Endodoncia

La endodoncia, tambin conocida como tratamiento de conductos, es el

procedimiento que utilizan los odontlogos para eliminar -en parte o en su
totalidad- la pulpa del diente y sellar el conducto pulpar. que contiene los
nervios y los vasos sanguneos. La parte del conducto que se encuentra en
el interior de la corona se denomina cavidad pulpar, mientras la
correspondiente a la raz recibe el nombre de conducto reticular y es el
que conecta con el hueso maxilar.

La causa ms frecuente de la infeccin y consecuente

inflamacin y necrosis de la pulpa, es la existencia de
caries, aunque existen otros factores que pueden
generar lesin de la pulpa:

Traumatismos.
La abrasin, erosin y desgaste de los dientes por el
roce entre ellos.
La forma en que se realizan algunos tratamientos
restauradores y los materiales que se utilizan en los
mismos.

Pasos para la endodoncia

Anestesia: Esta solo se aplicar si la pulpa es vital, es decir en caso de pulpitis

irreversible. Puede tratarse tanto de una pulpitis sintomtica (serosa o purulenta) como
asintomtica (ulcerada o hiperplsica). En los casos en que el diagnstico es de necrosis
pulpar o de periodontitis la pulpa est necrosada y no ser necesaria la anestesia.
Preparacin del diente: Se realiza la entrada en el diente mediante una fresa
diamantada que de cambia una vez llegados a la dentina por un CA o cucharilla que
servir para la remocin de la pieza careada. En este paso se intentar dar la amplitud
necesaria para poder posteriormente instrumentar los conductos. En caso que el diente
est muy destruido, antes de realizar la endodoncia el endodoncista reconstruir las
paredes de la cavidad con cemento temporal.
Aislamiento con dique de goma: Una vez realizada la remocin de la caries aislamos el
campo operatorio con el dique de goma y el respectivo clamp. En endodoncia
nicamente se asila el diente a tratar.
Cavidad de acceso: En este punto la cavidad ya est preparada y se levanta el techo
cameral con una fresa redonda. Una vez extrado el techo cameral se localizan los
conductos con limas o ensanchadores y se entra en el conducto. Estas cavidades
tendrn distinta forma segn el diente a tratar.
Permeabilizacin del conducto y determinacin: Se permeabiliza el conducto en
movimiento cuerda de reloj. Posteriormente se remodelan las paredes de la cavidad. Si
el paciente acude al dentista con abscesos y exudados, inflamacin y dolor, grandes
lesiones periapicales, orificio apical amplio, conductos difciles, dientes con historia de
dolor y tumefaccin se harn tratamientos en dos visitas poniendo medicamento
interconducto entre la primera y la segunda visita. En la primera visita se
permeabilizar el pice para dejar que drene el exudado y ya en la segunda visita
instrumentaremos los conductos.

Instrumentacin: En esta fase de la endodoncia se elimina de forma mecnica el tejido pulpar

de los conductos radiculares y se conforman cnicamente las paredes para facilitar su
obturacin o relleno posterior y crear un tope apical contra el que poder condensar el material
de relleno u obturacin sin que se desparrame ms all del pice.
Obturacin de conductos: Sirve para rellenar de forma tridimensional el sistema el sistema de
conductos radiculares circunscritos a los lmites anatmicos del tope apical y de las paredes
radiculares con tal de mantener aislado el medio interno. Si inicio con el secado de los
conductos, seguido del control radiogrfico de su longitud, la colocacin del cemento sellador,
el relleno del conducto y el control radiogrfico final.
Obturacin provisional: Se coloca adhesivo dentinario para evitar una filtracin corono-apical,
encima una bolita de algodn y pastas de polivinilo.
Levantamiento del aislamiento absoluto: Se quita el aislamiento provisional para proceder a la
obturacin definitiva.
Obturacin definitiva: El paciente vendr al cabo de unos das de haber realizado la
endodoncia y se le cambiar la obturacin provisional por una definitiva. Se debe retirar la
restauracin provisional, grabar con cido ortofosfrico, colocar el adhesivo dentario y
composite dental. En nuestras clnicas solemos recurrir al composite debido a sus mejores
propiedades y a la mayor similitud con el esmalte dental.
Para proteger el diente de futuras fracturas recomendamos realizar una incrustacin dental o
una corona de circonio segn la estructura dental remanente.

Caso clnico
Nombre del Paciente : Carlos Bustinza Pea
Taco
Edad : 33 aos
Sexo: Masculino
Raza: Mestiza
Fecha de nacimiento : 1982
Lugar de procedencia : Cusco
Grado de instruccin : Media
Domicilio :Villa paraiso J-12 margen derecha
Estado Civil : soltero
Dni : 46056229

Alumno encargado :Yunet Bellido

MOTIVO DE LA CONSULTA:

Paciente refiere : a la altura de la segunda molar del lado

derecho presento varias veces dolor