UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 29
BELISARIO DOMNGUEZ

SINUSITIS

Aguda
Crnica

CLNICA INTEGRAL II
GRUPO: 1601

EQUIPO F
Dra. Graciela Tellez Reyes

Daz Morales Araceli

Hernndez Nuez Mireya

Ramirez Gutierrez Gabriel

SINUSITIS AGUDA

SINUSITIS AGUDA

DEFINICIN

Inflamacin de uno o ms senos paranasales

asociada habitualmente a la inflamacin de
la mucosa nasal (rinosinusitis).
Duracin de menos de cuatro semanas
Comprende la mayor parte de los casos de
la enfermedad

SINUSITIS AGUDA

ETIOLOGA:

Rinit
is
Alr
gica

FACTORES NO
INFECCIOSOS

Barotraum
atismo

Neoplasias de vas nasales y

sinusales

Trastornos granulomatosos
TRASTORNOS QUE ALTERAN
EL CONTENIDO
DE MOCO
Fibrosis Qustica

Irrita
ntes
Qu
mico
s

ENTORNO
HOSPITALARIO
Intubacin Nasotraqueal

SINUSITIS AGUDA

FACTORES
INFECCIOSOS
Virus

Bacterias

Hongos

Rinosinusitis Sinusitis
vrica
bacteriana

Rinovirus,
Virus de la parainfluenza
virus de la influenza

Los casos nosocomiales

en el entorno hospitalario

S. pneumoniae y
Haemophilus influenzae (50-60% de los
casos)
Moraxella catarrhalis (20% en nios)
Estreptococos y Staphylococcus aureus
se observan
en:
Sujetos
inmunodeficie
ntes

Constituyen
infecciones
invasivas que
pueden ser
mortales

S.aureus,
Pseudomonas
aeruginosa,
Serratia marcescens,
Klebsiella pneumoniae
Enterobacter
Rhizopus,
Rhizomucor,
Mucor,
MUCORMICOSIS
RINOCEREBRAL
Absidia
y

SINUSITIS AGUDA

Fisiopatologa
Implicacin de la
mucosa sinusal en las
infecciones virales

Se resuelve
espontneamente

Produce una
obstruccin del
ostium

Con absorcin del

oxgeno de la
cavidad por
presin negativa

Contaminando los
senos paranasales

Infeccin
bacteriana de la
mucosa sinusal

Favorece
aspiracin del
moco
nasofarngeo

SINUSITIS AGUDA

SINUSITIS AGUDA

CUADRO CLNICO
CRITERIOS MAYORES
Dolor facial
Obstruccin nasal
Rinorrea posterior
Rinorrea anterior
purulenta a la
exploracin fsica
Hiposmia

CRITERIOS MENORES

Cefalea,
Fiebre,
Halitosis,
Astenia,
Dolor dental
Plenitud tica

SINUSITIS AGUDA

Exploracin fsica

INSPECCION

PALPACIN

RINOSCOPIA
ANTERIOR CON
ESPCULO NASAL
Y MEJOR CON
ENDOSCOPIA
NASAL

SINUSITIS AGUDA

FORMAS CLNICAS SEGN LA

LOCALIZACIN

Cefalea
suborbitaria
que irradia a
maxilar y a
rbita

Sinusitis
maxilar
Rinorrea
mucopurulenta
que sale a la
fosa por meato
medio

Algia facial
localizada a la
presin sobre
la pared
anterior del
seno maxilar

Es rara que
se presente
aislad

La rinorrea
mucopurulen
ta sale a la
fosa por el
meato medio

SINUSITIS
ETMOIDAL

Cefalea se
localiza en la
raz nasal y
en el ngulo
interno de la
rbita

Suele
asociarse a
la

SINUSITIS AGUDA
Cefalea intensa
supraorbitaria
suele ser a
menudo pulstil

Son muy tpicas

las formas
barotraumticas
por cambios
bruscos de
presin

SINUSITIS
FRONTAL

La Rinorrea
mucopurulen
ta aparece
en la fosa
por el meato
medio

Se acompaa
de fotofobia
y cierta
obnubilacin
menta

SINUSITIS AGUDA
Cefalea la
refiere el
paciente
localizada a
nivel
profundo

Complicaciones
pticas y
endocraneales

SINUSITIS
ESFENOIDAL

Son frecuentes
las formas
crnicas que
pasan
desapercibidas
por la escasez
sintomtica

