PATOLOGIA MAMARIA BENIGNA

Int. Alejandro Barrientos.

Internado Ciruga.
Dr. Marcelo Villarroel.
Septiembre, 2016.

HOJA DE RUTA

Introduccin

Presentacin Paciente - Motivo de Consulta/Examen

diagnstico.

Lesiones epiteliales y clasificacin segn riesgo de

Cncer de mama.

Procesos inflamatorios beningnos de la mama.

Alteraciones en numero y tamao.

Conclusin

Resumen lesiones epiteliales

Bibliografa

PATOLOGIA MAMARIA BENIGNA

INTRODUCCION:
La patologa mamaria es un motivo frecuente de consulta , sea por
pacientes sintomticas o pacientes asintomticas mayores de 40
aos que se efectan Screening anual .
Si bien la mayora de las consultas son por patologa benigna, 1 de
14
mujeres en Chile, tendr un cncer de mama en el transcurso de
su vida.
SCREENING MAMARIO
Control mamario anual, que se deben realizar las
mujeres asintomticas entre los 40 y 69 aos. Permite
la deteccin precoz de lesiones, logrando una
disminucin de la mortalidad por cncer hasta en un
30%.
Byers T et al: The American Cancer Society Challenge Goals: how far can cancer rates decline in the U.S. by the year
2015. Cancer 86:715, 1999

MOTIVOS DE CONSULTA
DOLOR: Causa ms frecuente.
- Relacionada al ciclo menstrual
- Inflamacin aguda - crnica
- Ndulos
NODULO PALPABLE: Motivo frecuente de consulta y alarma.
- Tiempo de evolucin, nmero, ubicacin, sensibilidad,
consistencia, profundidad.
SECRECIN POR EL PEZN:
- Seroso, lechoso, hemtico, agua de roca
ALTERACIONES CUTANEAS:
- Retraccin, ulceracin, edema o piel de naranja.
ALTERACION DE LA UNIDAD AREOLA-PEZON
- Umbilicacin , retraccin , ulceracin.
NODULOS AXILARES.
MAMAS O PEZONES SUPERNUMERARIOS.

ANTECEDENTES PERSONALES

Mrbidos
Ciruga mamaria previa - antecedentes de cncer .
Ginecobsttricos
Edad de menarquia - menopausia - paridad lactancia hormonoterapia
Familiares
Historia de cncer/cncer de mama, edad al diagnstico, si
fue uni o bilateral.

METODOS DE DIAGNSTICOS.
POR IMAGENES
1.- MAMOGRAFIA
Es el mejor mtodo de diagnstico por imgenes en
cncer de mama.
Muy sensible, pero poco especfica.
Describe lesiones como ndulos, distorsiones de la
arquitectura,
alteraciones
de
la
densidad,
microcalcificaciones, etc
2.- ECOGRAFA MAMARIA

Complementario a la mamografa
Permite diferenciar ndulos slidos de los qusticos
Permite evaluar los conductos galactforos
Permite estudio con Doppler para analizar flujo
sanguneo de la lesin.

3.- GALACTOGRAFIA o DUCTOGRAFIA

Indicado
en
el
estudio de
secreciones por el pezn.
Se inyecta medio de contraste por
un conducto galactforo y se
toma una mamografa .
4.- R.M.N
Examen de segunda lnea
Indicado en:
diagnstico de multifocalidad de tumor.
diferencial entre recidiva tumoral y cicatriz.
Complicacin en prtesis mamaria.

METODOS DE BIOPSIA
Permite el estudio citolgico de la lesin
1. Puncin con aguja fina (PAF)
2. Biopsia core o trucut
3. Biopsia radioquirurgica
4. BIOPSIA INCISIONAL: se extrae un trozo de la lesin.
5. BIOPSIA EXCISIONAL: se extrae la totalidad de la
lesin.

 Presentacin paciente con patologa mamaria benigna.

1. Por sntoma
2. Hallazgo imagenolgico
3. Biopsia con informe histopatolgico
Abordaje y seguimiento adecuado ante cada caso

Lesiones benignas de mama

LESIONES EPITELIALES: Tumor/Ndulo mamario Hallazgos

imagenolgicos/secrecin por pezn.

PROCESOS INFLAMATORIOS BENIGNOS DE LA MAMA.

