COMPLICACIONES EN

CIRUGIA

EN EL DESARROLLO DE
ESTE TEMAS
Cualquier divergencia respecto al curso
previsto en la recuperacin sistmica
del enfermo operado.

EN EL DESARROLLO DE
ESTE TEMAS

Resultado de:

Enfermedad primaria
De la intervencin quirrgica
Otros factores no relacionados

La prevencin inicia en el
preoperatorio.
En esta etapa el cirujano explicar al
paciente la operacin y la evolucin
postoperatoria, que se espera.

DEBIDA A

Curso natural de la enfermedad

Debido a la ciruga
Una complicacin derivada de otra
complicacin

FACTORES DE RIESGO

Tabaquismo
Desnutricin
Obesidad

Clasificacin.

Por el rea anatmica.

Por su extensin.
Por el tiempo en que se presentan.
Por su probabilidad de presentacin.

FACTORES DE RIESGO

Tabaquismo
Desnutricin
Obesidad

Por el rea anatmica..

Neurolgicas.
Respiratorias.
Cardiovasculares.
Digestivas
Renales

RESPIRATORIAS

ATELECTASIA
BRONCOASPIRACION
NEUMONIA
DERRAME PLEURAL
NEUMOTORAX

CARDIO - VASCULARES

ARRITMIAS
INFARTO
INSUFICIENCIA CARDIACA

GASTRO INTESTINALES

HEMOPERITONEO
COMPLICACIONES DE LOS DRENES
ALTERACION DE LA MOTILIDAD
INTESTINAL

DISTENSIN GASTRICA
OBSTRUCCIN INTESTINAL
IMPACTACION FECAL
PANCREATITIS AGUDA

GASTRO INTESTINALES

FALLA HEPATICA

ICTERICIA

COLECISTITIS AGUDA

URINARIAS

RETENCION URINARIA
INFECCION
OLIGURIA INSUFICIENCIA RENAL

NEUROLOGICAS

EVENTO CEREBRO VASCULAR

CONVULSIONES

PSIQUIATRIA

DELIRIUM

DERIVADAS DEL USO DE

INSUMOS

EMBOLIA AEREA
FLEBITIS

FIEBRE POSTOPERATORIA

Despus segundo da

FLEBITIS
NEUMONIA
INFECCION DE VIAS URINARIAS

Despus quinto da

ISO

DE LA HERIDA

SEROMA
INFECCION
DEHISCENCIA DE LA HERIDA
EVISCERACION HERNIA
DOLOR

En el postoperatorio es
importante.

Movilizacin temprana.

Cuidados respiratorios adecuados.

Equilibrio cuidadoso de lquidos y electrlitos.

Por su extensin

Locales.

Sistmicas.

Por el tiempo en que se

presentan

Inmediatas (1 Fase).

Mediatas recientes (2 Fase).

Mediatas tardas (3 Fase).

Por el tiempo en que se

presentan
Inmediatas :
Dentro del quirfano y hasta que sale de
recuperacin.

Mediatas recientes :
Habitacin o Terapia intensiva, entre
otros.

Por el tiempo en que se

presentan
Mediatas Tardas :
Alta hospitalaria y hasta que se reintegra
totalmente sus labores.

Por su probabilidad de
presentacin
1.

Evitables e Inevitables

2.

Predecibles e Impredecibles

Complicaciones Fase I
A) Induccin Anestsico-Inicio Ciruga:
trastornos del ritmo, frecuencia cardiaca, paro
cardiaco, sangrado, hemostasia defectuosa.
B) Limitado al tiempo quirrgico:
prolongacin del tiempo estimado, cambio de ruta de
acceso prevista, edo. Choque, transfusiones, etc

Complicaciones Fase I
C) Conclusin del acto quirrgico-reversin
anestsica:
Suturas, colocacin de sistemas de drenaje,
aparatos de inmovilizacin, tardanza de la
recuperacin del estado de alerta.

Complicaciones Fase I

Odontolgicos (perdida de piezas dentales).

Oculares (conjuntivitis, lesin en corneas).
Msculo-esquelticos (mialgias, lumbalgias).
Posicin prolongada (lumbalgias, faringitis,
laringitis, flebitis).
Dehiscencia de las heridas, eventracin,
ruptura de suturas, nauseas, vmito,
cefaleas, etc

Complicaciones Fase II
Respiratorias :
Disnea
Insuficiencia respiratoria
Infeccin pulmonar
Tromboembolia pulmonar
Neumona
Neumotorax
Atelectasia

Cardiovasculares :
Taquicardia
Arritmias
Choque
Insuficiencia cardiaca
Paro cardiaco
Flebitis
Trombosis venosa
profunda

Complicaciones Fase II
Neurolgicas :
Desorientacin

Renales:

Perdida del estado de

conciencia

Insuficiencia renal
Oliguria

Cefalea.
Desequilibrio
hidroelectrolitico

Complicaciones Fase
III
Disfuncin

Cefaleas
Infecciones pulmonares
Insuficiencia
respiratoria
Insuficiencia cardiaca
Flebitis
Trombosis venosa
profunda
Depresin

gastrointestinal
Insuficiencia Heptica
Insuficiencia renal
Escaras
Anemia
Debilidad muscular
Mialgias
Anorexia

Complicaciones de las heridas

quirrgicas.
1.

