
"Yo tengo que tener el apoyo de otros para estar seguro".
"Aislarse es mejor que exponerse al dao que pueda hacerte otros".
"Toda crtica es mala y condenable".
"Tengo que tener garantas absolutas de que voy a ser aceptado por la
gente".

PERSONALIDAD OBSESIVO COMPULSIVA

(No quiero equivocarme)

Son eficientes, ordenadas y organizadas, con un lugar para cada cosa y cada
cosa en su lugar.
Consideran que el trabajo es una virtud y emplean largas horas para
asegurarse de que ste cumple los estndares ms elevados.
Intentan que cualquier cosa que hagan sea perfecta.
Cualquier mnimo error o imperfeccin puede provocar una gran culpa, y
hacerles considerar que su trabajo ha sido un desastre.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM-IV-TR

Preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el

orden, la organizacin o los horarios, hasta el punto de
perder de vista el objeto principal de la actividad.
Perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las
tareas.
Dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con
exclusin de las actividades de ocio y las amistades.

Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, tica o

valores.
Incapacidad para tirar los objetos gastados o intiles, incluso cuando no tienen
valor sentimental
Es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que estos se sometan
exactamente a su manera de hacer las cosas
Adopta un estilo avaro en los gastos para l y para los dems; el dinero se
considera algo que hay que acumular con vistas a catstrofes futuras.
Muestra rigidez y obstinacin

Esquema cognitivo (Freeman 1988)

"Hay que tener reglas severas en la vida".

"Hay que tener en cuenta los detalles, ya que ello reduce los errores".
"Una persona se define por lo que hace".
"Debo ser el mejor en cada tarea que emprenda".
"Las reglas deben seguirse sin alteracin".
"Nunca se deben tirar las cosas que tengan algn valor".
"Las emociones deben ser controladas".

PERSONALIDAD DEPENDIENTE
(Cuida de m y protgeme)

Bajo una apariencia clida y afectuosa, se sienten indefensos y temen hacer

cualquier cosa por s solos.
Necesitan que alguien se ocupe de ellos.
A menudo disponen sus vidas de tal manea que no pueden adquirir las
competencias suficientes para hacerse cargo de ellos mismos.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM-IV-TR

Tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un

excesivo consejo y reafirmacin por parte de los dems.
Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas
de su vida.
Tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los dems debido al temor
o la prdida de apoyo o aprobacin.

Tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera
(debido a la falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades ms
que a una falta de motivacin o de energa)
Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los
dems, hasta el punto de presentarse voluntario para realizar tareas
desagradables.

Se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a sus temores

exagerados a ser incapaz de cuidar de s mismo.
Cuando termina una relacin importante, busca urgentemente otra relacin que
le proporcione el cuidado y el apoyo que necesita.
Est preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga
que cuidar de si mismo.

Esquema cognitivo (Freeman 1988)

"No puedo funcionar sin el apoyo de otros

"No puedo vivir sin el apoyo y consejos de otros".
"Es probable que me equivoque si hago las cosas solo
"Estoy acabado si otros me abandonan".
"Necesito tener gente cerca".
"Si estoy solo puedo sufrir dao".
"Trabajar con otros es mejor que trabajar solo"

Desorden de personalidad no
especificado
Constituye un desorden en el funcionamiento de la personalidad que no cumple los
criterios de ningn desorden de personalidad especfico.
Personalidad mixta (contiene sntomas de varias clasificaciones de personalidad).
Causa angustia o incapacidad significativa en una o varias reas del
funcionamiento.

Esta categora se aplica en dos situaciones:

Cuando el patrn de personalidad del sujeto cumple el criterio general del trastorno
de personalidad, pero existen caractersticas de varias clases de trastornos de
personalidad, pero no de los criterios para un subtipo especfico;
Cuando el sujeto cumple el criterio general del trastorno de personalidad, pero su
sintomatologa no se acoge a ninguna de la existente en los subtipos (por ejemplo, el
trastorno pasivo-agresivo de la personalidad).

1.
2.
3.
4.

Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad

Trastorno depresivo de la personalidad
Trastorno autodestructivo de la personalidad
Trastorno sdico de la personalidad

Trastorno pasivo-agresivo de la personalidad

La caracterstica principal el trastorno pasivo-agresivo de la personalidad (TPAP)
consiste en resistirse a los requerimientos externos, que suele ponerse de
manifiesto con conductas de oposicin u obstruccin, entre las que se encuentran
la posposicin de tareas y decisiones, el trabajo mal realizado y el "olvido" de las
obligaciones. Por lo general, estas personas tienen una historia de habilidades
inferiores a las normales a nivel social y laboral.
Aunque estas caractersticas pueden observarse en muchas personas en un
momento dado, en el TPAP constituyen una pauta de conducta inflexible y habitual
que les trae problemas y frustra sus propias metas.
Adems, estas personas no son asertivas y temen la confrontacin con los dems.
As, cuando alguien les pide que hagan algo que no desean hacer, se sienten
molestos por las exigencias externas pero son incapaces de negarse o discutir la
exigencia para modificarla y adaptarla a sus gustos, y reaccionan con una
provocacin pasiva y enfadndose.

Trastorno depresivo de la personalidad

Segn el DSM-IV (10), el diagnstico se basa en la presencia de cinco o ms
de los siguientes criterios:
1. Estado de nimo habitual caracterizado por aburrimiento, tristeza,
desnimo, infelicidad y desilusin.
2. Concepto de s mismo est basado en sentimientos de impotencia,
inutilidad y baja autoestima.
3. Crtica hacia s mismo; se acusa y se descalifica.
4. Cavilacin constante; tendencia a preocuparse por todo.
5. Negativismo; crtica y propensin a juzgar a los dems.
6. Pesimismo.
7. Propensin a sentir culpa o remordimiento.

Trastorno autodestructivo de la personalidad

Tienen una pauta de conducta autodestructiva, se sienten
indignos de merecer buen trato, maltratndose a s mismos,
llegan a buscar o provocar que otros los maltraten.

Trastorno sdico de la personalidad

Un patrn general de conducta cruel, denigrante y agresiva que comienza a manifestarse a
principios de la edad adulta, tal como lo indicara la presencia de por lo menos CUATRO de los
sntomas siguientes:
El individuo ha empleado la crueldad o la violencia fsica con el fin de lograr dominar una relacin
(no meramente para alcanzar alguna meta no interpersonal, como sera golpear a alguien para
robarle).
Humilla o degrada a personas en presencia de otras.
Ha tratado o castigado de manera generalmente severa a alguien que est bajo su control; por
ejemplo, un hijo, un alumno, un prisionero, un paciente.
Se complace o divierte provocando sufrimiento fsico o psicolgico a otros (incluso a animales).
Ha mentido con el fin de causar dao o infligir dolor a otros (no simplemente para alcanzar algn
otro objetivo).
Atemoriza a otras personas, por medio de la intimidacin y hasta del temor, para obligarlas a
hacer su voluntad.
Restringe la libertad de las personas con quienes tiene una relacin cercana. Por ejemplo, no
permite que el cnyuge salga solo de la casa, a una hija adolescente asistir a reuniones sociales.
Le fascinan la violencia, las armas, las artes marciales, el dao o la tortura.
La conducta que se describe en el apartado A no se ha manifestado con una sola persona (el
cnyuge, uno de los hijos), y el propsito no ha sido exclusivamente la excitacin sexual (como en
el caso del sadismo sexual).

Actividades de Investigacin sugeridas

Realice una revisin acerca de los Trastornos de Personalidad
Realice una revisin de los Trastornos de Personalidad del Grupo B y
compare sus caractersticas clnicas.
Realice una revisin de los trastornos de Personalidad del Grupo C y
compare sus caractersticas clnicas.

Bibliografa de Consulta
Mestanza, G. (2009) Texto DUED. Psicopatologa. IV Ciclo Lima. UAP.
Caballo, V. y Buela-Casal, G. (1996) Manual de Psicopatologa y trastornos
psiquitricos. Primera Ed. Vol. 1., Edit. Siglo XXI
Shimabukuro, J, (2010) Texto DUED. Psicopatologa I. VIII Ciclo. Lima UAP.
Millon, T. Los Trastornos de Personalidad. Ms all del DSM-IV

GRACIAS