etapas clnicas

I. Fase 2-7 dias

febril
Fiebre alta y repentina (bifsica)
Enrojecimiento facial
Eritema
Dolor (mialgias, artralgias)
Cefalea y/o dolor retro-ocular
Trastornos gastrointestinales

Prueba de torniquete

nifestaciones hemorrgicas leves:

Sintomas y signos inespecific

El hgado a menudo
est aumentado de
tamao y blando
despus de algunos
das de fiebre ( dolor al
palpar)
aumenta las
probabilidades
de que sea
dengue

petequias
sangrado de mucosas: nasal, encias
Sangrado gastrointestinal ( no
comun)

Anormalid
ad

reduccin progresiva del

nmero total de glbulos
blancos

alta
probabilida
d de
dengue

II. Fase
Crtica
permeabilidad capilar

3 a 7mo dia

leucopeni
a
progresiva

valores del hematocrito=

>

disminucin del
nmero de plaquetas

SI aumento de la permeabilidad capilar

prdida del volumen plasmtico
**derrame pleural y ascitis

CHOQUE

cuando la
temperatura cae a
37,5C o 38C

Inicio de la
fase

extravasacin de plasma.

NO hay un
aumento de la
permeabilidad
capilar
PACIENTE MEJORA

Se presenta cuando hay una perdida

crtica del volumen plasmtico debida
a la extravasacin.

II. Fase
Crtica

Hipoperfusin
signos de alarma

deterioro
orgnico
progresivo

acidosis metablica y
coagulacin intravascular
diseminada

Hematocrito
recuento plaquetario muestra un
descenso progresivo hasta llegar a
las cifras ms bajas durante el da
del choque
dolor abdominal intenso y
mantenido
vmitos frecuentes
somnolencia y/o
cada brusca de la
temperatura que conduce a
hipotermia

Identifican
precozmente la
existencia de una
prdida de lquidos
hacia el espacio
extravascular

pacientes que mejoran despus de la caida de la

temperatura tienen dengue no grave

III. Fase de
recuperacin
Reabsorcin gradual de los lquidos
bienestar general
Apetito
Disminuyen sintomas gastrointestinales
Se estabiliza el estado hemodinamico
Diuresis
Bradicardia y cambios een el EKG ( son comunes)
Hto estable o menor
lquidos
# de leucocitos aumenta y precede al aumento de plaquetas
intravenos
Insuficiencia respiratoria: derrame pleural y ascitis
os en
Fatiga durante varias semanas
exceso
Erupcin tarda (islas blancas en mar rojo)

Fase
febril
Fase
critic
a

Deshidratacin, la fiebre puede asociarse

a transtornos neurolgicos y
convulsiones en nios
Choque por la extravasacin de plasma,
hemorragias graves, compromiso serio
de rganos

Hipervolemia (si al terapia de fluidos ha

Fase de
sido excesiva o se ha extendido en este
Recuper periodo)
acin

Clasificacin Revisada del Dengue

DENGUE GRAVE*

Dengue Probable
Vive / viaj a reas
endmicas de dengue.
Fiebre + 2 criterios:
- Nausea, vmitos
- Exantema
- Cefalea
- Mialgias y artralgias
-Petequias o Test del
torniquete +
- Leucopenia
- Cualquier signo de
alarma
- Cualquier signo grave

Confirmado por Laboratorio

(importante si no hay escape de llquido)

Signos de alarma*
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Dolor abdominal (intenso y/o

mantenido)
Vmitos persistentes
Acumulacin clnica de lquidos.
Sangrado de mucosas
Letargo/ irritabilidad
Hipotensin postural
Hepatomegalia >2cm
Laboratorio: Aumento
progresivo del Hto. junto con
rpida cada de las plaquetas

1.Escape de plasma que

lleva al:
. Choque(SCD)
. Acumulacin de fluidos y distrs
respiratorio
2. Sangrado grave
Segn evaluacin del clnico
3. Dao severo de rgano/s
.Hgado: AST o ALT>=1000
.SNC: Alteracin del sensorio
.Corazn y otros rganos

* Requiere observacin estricta e intervencin mdica