2.

3.

Evaluacin del estado de salud del

paciente.
Antisepsia del rea operatoria, as como
buena hemostasia.
Antibioticoterapia profilctica.

Seroma
Acumulacin de liquido extracelular.

1.
2.
3.

Separan colgajos de piel

Cortan numerosos conductos linfticos
Drenaje por puncin
Tetraciclina (1 g en 150 ml de sol. Salina)
Reintervencin de ligadura de linfticos

Hematoma.
Acumulacin de sangre y cogulos.
Incidencia 2%
Frecuentes, hemostasia imperfecta.

Dolor
Aumento de la temperatura local
Tumefaccin
Equimosis

Hematoma.
Pequeos : Conservador
Drenaje :
Puncin
Abierto
Antibiticos Profilcticos

Cicatrizacin Queloide
Desconocida
Factores genticos
Aumento de colgeno en respuesta al trauma:
Quirrgico
Trmico
Accidental
Infeccioso

Dehiscencia de heridas.
Rotura parcial o total de cualquiera de las
capas de una herida que haban sido
afrontados quirrgicamente.
0 al 3 %
5% en mayores de 60 aos (Laparotoma)
Ms frecuente en varones (7:1)
5to a 8vo da del postoperatorio.

Dehiscencia de heridas.
Etiologa :

Infeccin.
Mala tcnica quirrgica.
Mala eleccin del material de sutura
Anemia, diabetes, uremia, desnutricin,
cirrosis.
Perfusin tisular deficiente.

Dehiscencia de heridas.
3 factores de riesgo importantes :
1.- Cierre inadecuado.
Uso de nmero insuficiente de suturas
Colocarlas muy cerca del borde
2.- Aumento de la presin intraabdominal.
Obesidad, cirrosis, tos, etc
3.- Curacin deficiente de la herida.
seroma, hematoma, etc

Dehiscencia de heridas.
Tratamiento
Parcial :
* Etiologa
* Reintervencin
Total :
* Reintervencin

Evisceracin
Exposicin del contenido intraabdominal por
fuera de los limites del peritoneo parietal.
Aumento de la presin intrabdominal.
Dehiscencia de la herida quirrgica.
Quirrgico.
Sx compartamentalizacin abdominal.

Celulitis.
Proceso inflamatorio por infeccin bacteriana,
se extiende por va cutnea y subcutnea
(grmenes de la piel).

Edema
Rubor
Calor
Hipertermia

Celulitis.

Medidas locales.
Calor local
Curacin

Medidas sistmicas.
Antibioticoterapia

Complicaciones
Cardiovasculares

Arritmias
Taquicardia
Choque
cardiognico
Insuficiencia
cardiaca
Paro cardiaco
Flebitis

Trombosis venosa
en miembros
inferiores
Tromboembolia
pulmonar

Complicaciones
Respiratorias

Insuficiencia respiratoria
Atelectasia
Neumona
Broncoaspiracin
T.E.P (grasa o hematgena)
Empiema
Derrame pleural
Neumotorax

Complicaciones Digestivas

Nauseas
Vmito
Disfuncin gastrointestinal
Ulceras de Curling y de Cushing
Insuficiencia heptica

Complicaciones Renales

Oliguria
Retencin urinaria
Desequilibrio hidro-electroltico
Insuficiencia Renal

Complicaciones
Neurolgicas

Desorientacin del paciente

Perdida del estado de conciencia
Cefalea
Vmitos
Choque

Signos y Sntomas ms comunes

en las complicaciones
Sntomas Condicin asociada
Fiebre

Taquicardi
ay
ansiedad
Disnea

atelectasia, infecciones, reaccin

post-transfusin, drogas,
tromboflebitis, etc
hipovolemia

hipoxemia, arritmias cardiacas,

sepsis, dolor

Signos y Sntomas ms comunes

en las complicaciones
Sntomas Condicin asociada
Hipotensi hipovolemia,sepsis, falla
n
cardiaca, anafilaxia,
hemorragia
Oliguria
Hipovolemia, deplecin de
volumen, insuficiencia renal
aguda