Instrumental medico

quirrgico

Profesor:
Licdo. Arturo Ramrez

Integrantes:
Catherine Reyes
Beatriz Hernndez
Esther Brandao
Olimar Estrao
Yonnier Torrealba

Definicin
Es el material elaborado de acero inoxidable que
est diseado tcnica y cientficamente para
maniobrarse en el acto quirrgico, este es de acuerdo
al tiempo y la especialidad quirrgica.

Pinzas:
Instrumento metlico de dos ramas generalmente que
se emplea para coger, sujetar, atraer o comprimir. Cuando
son muy robustas se denominan tambin frceps
Mandbula

Cremallera
Mango
Anillas

Primer tiempo

Clasificacin
Los instrumentos segn su
funcin pueden ser pequeos o
grandes, cortos o largos, rectos
o curvos, filosos o romos. Entre
estos podemos encontrar:

Son diseados con el fin de proporcionar al cirujano

las herramientas que le permiten realizar las
maniobras especficas en cada intervencin.

1 CORTE Y DISECCION
Los de corte tienen bordes filosos, se usa para: cortar,
separar o extirpar tejido. Entre estos tenemos:

Bistures:
El tipo de bistur ms frecuente tiene un mango
reutilizable con una hoja desechable. Casi todos los mangos
son de cobre y las hojas de carbn acerado. Podemos
encontrar el :

Electro bistur monopolar:

Suele presentar una parte similar a un
bolgrafo con dos botones y una punta plana de
metal; cada botn sirve para utilizar una de las
modalidades del electrobistur (corte
coagulacin).

Mangos y hojas de bistures:

Mangos mas utilizados

No. 3 usan hojas del 10 al 15 (corte fino)
No.4 usan hojas del 20 al 25 (corte grueso)
No. 7 usan hojas de corte fino. ( para cavidades profundas y
pequeas)

Tijeras:
La hojas de las tijeras varan segn su objetivo, rectas,
en ngulo o curvas y con las puntas romas o puntiagudas.
Los mangos pueden ser cortos o largos. Podemos
encontrar los siguientes tipos:

Tijera de diseccin:
El tipo y localizacin del tejido a cortar determina la
tijera a usar; puede ser grande para tejidos duros, con
ngulo para alcanzar estructuras, con mangos largos para
cavidades corporales profundas y con hojas filosas.

Metzembaum curva y recta

Tijeras de hilo:
Tienen puntas romas para no cortar las estructuras
cercanas a la sutura, se utilizan en fascias, tendones,
aponeurosis, y tambin sirven para preparar material de
sutura por parte de la arsenalera.
Las hay en:
13 cm
15 cm
17 cm

Tijeras de apsitos:
Se utilizan para cortar drenajes y apsitos y para
abrir artculos como paquetes de plstico

Pinzas de sostn y toma:

El cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo,
para tomar y sostener los tejidos en tal forma de no daar
otras estructuras cercanas. Pinza de Campo o Backause.

PINZA TOWEL
CLAMPS
BACKAUSE

Pinzas de tejido:
Usadas a menudo en pares,
recogen o sostienen tejidos suaves
y vasos, existiendo una gran
variedad de estos instrumentos, la
configuracin de cada una se
disea para prevenir daos a los
tejidos.

Pinzas lisas:
Son llamadas tambin pinzas
torpes, son escalonadas y con
estras en la punta asemejan a las
tenazas. Pueden ser rectas o en
bayoneta (en ngulo) cortas o
largas, pequeas o grandes: Pinzas
anatmicas, Pinzas Bosseman.
Pinzas anatmicas

Pinzas dentadas:

Pinzas de Allis:

Tienen un solo diente en

un lado que encaja en los
dientes del lado contrario o
una lnea de muchos
dientes en la punta. Estas
pinzas proporcionan un
firme sostn en los tejidos
duros y en la piel: Pinza
Quirrgica.

Posee
ramas
ligeramente
curvas,
con una lnea de
dientes al final que
permite sostener el
tejido
suave
pero
seguro.

Pinzas de Babcock:
Su accin es similar a la de Allis, el final de cada rama es
redonda para encajar alrededor de la estructura o para asir el
tejido sin daar. Esta seccin redondeada es fenestrada.

