OTITIS MEDIA AKUT

-Narjas Syam-

Otitis Media

Non
Supuratif

Akut
barotrauma

Kronis
Otitis Media
efusi

Supuratif

Otitis Media
Akut

Otitis Media
Supuratif
Kronis

OTITIS MEDIA AKUT

Definisi OMA
Peradangan telinga tengah yang mengenai
sebagian atau seluruh periosteum dan terjadi
dalam waktu kurang dari 3 minggu.

Etiologi
1. Sumbatan tuba Eustachius
2. Infeksi Saluran Napas Atas (ISPA)
3. Bentuk tuba eustachius

Stadium OMA
Stadium Oklusi Tuba Eustachius
Stadium Hiperemis
Stasium Supurasi
Stadium Perforasi
Stadium Resolusi

Stadium oklusi tuba

eustachius

Retraksi membran timpani, kadang

membran timpati tampak normal /
berwarna keruh pucat

Stadium hiperemis

Nyeri dan rasa penuh di telinga,

demam, pemeriksaan otoskop : injeksi
PD membran timpani (hiperemis)

Stadium supurasi

Sakit dan panas >>, muntah , kejang

(bayi dan anak-anak), pendengaran
berkurang, pemeriksaan otoskop :
membran timpani merah,menebal,
cembung, refleks cahaya mulai hilang

Stadium perforasi

Keluar sekret dari telinga, sakit ,

demam , gangguan pendengaran ,
pemeriksaan otoskop : sekret + ruptur
membran timpani

Stadium resolusi

Bila daya tahan tubuh baik / virulensi

kuman rendah resolusi dapat terjadi
walaupun tanpa pengobatan

Stadium Oklusi Tuba Eustachius

Retraksi membran
timpani, kadang
membran timpati
tampak normal /
berwarna keruh pucat

Stadium Hiperemis
Pembuluh darah
melebar dan oedem.
Sekret bentuk
eksudat serosa dan
sukar telihat

Stadium Supurasi
Membran timpani
bulging ke arah
liang telinga luar.
Keluhan :
Nyeri di telinga hebat
HR dan Suhu
meningkat

Stadium Perforasi
Ruptur membran
timpani dan nanah

Tenang
Suhu badan turun
Tidur nyenyak

Stadium Resolusi
Membran timpani utuh

Normal

Membran timpani
perforasi

Sekret
berkurang
kering

Jika OMA perforasi menetap OMSK

OMA dapat menimbulkan gejala sisa berupa
media otitis media serosa bila sekret menetap di
kavum timpani tanpa terjadi perforasi

Gejala klinis
Bayi dan
anak kecil

Anak bisa
berbicara

Suhu tinggi
mencapai 39,5
Gelisah
Susah tidur
Diare
Kejang

Nyeri dalam
telinga
Suhu tinggi
Riwayat batuk
pilek
sebelumnya

Dewasa
Nyeri dalam
telinga
Gangguan
pendengaran

Pemeriksaan Fisik
otoskopi: otitis media serosa membrane timpani
tampak berwarna kekuningan sedangkan otitis media
mukoid tampak kusam dan keruh. Maleus tampak
pendek, retraksi dan berwarna putih kapur. Air fluid
level tanda cairan serous di cavum timpani, pantulan
cahaya yang berkurang/menghilang
Penilaian Imobilitas membrane timpani dengan
otoskop penumatik dengan memberikan tekanan
negative dan positif.
Rinoskopi
Pemeriksaan garpu tala

Pemeriksaan Penunjang
Radiologi: CT Scan atau MRI
Kultur untuk memastikan apakah otitis media
serosa atau otitis media supurativa tapi jarang
dilakukan karena anemesis dan pemeriksaan fisik
sudah cukup sensitive dan spesifik.
Diagnosis Banding
Otitis media supurativa
Otitis media non supurativa

PENATALAKSANAAN

Stadium Oklusi Tuba Eustachius

Obat tetes hidung HCl efedrin
0,5% dalam larutan fisiologik
untuk anak <12 thn
Obat tetes hidung HCl efedrin
1% dalam larutan fisiologik untuk
anak yang berumur >12 thn atau
dewasa
Sumber infeksi juga harus
diobati dengan memberikan
antibiotik.

Stadium Hiperemis
Antibiotik
penisilin atau ampicilin, jika terdapat resistensi, dapat diberikan
kombinasi dengan asam klavunalat atau sefalosporin.
terapi awal diberikan penisilin IM agar konsentrasinya adekuat di
dalam darah.
Untuk Antibiotik diberikan minimal selama 7 hari.
Pada anak diberikan ampisilin 4x50-100 mg/KgBB, amoksisilin
4x40 mg/KgBB/hari, atau eritromisin 4x40 mg/kgBB/hari.

Obat tetes hidung

Analgesik.

Stadium Supurasi
Antibiotik
Miringotomi bila membran timpani masih utuh.

Stadium Perforasi
Obat cuci telinga H2O2 3% selama 3-5 hari
Antibiotik yang adekuat sampai 3 minggu.
Sekret akan hilang dan perforasi menutup kembali
dalam waktu 7-10hari

Komplikasi
Abses periosteal
Meningitis
Abses otak

Stadium resolusi
Tidak terjadi resolusi tampak sekret mengalir
keluar.
Pada keadaan ini dapat dilanjutkan antibiotik
sampai 3 minggu
namun bila masih keluar sekret diduga telah
terjadi mastoiditis.

MIRINGOTOMI
Insisi pars tensa
membran timpani

Indikasi :
Tampak jelas
nanah ditelinga
tengah

Syarat :
A-venue, anak
tenang dan
dikuasai

Lokasi :
Kuandran
posterior inferior

Persiapan :
Lampu kepala,
corong telinga,
pisau khusus

Jarang digunakan

Komplikasi Miringotomi
Komplikasi

Perdarahan
Dislokasi tulang
pendengaran
Trauma fenestra
rotundum
Trauma n. Fasialis
Trauma bulbus jugulare

Miringotomi
dengan narkosis
umum dan
memakai
mikrosop

Terima Kasih