ALTERACIONES EN NUMERO/TAMAO.

Clasificacin de lesiones
epiteliales benignas de mama
Se pueden clasificar histolgicamente en tres categoras:
Sin cambios proliferativos Con cambios proliferativos pero sin atipia
Con cambios proliferativos con atipia.
Las lesiones epiteliales no proliferativas
Incluye: Quistes mamarios simples, y cambios apocrinos papilares
Lesiones de mama proliferativa sin atipia
Incluye: hiperplasia ductal habitual, papilomas intraductales, adenosis
esclerosante, cicatrices radiales, y los fibroadenomas.
Hiperplasia atpica:
Hiperplasia ductal atpica (ADH), hiperplasia lobular atpica (ALH).

Overview of benign breast disease, Last updated: Mar 08, 2015, uptodate 2016.

Lesiones epiteliales benignas no

proliferativas

Generalmente no estn asociados con un mayor riesgo de

cncer de mama.

La lesin de mama no proliferativa ms comn es el quiste de

mama.

Otras: Cambios apocrinos papilares, calcificaciones epiteliales e

hiperplasia leve del tipo usual,

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Lesiones epiteliales benignas no

proliferativas
1. Quistes mamarios simples
Dilatacin de la unidad lobular del conducto terminal el cual se
llena y almacena de lquido, formando una masa redonda u ovoide.
Presentacin: Masas mamarias o anormalidades mamogrficas en
mamografia.
Mujeres entre 35 y 50 aos de edad.
Crecimiento de los quistes aguda puede causar dolor severo
localizado de aparicin sbita.
2. Cambio apocrino papilar
Proliferacin de clulas epiteliales ductales que muestran
caractersticas apocrinas, que se caracterizan por citoplasma
eosinfilo.
3. Metaplasia apocrina
Tambin referido como una "alteracin epitelial benigna, cambio
no proliferativa, secundario a alguna forma de irritacin, asociado
con un quiste de mama.

Lesiones proliferativas sin atipia.

Incluyen:

Hiperplasia ductal habitual, papilomas intraductales, adenosis

esclerosante, cicatrices radiales, y los fibroadenomas.
Estas lesiones se asocian con un pequeo aumento del riesgo de
desarrollar cncer de mama, 1,5 2 mayor
1. Hiperplasia ductal habitual sin atipia - diagnstico patolgico
Hallazgo incidental en biopsia de anormalidades mamogrficas o masas
de mama.
Aumento del nmero de clulas dentro del espacio ductal.
Clulas varan en tamao y forma, que conservan las caractersticas
citolgicas de clulas benignas
No es necesario ningn tratamiento adicional para la hiperplasia ductal.
Bajo riesgo de cncer de mama, quimioprevencin no est indicado
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Lesiones proliferativas sin

atipia.
Papilomas intraductales
Serie montona de clulas papilares que crecen
desde la pared de un conducto galactforo a su
lumen.
Pueden tener reas de atipia o carcinoma ductal
in situ (CDIS).
Lesiones solitarias o mltiples
Edad de 35 a 55 aos.
Los sntomas incluyen: Tumor mamario,
secrecin del pezn, la cual puede ser clara o
estar manchada de sangre presentacin clnica
frecuente. Generalmente indoloros.

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Papilomas intraductales Lesiones solitarias

Presentacin: Masa en una mamografa, ecografa, resonancia
magntica (RM) ductograma, o pueden ser detectados de manera
casual.
La secrecin del pezn, secrecin del pezn particularmente
sangrienta, es una presentacin clnica frecuente.
Mamografa, puede que no muestre la lesin. La ecografa puede
ayudar.
Otros exmenes incluyen: PAF de mama para descartar Cncer.
En caso de secrecin - evaluacin de la secrecin en bsqueda de
clulas son atpicas que indiquen cncer.
Resultado positivo para papiloma intraductal - escisin quirrgica, sobre
todo si se identifican las clulas atpicas.
Para un papiloma solitario sin evidencia de atipia en la biopsia, la
necesidad de la escisin quirrgica no es clara.
Tratamiento adicional terapia endocrina - atipia asociado.
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Mltiples lesiones papilomatosas papilomatosis intraductal

Presentacin: masa de mama, ndulos en la ecografa, o pueden ser la
causa de la secrecin del pezn y se pueden ver en ductografa.
Papilomatosis difusa - mnimo de cinco papilomas dentro de un
segmento localizado de tejido de mama.
Diagnostico y tratamiento escisin.
La presencia de mltiples papilomas sin atipia se asoci con un RR de
3,01. En presencia de atipia, el riesgo relativo fue an mayor RR 7,0.
Riesgo relativo - razonable evaluar terapia endocrina para la
prevencin del cncer de mama con las mujeres una vez que han
completado la escisin quirrgica sin evidencia.