2- Pinzado y oclusin
Se utilizan para aplicar presin.

Pinzas hemostticas:
Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estras opuestas,
que se estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por
los anillos; al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes
de cierre. Se usan para ocluir vasos sanguneos.
Las caractersticas del instrumento determinan su uso; las
puntas finas se utilizan para vasos y estructuras pequeas.
Las ramas ms largas y fuertes en vasos grandes, estructuras
densas y tejido grueso; los mangos largos permiten alcanzar
estructuras profundas en cavidades corporales.
Las ms conocidas son: Kelly, Kocher, Faure, Foester.

KELLY
(RECTA- CURVA)

FAURE
RECTA - CURVA

FORESTER
RECTA- CURVA

3- Exposicin y retraccin
Se utilizan para retraer tejidos blandos, msculos y
otras estructuras para la exposicin del sitio quirrgico.

Retractor manual:
Poseen una hoja en el mango que vara en longitud y ancho
para corresponder con el tamao y la profundidad de la incisin.
La hoja curva o en ngulo puede ser slida o dentada como
rastrillo. Algunos retractores tienen hojas en vez de mango.
Los utilizados en pabelln obsttrico son: Separador de
Farabeuf, Valva de Doyen.

VALVA DE DOYEN

SEPARADOR
FARABEUF

4 - SUTURA
Es el material destinado a favorecer la cicatrizacin de
una herida mediante el cosido quirrgico de los bordes o
extremos de sta. Podemos encontrar:

Porta agujas:
Se usa para tomar y sostener
agujas quirrgicas curvas, son
muy parecidos a las pinzas. El
tamao del porta agujas debe ir
de acuerdo con el tamao de la
aguja. Generalmente, las ramas
son rectas, pero pueden ser
curvas o en ngulo y los
mangos pueden ser largos para
facilitar la insercin de la aguja
en ciruga de pelvis o de trax.

Rectilneas:
Aquellas agujas que se usan principalmente a la
mano cuyo componente principal es recto, las
agujas rectas y las lanceoladas o lancetas.

Curvas:
Agujas cuya forma representa una
seccin
de
una
circunferencia
denominndose segn el
arco comprendido
por la aguja.

Especiales:
Agujas con formas ms especficas con un uso
concreto como es el caso de la aguja anzuelo.

SECCIN:
Vara mucho la facilidad de penetracin que se puede obtener
y tambin el potencial dao que se puede causar al tejido a
suturar.
Los tipos de seccin ms comunes son:

Cilndrica:
Se representa como un punto (si
se refiere a la punta de la aguja) o un
crculo con fondo transparente
(refirindose al cuerpo de la aguja);
algunos fabricantes representan la
aguja con punta y cuerpo cilndrico
como un crculo de color.

Roma:
Las agujas romas en realidad se
refieren a agujas sin punta, se suelen
utilizar
para
suturar
rganos
parenquimatosos.

Triangular:
Seccin cortante o traumtica se suele
representar como un triangulo de color,
puede presentar un vrtice hacia arriba o
hacia abajo segn hacia donde presente la
aguja el borde cortante. Es una seccin muy
utilizada como punta en combinacin con
cuerpo cilndrico resultando agujas con
buena penetracin.

Espatuladas:
Seccin plana o achatada en el eje
vertical, se representa como una lnea o un
poliedro irregular de color. Usada como
punta mejora la penetracin no resultando
tan agresiva como la seccin triangular; en
punta y cuerpo suele emplearse en
oftalmologa.

Trocar o diamante:
Seccin empleada en la punta para mejorar la penetracin en
tejidos duros se representa como tres o cuatro lneas que salen del
centro hacia el circulo que representara el cuerpo cilndrico de la
aguja o como lneas blancas dentro de un poliedro irregular de
color (aguja punta trocar y cuerpo espatulado).

Triples combinaciones:
Es muy habitual que las agujas presenten una punta cilndrica
continuada inmediatamente por una seccin triangular, trocar o
espatulada para despus volver a presentar seccin cilndrica en el
cuerpo de la aguja. Son agujas que intentan conservar el alto nivel
de penetracin de las secciones ms agresivas combinndolas
con la suavidad de la seccin cilndrica.