Irradiada a
vertex o
regin
occipital

SINUSITIS AGUDA

Dx
Presentacin de
infeccin respiratoria
de 7 das de duracin

Presencia de dos o
ms signos y
sntomas de los
siguientes:
Exploracin fsica,
palpacin de zonas
sinusales y la
rinoscopia anterior

Exudado nasal purulento

Pobre respuesta de los descongestionantes
Dolor facial en zonas sinusales que se agrava con cambios de postura o Valsalva
Cefalea
Fiebre; antecedentes personales de sinusitis; dolor dental; alteraciones
anatmicas.

Rx de senos
paranasales
(Waters,
Caldwell,
Lateral)

TAC slo en
sospecha de
complicaciones

Exploracin
fsica:
transiluminacin
de los senos
paranasales

SINUSITIS AGUDA

Tratamiento
Origen bacteriano:
- Antibiticos
- Analgsicos
- Mejorar el drenaje

SINUSITIS CRNICA

Sinusitis Crnica

Inflamacin de uno o ms senos paranasales de una duracin mayor a 4

semanas.
Sin resolucin completa de los sntomas.

SINUSITIS CRNICA

Etiologa

Episodios repetidos o tratados inadecuadamente de SA.

Staphylococcus aureus y Haemophilus Influenzae

Prevotella y Peptostreptococcus
Alergias
Alteraciones anatmicas del interior de la nariz
Reflujo gastroesofgico

SINUSITIS CRNICA

Fisiopatologa

Obstruccin
del orificio
de drenaje
del seno

Est
obstruccin va
a generar una
hipoxia y
alteracin del
recambio
gaseoso dentro
del seno

Causando
cambios en la
mucosa:
vasodilatacin
-alteracin de
la funcin
ciliar
-alteracin de
la secrecin
glandular

Estos
mecanismos
en conjunto
van a
favorecer la
retencin de
las
secreciones y
la posterior
infeccin

SINUSITIS CRNICA

Cuadro clnico

Insufici
encia
respira
toria
nasal

Alteraciones de la
olfacin

Rinorre
a
posteri
or

Cefalea facial

Tos

SINUSITIS CRNICA

Diagnostico
Interr
ogato
rio

Explo
raci
n
fsica

Radiolo
ga
simple

TC

SINUSITIS CRNICA

Tx farmacolgico de sinusitis crnica

Descongestionantes orales y tpicos y mucolticos

Amoxicilina 500 mg c/8hrs durante 10-14 das VO

En caso de alergia usar:
Trimetoprima/Sulfametoxazol 160/800 mg c/12 hrs durante 10-14 das
Oximetazolina al 0.5% 3-4 veces al da por 3-4 das
Para pacientes con fiebre y dolor:
Paracetamol 500mg c/6hrs VO
Naproxeno 250mg c/12hrs VO durante 5-7 das

Tx no farmacolgico de S.C.

SINUSITIS CRNICA

Evitar el humo de cigarrillos, alergnicos,

contaminacin y trauma brico

En caso de antecedente de ciruga de senos paranasales

se usa solucin salina va nasal de 4-6 semanas

Bibliografa
Principios de Medicina Interna, Harrison 17 edicin.
Otorrinolaringologa y patologa cervicofacial. Ignacio Cobeta. Ars
Mdica, 2003.
Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de cabeza y cuello.
Carlos Suarez y cols. Ed. Panamericana. 2007. Tomo 1.
Maite Calln Blecua Mara Arnzazu Garmendia Iglesias, Sinusitis;
Grupo de Vas Respiratorias de la Asociacin Espaola de Pediatra
de Atencin Primaria, 2013 https://
www.aepap.org/sites/default/files/gvr/sinusitis-2013.pdf