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Adenosis esclerosante
Lesin lobular con aumento de tejido fibroso y clulas glandulares
entremezclados.
Presentacin: masa o hallazgo sospechoso en mamografa.
No se necesita ningn tratamiento para la adenosis esclerosante.
El riesgo de cncer de mama posterior en esta poblacin es pequea y la
quimioprevencin no est indicado.
Seguimiento

Afecciones no cancerosas de los senos American Cancer Society. Last Revised: 5/2/2016.
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Cicatriz radial lesin esclerosante compleja

Es una lesin benigna aunque patolgica, de aspecto espiculado,
indistinguible de un carcinoma mediante estudios por imgenes.
Resultado de la extirpacin o una biopsia de una masa mamaria o
anormalidad radiolgica.
Consta de un centro de fibrosis y elastosis sobre el que convergen
grados variables de adenosis y cambios fibroqusticos.
Tpicamente la mamografa muestra un rea de distorsin con
espculas largas que parten de un centro radiolcido.
biopsia quirrgica, ya que es necesario evaluar la totalidad de la
pieza para descartar un carcinoma coexistente.

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Cicatriz radial lesin esclerosante compleja

Controversial Se sugiere extirpar ya que aprox 15% de la
muestras quirurgicas en la escisin posterior son positivos para
malignidad.
Por el bajo riesgo de Cancer de mama, la quimioprevencin no
est indicado.
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Fibroadenomas simples.
Tumores slidos benignos - tejido glandular, como tejido fibroso.
Etiologa desconocida, probable relacin hormonal.
Persisten durante los aos reproductivos, puede aumentar de tamao
durante el embarazo o terapia estrgeno, y regresin despus de la
menopausia.
Se encuentran con mayor frecuencia en mujeres entre las edades de
15 y 35 aos.
Fibroadenoma complejo - Enfermedad proliferativa adyacente, o si hay
una historia familiar de cncer de mama leve riesgo de cncer de
mama posterior.
Mayora fibroadenomas simples, no hay un aumento del riesgo de
desarrollar cncer de mama

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Presentacin: masa bien definida, redonda, mvil en el examen

fsico o una masa slida bien definida en la ecografa.

Seguimiento con una ecografa de repeticin y examen de mama.

El diagnstico definitivo slo puede confirmarse con una biopsia con

aguja gruesa o escisin.

No es necesario extirpar todos los fibroadenomas mediante biopsia.

Fibroadenoma comprobado por biopsia es asintomtico, no es

necesario resecar.

Presunto fibroadenoma con aumento de tamao sintomtica escisin - para descartar cambio maligno y confirmar el diagnstico.

Rpido crecimiento - sospecha de un tumor filoides, tumores

fibroepiteliales inusuales requerirn amplia reseccin quirrgica.

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HIPERPLASIA ATIPICA
Patolgico.
Hallazgo incidental en la biopsia de anormalidades mamogrficas o
masas de mama.
Hiperplasia ductal atpica ADH - Hiperplasia lobulillar atpica - ALH
Crecimiento excesivo de las clulas que revisten los conductos o
lobulillos con algunas caractersticas citolgicas y arquitectnicos en
comn con el carcinoma in situ.
Hiperplasias atpicas (AH) - asociadas a mayor riesgo de cncer de
mama tanto ipsilateral y contralateral.
de los los cnceres que se desarrollaron en las mujeres con AH se
produjo en la mama ipsilateral.

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La hiperplasia no causa una masa que pueda ser palpada,

aunque puede causar cambios que se pueden observar en un
mamografa.

Diagnstico: biopsia

Manejo: Se recomienda escisin quirrgica para evitar la

subestimacin del diagnstico.

