Caso clnico

Radiologa 6to Cuatrimestre

Arredondo Miroslava
Buenrostro Paola
Santos Aurea
Suarez Armando

Ficha Clnica
Nombre: GDH
Edad:16 aos
Sexo: Masculino
Ocupacin: Estudiante y Ayudante de chofer de camioneta de
materiales radioactivos
Residencia: Originario y residente de Guadalajara, Jalisco
Estado civil: Soltero
Religin: Catlico

Casa habitacin cuenta con todos los servicios de urbanizacin

necesarios.
Alimentacin adecuada en cantidad y calidad.
Higiene buena (bao y cambio de ropa diarios).
Inmunizaciones completas.
Practica futbol soccer desde los 8 aos de edad.

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES

Padre y madre aparentemente sanos.

Abuelo materno diabtico e hipertenso.
Abuelo paterno alcohlico.
Resto de familiares, aparentemente sanos.

ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLGICOS
Alcoholismo ocasional sin llegar a la
embriaguez desde los 13 aos.
Tabaquismo positivo desde los 12-13 aos,
de 2 a 3 cigarros al da.
Niega adiccin a otro tipo de drogas.
Niega hospitalizaciones, traumatismos,
transfusiones.

MOTIVO DE CONSULTA
Dolor e hinchazn de rodilla izquierda
Fiebre intermitente
Signos vitales A: 90/60 F. C: 80 x minF. R: 25 x min
Temperatura: 38.8C Peso: 57 kg Talla: 1.70

PRINCIPIO Y EVOLUCIN DEL PADECIMIENTO ACTUAL

Inicia su padecimiento aprximadamente hace cuatro
meses con dolor intenso de su rodilla izquierda as como
hinchazn de la misma, acompaado en ocasiones de
fiebre (no cuantificada), intermitente. Niega traumatismo
o lesin previa.

INTERROGATORIO POR
APARATOS Y SISTEMAS
INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS
Disminucin de la agudeza visual por miopa y
astigmatismo detectada a los 8 aos de edad.
Utiliza lentes ocasionalmente.
Cefaleas frecuentes.
Estreimiento constante.
Fiebres intermitentes sin predominio de horario no
cuantificadas.
Dolor de rodilla izquierda muy intenso e
inflamacin de la misma.
Resto del interrogatorio, sin datos patolgicos.

Exploracin Fsica
Paciente con hbitos ectomrfico, bien
orientado en persona, tiempo y espacio,
poco cooperador, con fascies de dolor y
palidez generalizada de tegumentos.
Campos pulmonares hipoventilados, con
presencia de estertores finos bilaterales de
predominio basal. rea cardiaca rtmica, sin
soplos ni ruidos agregados

. Abdomen excavado, con peristalsis presente,

sin visceromegalias palpables; ligeramente
doloroso a la palpacin profunda en
hipocondrio derecho. Genitales acordes a sexo
y edad. Reflejos osteotendinosos presentes.
Extremidad inferior izquierda con presencia de
deformidad importante en rodilla a expensas
de tumoracin que mide en promedio 25 cms
de dimetro, irregular, de consistencia firme,
muy dolorosa a la palpacin superficial y
profunda, fija a planos profundos, crepitante.
Resto de la exploracin sin datos patolgicos.

Diagnostico
El paciente es ingresado al Servicio de Pediatra en donde se
solicita interconsulta a Oncopediatra, el cual lo valor dos
das posteriores a su ingreso por exceso de interconsultas.
Se le solicit radiografia de rodilla izquierda la cual confirm
la presencia de una lesin neoplsica invasora, slida, con el
signo del tringulo de Codman visible. Se solicita adems
TAC, la cual revela lesiones muy sugestivas de ser
metastsicas en pulmones y cerebro.
Se programa para toma de biopsia por curetaje para conocer
la estirpe tumoral.
Se realiza el curetaje y a los ocho das se obtiene el resultado
del mismo: osteosarcoma del tipo histolgico telangiectsico
que infiltra hueso, msculo y tejidos blandos, con
permeacin vascular y linftica.

Especificidad y
sensibilidad

Duarte Galvan, G., Usta Arrieta, M., &

Ramos Clason, E. (2013). CONCORDANCIA
DEL DIAGNSTICO DE OSTEOSARCOMA
POR RADIOLOGA CONVENCIONAL VS
DIAGNSTICO HISTOPATOLGICO. Revista
Ciencias Biomedicas, 291-296.

Valor predictivo positivo y

negativo

Tratamiento
El paciente es sometido a desarticulacin de
su extremidad inferior izquierda a los 20
das posteriores al resultado, la cual se llev
a cabo sin complicaciones aparentes.
Es dado de alta con cita abierta a urgencias
si se presenta cualquier complicacin y se
programan 15 sesiones de quimioterapia,
sin embargo, el paciente slo resiste dos, ya
que fallece el 21 de diciembre de 1999 sin
responder a maniobras de resucitacin.