Material de sutura.
Se encuentra dividido en:

Parmetros cualitativos:
Distinguen a los hilos de sutura:

*Por su origen:
Pueden ser Sintticos o Biolgicos

*Por su absorcin:
Puede permanecer en el lugar de su emplazamiento
indefinidamente ( materiales no absorbibles ) o desaparecer en un
perodo ms o menos largo

*Por el numero de hilos:

Las suturas de un solo hilo (Monofilamento) son las ms
cercanas al modelo de sutura ideal esto se debe principalmente a
que las suturas multifilamento (Sean trenzadas o torsionadas),
aun siendo recubiertas de sustancias para evitarlo.

Parmetros cuantitativos:
*La longitud de los hilos de sutura se debe indicar tanto en la caja
de la sutura como en su envase individual.
*El calibre de las suturas es diferente para cada tipo e incluso
dentro de un mismo tipo de sutura el calibre no es una dimensin
fija sino un rango.
*La tenacidad: Es la mxima fuerza que puede soportar un hilo
sometido a un esfuerzo longitudinal; atae a la sutura en s sin
tener en cuenta el calibre.
*La deformacin: La sutura se comporta elsticamente.
*El trabajo de ruptura: Es la capacidad de soportar un shock de
energa determinado.
*Flexibilidad: Define la facilidad de manipulacin en funcin de la
resistencia a la flexin y a la torsin que presenta el material.

5 - SUCCION Y
ASPIRACION
La sangre, lquidos corporales o
tisulares pueden aspirarse en forma
manual para obtener muestras de
exmenes de laboratorio. Se aspira con
jeringa y aguja.
La aspiracin de sangre, lquido
amnitico y secreciones se realiza a
travs de una red de aspiracin central
extendida hasta los pabellones
quirrgicos.

6 MATERIAL DE
HEMOSTASIA
Su uso principal en el acto quirrgico es contribuir a la
conservacin de la hemostasia del paciente; principalmente dos
grupos:

Material textil simple:

Aqu encontramos las Gasas,
Compresas y Torundas que bien utilizadas
a la mano o montadas sobre instrumental
se usan para secar el campo quirrgico.
La caracterstica principal de este
material quirrgico es la de ser detectable
por Rayos X.

Material Textil con aditivos /

hemostticos qumicos:
Los mas utilizados son:
Avitene (Colgeno micro fibrilar
en lminas o con aplicador para
laparoscopia).
Surgicel (Gasa de hilo impregnada
de celulosa oxidada),
Cera de huesos
Lyostypt (Colgeno), Gelita (gel
pelicula reabsorbible ).

CUIDADOS DEL
MATERIAL
QUIRURGICO

 Los instrumentos delicados se deben tratar cuidadosamente

ya que pueden daarse por el manejo brusco.
Evitar o minimizar el contacto de metal con metal.
Inspeccionar tijeras, pinzas, etc, para verificar alineacin,
imperfecciones, limpieza y condiciones de trabajo
Sacar cualquier instrumento defectuoso.
En los materiales de corte y diseccin se deben proteger los
bordes filosos durante la limpieza, esterilizacin y
almacenamiento, guardndolos separados de otros y con un
manejo cuidadoso, en la manipulacin.
Los materiales pesados se deben ubicar en la parte de abajo,
logrando as que no daen otros materiales que sean de trato
delicado.

 La esterilizacin vapor a presin debe ser completa con el fin de

evitar enfermedades transmitidas por materiales quirrgicos como
el SIDA y la HEPATITIS B
Las cajas quirrgicas o de curas deben ser perforadas o venir
abiertas en su parte superior, envueltas en doble papel.
Los frascos deben venir envueltos slo en su parte superior, con
la tapa en un costado y fijar con doble papel e indicador qumico
sobre el papel sin obstruir la boca del frasco
Todos los paquetes o equipos deben venir con fecha de
caducidad, esta debe corresponder al tipo de envoltorio.
Los paquetes o equipos deben traer control qumico externo,
estos deben estar de acuerdo al proceso de esterilizacin al que
ser sometido el material. Este control qumico externo debe ser
individual para cada paquete.

GRACIASSSSS