Margenthaler JA, Duke D, Monsees BS, Barton PT, Clark C, Dietz JR Correlation between core biopsy and excisional biopsy in
breast high-risk lesions.Am J Surg. 2006;192(4):534
Overview of benign breast disease, Last updated: Mar 08, 2015, uptodate 2016.

Lesiones miscelaneasde los senos:

Lipoma
Necrosis grasa
Fibroadenomasgigantes
Fibroadenomasjuveniles
Fibroadenomascomplejos
Mastopatadiabtica
Galactocele
Hamartoma
Adenoma
Mastitisgranulomatosaidioptica
Hiperplasiaestromalpseudoangiomatous

Muy bajo o nulo riesgo de malignidad

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PROCESOS
INFLAMATORIOS BENIGNOS
DE
LA
MAMA
Mujeres
en edad
reproductiva.

Frecuente.

Diagnstico diferencial con cncer de mama.

Para mtodos tericos se dividen en aguda y crnica

Juan Antonio Prez, Luis Barrientos S, Enrique Henning L,. Procesos inflamatorios benignos de la mama. Instituto de
Ciruga, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Servicio de Ciruga, Hospital Clnico Regional de Valdivia. Cuad.
Cir. 2000; 14: 70-79.

PROCESOS INFLAMATORIOS
AGUDOS DE LA MAMA

Diversas infecciones agudas por diferentes agentes bacterianos.

Importante por su frecuencia - mastitis de la mujer lactante.

MASTITIS AGUDA PUERPERAL

Proceso inflamatorio de la glndula mamaria, secundario a foco

infeccioso durante la lactancia.

Cuadro doloroso para la madre que amamanta. - Entorpece

lactancia materna y el cuidado del recin nacido

2,5% de las madres que amamantan.

10% de los casos evolucionarn a formacin de abscesos.

Incidencia en diminucin: antibiticos precoz educacin.

Patogenia - dos condiciones: Retencin lctea y puerta de

entrada de grmenes

Juan Antonio Prez, Luis Barrientos S, Enrique Henning L,. Procesos inflamatorios benignos de la mama. Instituto de
Ciruga, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Servicio de Ciruga, Hospital Clnico Regional de Valdivia. Cuad.
Cir. 2000; 14: 70-79.

MASTITIS AGUDA
PUERPERAL
Colonizacin de leche retenida - infeccin - celulitis de toda la
mama (mastitis difusa) o abscedacin.

Tipos de mastitis aguda puerperal

Forma espordica. mujeres no hospitalizadas.

Grieta en el pezn. El cuadro clnico se traduce en dolor

localizado, hipersensibilidad, eritema y fiebre.

La leche no se infecta.

El germen causal ms frecuente es el S. aureus (98%)

Forma epidmica. mujeres hospitalizadas.

Infeccin severa del sistema glandular mamario

Clnica ms aguda que la mastitis espordica.

Juan Antonio Prez, Luis Barrientos S, Enrique Henning L,. Procesos inflamatorios benignos de la mama. Instituto de
Ciruga, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Servicio de Ciruga, Hospital Clnico Regional de Valdivia. Cuad.
Cir. 2000; 14: 70-79.

MASTITIS AGUDA
PUERPERAL
Cuadro clnico
Primer perodo de la lactancia (2
a 6 semana)
Dolor local, unilateral, sensacin
de tensin mamaria, fiebre alta,
cefalea y calofros.
Posteriormente
aumento
de
volumen
difuso
y
signos
inflamatorios como enrojecimiento,
calor local y a veces edema
cutneo.
Diagnstico clnico
Juan Antonio Prez, Luis Barrientos S, Enrique Henning L,. Procesos inflamatorios benignos de la mama. Instituto de
Ciruga, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Servicio de Ciruga, Hospital Clnico Regional de Valdivia. Cuad.
Cir. 2000; 14: 70-79.

MASTITIS AGUDA PUERPERAL

Tratamiento mdico.
Analgsicos y AINES
Suspensin glandular - disminuir el dolor frio local util.
Extraccin de la leche - nio o extractores (pezonera).
Mientras sea posible no se debe interrumpir la lactancia.

Cloxacilina 1 g c/6-8 horas oral. En casos ms severos,

hospitalizar y cloxacilina endovenosa o vancomicina.

