PROCESO ACREDITACIN

HOSPITAL FRANCISCO DE
ORELLANA

OBJETIVO DEL SISTEMA DE GESTIN DE

CALIDAD HOSPITALARIA
Establecer el modelo de atencin del hospital

centrado en la SEGURIDAD del paciente

HF
O

1. Identificar correctamente a los pacientes

2. Mantener la comunicacin efectiva
3. Garantizar la seguridad de los medicamentos de
alto riesgo
4. Garantizar ciruga en el lugar correcto, con el
procedimiento correcto y en el paciente correcto
5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la
atencin mdica
rios
Usua os
CALID
Usuarios
6. Reducir
el riesgoAD
de daoIntearn los pacientes causado
Externos
por cadas
OMS: Estndares para la Certificacin de Hospitales

LOS ESTNDARES
Un ESTNDAR ESTABLECE el nivel de
desempeo satisfactorio, deseado y factible
, la
de alcanzar, bajo el cual se realiza
S
O
C
EVALUACIN
I

N
C

T
1. ESTRUCTURA: de LA ORGANIZACIN:
sus
recursos
S
Y
S
E
N
O
R fsica
humanos, infraestructura
y recursos
financieros.
V

A
I
I
T de atencin, la
T la forma
2. PROCESOS: deN
laDATENCIN:
A
S
E
R

T
T
G
forma en
que las actividades
y las tareas se
S
S
I
E
N
desarrollan,
se trasforman
como insumos de la
I
M
estructura de la organizacin.
D
A
3. RESULTADOS: los PRODUCTOS: generados por los
procesos y el impacto en la calidad de la atencin.

PRINCIPIOS PARA CUMPLIR

ESTNDARES
Respeto al usuario: Consideracin de sus derechos, valorando su cultura y
condiciones individuales.
Informacin completa: Entregar contenidos veraces, oportunos y
entendibles para que tomen decisiones sobre su salud.
Eficacia y Eficiencia: Cumplir objetivos con uso racional de recursos,
cumpliendo Normas, Procedimientos y Planificacin.
Continuidad: Garanta de atencin integral y permanente hasta la solucin
de su necesidad y/o problema de salud.
Oportunidad: Disponibilidad de la atencin y servicios cuando la dolencia del
usuario requiera.
Integralidad: Atencin completa bajo vigilancia, prevencin, recuperacin y
rehabilitacin.

PRINCIPIOS PARA CUMPLIR ESTNDARES

Trabajo en equipo: Responsabilidades y compromisos
asumidos ms complemento de competencias para cumplir
resultados por objetivos.
Privacidad: Brindar ambientes que garanticen una atencin
personalizada y confidencialidad de la informacin del usuario.
Accesibilidad: Condiciones para facilitar los servicios de
salud.
Satisfaccin del usuario externo: Mediante la percepcin
favorable de la atencin recibida por el usuario externo.
Satisfaccin del usuario interno: Mediante la percepcin
favorable de la atencin recibida por el usuario interno en la
institucin.

INDICADORES
Son herramientas que permiten
medir un proceso.
Facilitan la cuantificacin para
enfocar objetivamente y evaluar
un proceso.
Permiten la toma de decisiones
efectiva y eficiente.

CONSTRUCCIN DE
INDICADORES

TIPO DE MEDICIN:
Recuento directo
Clculo de proporciones, tasas, ndices, razones
COMPOSICIN:
Numerador = Evento a medir
Denominador = Universo
Constante = para proporciones o tasas
CARACTERSTICAS:
Relevancia
Precisin
Sensibilidad
Especificidad

Evidencian la calidad de gestin y el desempeo clnico

Miden ellagrado
dede
satisfaccin
dedesempeo
necesidades
y
Evidencian
calidad
gestin y el
clnico
expectativas
del usuario
Miden el grado
de satisfaccin
de necesidades y
Permiten
el mejoramiento
de la calidad
expectativas
del usuario
Permiten el mejoramiento de la calidad

Ministracin de medicamentos por va oral

Vigilancia y control de la venoclisis instalada
Trato digno
Prevencin de cadas en pacientes hospitalizados
Prevencin de ulceras por presin a paciente
hospitalizados
Prevencin de infecciones por sonda vesical instalada

Promedio diario de intervenciones quirrgicas por quirfano

Promedio diario de intervenciones quirrgicas por quirfano
Porcentaje de ocupacin hospitalaria
Porcentaje de ocupacin hospitalaria
Promedio de das de estancia hospitalaria
Promedio de das de estancia hospitalaria
Porcentaje de partos por cesrea
Porcentaje de partos por cesrea
Razn de mdicos por cama censable
Razn de mdicos por cama censable
Indicadores usados en el mbito de los centros de consulta
Indicadores
externa: usados en el mbito de los centros de consulta
externa:
Promedio de consultas por consultorio
Promedio de consultas por consultorio
Porcentaje de embarazadas captadas en el primer trimestre
Porcentaje de embarazadas captadas en el primer trimestre
Promedio de consultas prenatales
Promedio de consultas prenatales
Porcentaje de consultas por infeccin respiratoria aguda
Porcentaje de consultas por infeccin respiratoria aguda
Porcentaje de pacientes controlados con hipertensin arterial
Porcentaje de pacientes controlados con hipertensin arterial

Intervenciones por quirfano = Nmero de intervenciones quirrgicas en el ao / 365

Nmero de quirfanos en el hospital
Promedio de das de estancia = Nmero total de das de estancia en el hospital
Total de egresos hospitalarios
Promedio de consultas por consultorio = Consultas externas generales en el ao / 252
Consultorios generales

ACREDITACION Y CALIDAD DE LA ATENCIN

1. Permite implementar el Sistema de

Gestin de Calidad:
a) Definir e implementarlos procesos internos.
b) Elaborar, revisar y aprobar los Manuales,
Procedimientos, Protocolos e Instructivos.

2. Permite la medicin del desempeo

de los procesos:
a)
b)

Diseo de indicadores.
Definicin de parmetros de medicin

3. Permite la operatividad del crculo de

calidad:
a)
Identificacin de No Conformidades.
b)
Implementacin
de
Acciones
Correctivas y Acciones Preventivas.
c)
Implementacin de la Mejora Continua.
4. Permite:
a)

b)

c)

d)

e)

Mejorar la confianza del usuario de los

servicios del Hospital
de Especialidades
Eugenio Espejo.
Establecer seguridad, eficacia y eficiencia en
el entorno laboral que ofrece satisfaccin de
los funcionarios.
Se involucra la voz de los usuarios y sus
acompaantes, como parte del respeto a sus
derechos y retroalimentacin de los procesos
de atencin mdica.
Se forma una cultura abierta direccionada
hacia
las
soluciones,
basada
en
la
identificacin de incidentes, adversidades y
accidentes.
La formacin de liderazgo basado en la
colaboracin y participacin activa con
compromiso, como gestores que identifican
las prioridades, la seguridad del paciente y las
oportunidades de mejora continua.

LA CALIDAD ES UNA
FORMA DE VIDA
CALIDAD COMPROMISO
DE VERDAD

Av. Gran Colombia s/n y Yaguachi

Telf: 2507 920 / 507 925
www.hee.gob.ec