Quirrgico.
Si en 3 das la mastitis no ha mejorado, es muy probable
que haya progresado a un absceso y se debe suspender la
lactancia.
Mayora de los abscesos requerirn ciruga, practicando
vaciamiento del pus,
lavado de la cavidad y drenaje.
Juan Antonio Prez, Luis Barrientos S, Enrique Henning L,. Procesos inflamatorios benignos de la mama. Instituto de
Ciruga, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Servicio de Ciruga, Hospital Clnico Regional de Valdivia. Cuad.
Cir. 2000; 14: 70-79.

MASTITIS AGUDA NO PUERPERAL INESPECFICA

Fuera del perodo de lactancia - inflamacin de la mama no se
origina en el tejido parenquimatoso.
Lesiones previas (hematomas, traumatismos mamarios).
Glndulas de Montgomery, lesiones supuradas cutneas, quistes
subcutneos que se infectan, picaduras de insectos infectadas,
fornculos, eczema pezn y areola, intrtrigo mamario, etc.
Frecuentemente, condiciones predisponentes - diabetes mellitus o
inmunosupresin por terapia esteroidal.
Abscesos generalmente perifricos y nicos.
Dolor localizado, aumento de volumen indurado o con fluctuacin
concomitante, recubierto de piel eritematosa. Fiebre y leucocitosis.
Su tratamiento es el vaciamiento y drenaje + antibiticos
Diferenciarse de los abscesos retroareolares no puerperales ya que
recurren despus del drenaje.
Juan Antonio Prez, Luis Barrientos S, Enrique Henning L,. Procesos inflamatorios benignos de la mama. Instituto de
Ciruga, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Servicio de Ciruga, Hospital Clnico Regional de Valdivia. Cuad.
Cir. 2000; 14: 70-79.

ECTASIA DUCTAL Y COMEDOMASTITIS

Afectan la regin de los grandes conductos bajo el pezn, se trata de etapas
evolutivas de una misma enfermedad.
Sinonimia: Mastitis periductal, ectasia ductal, enfermedad secretoria,
comedomastitis y mastitis de clulas plasmticas .
Ensanchamiento y dilatacin del sistema ductal principal de la mama.
Dimetro luminal irregular y asociarse o no con inflamacin y fibrosis
periductal.
Se localiza cerca del pezn o de la areola.
2 al 4% de las consultas por patologa mamaria1.
La edad de presentacin vara segn el tipo de cuadro.
Inflamacin periareolar la media: 33 aos; abscesos no puerperales a 35
aos; fstulas mamarias a 37 aos y para la ectasia ductal a 58 aos .
Patogenia: Fenmenos involutivos - epidermizacin o metaplasia escamosa
del epitelio cuboidal que recubre los conductos - queratinizacin obstruccin de stos por un tapn de queratina.
Juan Antonio Prez, Luis Barrientos S, Enrique Henning L,. Procesos inflamatorios benignos de la mama. Instituto de
Ciruga, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Servicio de Ciruga, Hospital Clnico Regional de Valdivia. Cuad.
Cir. 2000; 14: 70-79.

Cuadro clnico
Asintomtica, descubierta por otra causa.
Si sntomas: Dolor no cclico - Descarga por el pezn - Retraccin del
pezn - Absceso Tumor - Adenopatas axilares.
Importancia. diagnstico diferencial origen maligno. Tumor de lmites
poco precisos, que puede adherir a la piel y retraer el pezn, adenopatas
axilares, edad cercana a la menopausia. Si descarga sanguinolenta por
pezn - dif. papiloma intraductal
Estudio: Mamografa. Citologa. Ecografa.
Tratamiento
Asintomtica: no requiere tratamiento. Si dolor - analgsicos o
antiinflamatorios.
Si descarga por pezn - Observacin + abandono hbito de fumar.
Slo en caso de complicaciones - masa tumoral que requerir estudio
histopatolgico o de abscesos, recidivas y/o fstulas se requerir de
tratamiento quirrgico.
En caso de absceso - ATB contra aerobio gram (+) y anaerobios.
Juan Antonio Prez, Luis Barrientos S, Enrique Henning L,. Procesos inflamatorios benignos de la mama. Instituto de
Ciruga, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Servicio de Ciruga, Hospital Clnico Regional de Valdivia. Cuad.
Cir. 2000; 14: 70-79.

PROCESOS
INFLAMATORIOS
CRNICOS
DE
LA
MAMA
MASTITIS TUBERCULOSA. Tipo raro de mastitis
Abscesos y fstulas mamarias persistentes.
El diagnstico definitivo se hace ms bien con el estudio
histopatolgico que con los cultivos
Tratamiento es la reseccin completa de la o de las lesiones +
terapia con drogas antituberculosas3.
MASTITIS MICTICAS

Juan Antonio Prez, Luis Barrientos S, Enrique Henning L,. Procesos inflamatorios benignos de la mama. Instituto de
Ciruga, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile. Servicio de Ciruga, Hospital Clnico Regional de Valdivia. Cuad.
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PROCESOS
INFLAMATORIOS
MASTITIS GRANULOMATOSA
IDIOPTICA.
INESPECFICAS
DE LA
Tumor mamario - lobulitis granulomatosa, en parte necrotizante.
MAMA
Origen desconocido. Asociacin con partos y lactancia, similitud con la
tiroiditis autoinmune, sugieren una etiologa autoinmune. Relacin con
los partos y la lactancia, respuesta inmune localizada a la extravasacin
de secreciones desde los lbulos, del tipo reaccin a cuerpo extrao.
Sin asociacin a trauma, infeccin ni a cuerpo extrao; caractersticas
clnicas similares a las de un carcinoma mamario.
Diagnstico - Biopsia - Patrones histolgicos caractersticos asociado a
la exclusin de lesiones granulomatosas.
Caractersticas anatomopatolgicas definidas - Ms importante:
inflamacin predominantemente lobular.
Las tinciones y cultivos para bacterias, hongos y organismos alcohol
cido resistentes, deben ser negativas.
Juan Antonio Prez, Luis Barrientos S, Enrique Henning L,. Procesos inflamatorios benignos de la mama. Instituto de Ciruga, Facultad de Medicina,
Universidad Austral de Chile. Servicio de Ciruga, Hospital Clnico Regional de Valdivia. Cuad. Cir. 2000; 14: 70-79.

PROCESOS INFLAMATORIOS
INESPECFICAS DE LA MAMA
MASTITIS GRANULOMATOSA IDIOPTICA.
Presentacin: Edad frtil, multparas, con antecedente de
partos recientes; aparicin de masa ubicada por fuera de la
areola, unilateral, de consistencia firme, a veces con inflamacin
de la piel que la recubre.
El tratamiento poco definido.
Cuando la masa semeja una lesin maligna y se realiza su
reseccin completa, exitoso si es que el cuadro no recurre.
En este caso no se necesita otra terapia.
Por el contrario, reaparecen reas inflamatorias o reseccin es
incompleta + estudios permiten descartar con certeza una
infeccin + histologa concordante.
Tratamiento especifico con corticoides
Juan Antonio Prez, Luis Barrientos S, Enrique Henning L,. Procesos inflamatorios benignos de la mama. Instituto de Ciruga, Facultad de Medicina,
Universidad Austral de Chile. Servicio de Ciruga, Hospital Clnico Regional de Valdivia. Cuad. Cir. 2000; 14: 70-79.

PROCESOS INFLAMATORIOS
INESPECFICAS DE LA MAMA
NECROSIS GRASA
Consecuencia de un traumatismo o intervencin quirrgica de mama.
La importancia de la necrosis grasa - clnica y radiolgicamente simula
cncer de mama.
Presentacin: Masa de consistencia firme o dura, muchas veces
acompaada de retraccin de la piel o el pezn, eritema cutneo, equimosis
(muy tiles para sugerir el diagnstico) y adenopatas axilares. Lesin es
superficial, a veces subcutnea. Cuadrantes superiores.
Imgenes radiolgicas patognomnicas - quistes de petrleo (colecciones
de grasa licuada), parte central grasa hipodensa rodeada por una tenue
pared fibrosa, con o sin calcificaciones.
Microcalcificaciones y/o reas espiculadas. Biopsia descarte y
confirmatorio.
Una vez establecido el diagnstico, la escisin no es necesario y no hay
aumento del riesgo de cncer de mama posterior.
Overview of benign breast disease, Last updated: Mar 08, 2015, uptodate 2016.

ALTERACIONES EN NUMERO
Por exceso:

POLIMASTIA - mamas sper numerarias, mamas

accesorias.

Mas de dos mamas o tejido mamario en algn punto

de la lnea mamaria.

POLITELIA pezones supernumerarios, sin glndula

mamaria

Por defecto

AGENESIA MAMARIA: Falta completa uni o bilateral de

todos los componentes de la mama.

AMASTIA: Existe solo areola y pezn - falta el

parnquima y estroma glandular

ATELIA :Excepcional, falta uno o los dos pezones y/o

areolas

ALTERACIONES EN TAMAO

Por exceso :
Hipertrofia mamaria
Macromastia/Gigantomastia
Por defecto:
Hipoplasia mamaria/Asimetra mamaria

Ginecomastia
Es el crecimiento de tejido glandular mamario en varones
Se puede clasificar como fisiolgica o patolgica
FISIOLOGICA.

Neonatal 60%

Puberal

60 a 70% entre 12 a 15 aos

Senil

57% mayores de 45 aos

Aumento de grasa corporal/disminucin de testosterona Aumento

de conversin de andrgenos - Uso de estrgenos.

PATOLOGICA
Se puede encontrar asociada a:

Insuficiencia Renal.

Insuficiencia Heptica.

Neoplasias o trastornos tiroideos.

Disminucin de Testosterona.

Tumor testicular.

Drogas: Marihuana/Opiceos/Estrgenos/Anabolizantes/Cimetidina.

Tratamiento:

Resolucin espontnea / tratar causa de base.

Quirrgico por razones estticas o diagnsticas.

Conclusin
Patologa benigna de mama es la consulta por mama ms
frecuente.
Importante reconocer riesgo de malignidad segn patologa.
Toda mujer mayor de 40 aos debiera realizarse una
mamografa anual a partir de los 40 aos.
Objetivo principal ante cualquier lesin descartar patologa
maligna - reducir incidencia Cncer de mama.
Prevencin.

Resumen de las afecciones

benignas de los senos segn
riesgo
de
Cncer.

Las afecciones benignas de los senos se clasifican en tres grupos

generales, No proliferativas, proliferativas sin atipia y proliferativas
con atipia

1. Lesiones no proliferativas:

No parecen afectar el riesgo de cncer de seno, o efecto es muy

pequeo.

Fibrosis Quistes Hiperplasia leve de tipo usual Adenosis (no

esclerosante) Tumor filodes (benigno) Un solo papiloma (solitario)
Tumor de clulas granulares Necrosis grasa Mastitis Ectasia
ductal Protuberancias o tumores benignos (lipoma, hamartoma,
hemangioma, hematoma, neurofibroma, adenomioepitelioma)

Afecciones no cancerosas de los senos American Cancer Society. Last Revised: 5/2/2016.

Resumen de las afecciones

benignas de los senos segn
riesgo
de
Cncer.
2. Lesiones proliferativas sin atipia:
Parecen aumentar ligeramente el riesgo de padecer cncer de seno
en una mujer (de 1 a 2 veces respecto al riesgo usual).
Hiperplasia ductal moderada o florida de tipo usual (sin atipia)
Fibroadenoma Adenosis esclerosante Mltiples papilomas o
papilomatosis Cicatrices radiales
3. Lesiones proliferativas con atipia:
Pueden aumentar el riesgo de cncer de seno aproximadamente 3
a 5 veces ms que el riesgo normal.
Hiperplasia ductal atpica (atypical ductal hyperplasia, ADH)
Hiperplasia lobulillar atpica (atypical lobular hyperplasia, ALH)
Carcinoma lobulillar in situ (el LCIS eleva el riesgo de padecer cncer
de seno de 7 a 11 veces que el riesgo normal)
Afecciones no cancerosas de los senos American Cancer Society. Last Revised: 5/2/2016.

Bibliografa
1. Overview of benign breast disease, Last updated:Mar 08, 2015, uptodate 2016.
2. Afecciones no cancerosas de los senos American Cancer Society. Last Revised:
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PATOLOGIA MAMARIA
BENIGNA

Int. Alejandro Barrientos.

Internado Ciruga.
Dr. Marcelo Villarroel.
Septiembre, 2016.