Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
JUANA
Filiacin:
Mujer de 78 aos
Natural de Piura
TE: 1 ao
SS:
1. Dolor abdominal
2. Prdida de peso
Antecedentes:
Mdicos:
1. HTA
2. DM
3. ASMA
4. MIGRAA
5. AR
6. DISLIPIDEMIA
. QX:
1. Histerectomia y
salpigooforectomia por
tumor uterino en 1987
2. PO catarata de OI
. RAM: Niega
Siguiente
caso
TE: 1 ao
1.
2.
Dolor
abdomina
l
Prdida
de peso
F. Ingreso al
servicio:
05/12
Referida
de Piura
HNGAI
Clnica
particular
Analitica 06/12
17/12
Ecografa
27/10/16
TAC 29 /
10/16
RM
04/11/16
MARCADORES
TUMORALES
06/12
TEM
trifsica
09/12/16
Endoscopia
13/12/16
A-P 16/12/16
PLAN: CIRUGIA
Cuenta con:
RQ (II), Rx
neumo (II),
MOPRI
RM 04/11/16
SIGNOS DE HEPATOMEGALIA CRONICA CON LESION
FOCAL MAL DEFINIDA EN REGIN MEDIAL DE
SEGMENTO 3 QUE PODRIA CORRESPONDER A
IMPLANTE
SECUNDARIO,
NO
IMPRESIONA
HEPATOCARCINOMA, ENTRE OTRAS POSIBILIDADES
CONSIDERAR NODULO DE REGENERACION SE SUGIERE
CONTROL A LOS 3 MESES CON CONTRASTE DINAMICO.
DILATACION DE LAS VIAS BILIARES INTRA Y
EXTRAHEPATICAS CONDICIONADO POR LITIASIS EN
COLEDOCO INTRAHEPATICO.
Endoscopia 13/12/16
CPRE:
PAPILA: INFILTRANTE NODULA E IRREGULAR FRIABLE
SIN EMBARGO SE OBSERVA SALIDA DE BILIS, SE TOMAN
4 BIOSPIAS.
CONCLUSIN:
NM DE PAPILA
A-P 16/12/16
DX. DUODENO: PAPILA: BIOPSIA ENDOSCOPICA:
ADENOCARCINOMA TUBULOPAPILAR BIEN
DIFERENCIADO INFILTRANTE E IN SITU
Analtica
06/12/16
17/12/16
Hb
10.9
10.4
LEUC
6.02
4.6/0
PLAQ
326.0
FA
107
268
GGTP
53
240
BT
0.4
0.4
ALB
3.4
CR
0.71
0.75
GLU
110
95
29.96
21
INR
0.96
0.9
AMIL
LIP
PCR
2.4
42.1
MARCAD TUMOR
CEA
AFP
2.30 (09/12/16)
CA125
10.9
CA 19.9
14.7
CAMA 281
Siguiente
caso
CAMA 281
ACUDE A
POLICLNICO
HOSPITAL GRAU
10/07/201
5
ECOGRAFA
RENAL
12/07/201
5
TAC TAP
15/07/2015
CITA CONSULTORIO
EXTERNO
22/11/2016
HOSPITALIZA
CIN
TAC
15/12/2016 ABDOMINOPELVIC
A
16/12/201
6
LABORATO
INICIO DE
SIGNOS Y
SNTOMAS
09/07/2015
2016
I
N
G
R
E
S
O
RIO
16/12/2016
SIGNOS Y SNTOMAS
TE: 4
MESES Y
15 DAS
VOLVE
R
ECOGRAFA RENAL
CONCLUSIN:
1. QUISTE RETROPERITONEAL.
2. COLECISTITIS CRNICA CALCULOSA
VOLVE
R
VOLVE
R
EXMENES DE LABORATORIO
02/09/16
16/12/16
Hb
13.2
12.9
LEUC
12.04/0
6.46/
PLAQ
347
361
FA
99.0
GGTP
40.0
BT
1.2
BD
0.3
ALB
4.4
PROTEIN
7.8
CR
0.5
0.5
GLU
106
92.0
U
INR
CEA: 3.42
AFP: 3
CA 125: 15.9
CA 19 9: 14.14
29.9
0.87
0.87
AMIL
LIP
PCR
0.70
VOLVE
R
SANTOS HINOSTROZA
FAUSTO
Filiacin:
Varn de 75 aos
Natural de CERRO DE
PASCO
TE: 14 d
SS:
1. Dolor abdominal
2. Fiebre
3. Ictericia
Antecedentes:
Mdicos:
1. PAG (08/16)
2. CONTACTO tbc
. QX:
1. PO peritonitis x
apendicitis aguda
2. PO necrosectomia
por PAG
. RAM: Niega
TE: 14 d
Siguiente
caso
12/12/2016
1.
2.
3.
Dolor
abdominal
Fiebre
Ictericia
Lx HCD
Cx
pncreas
HNGAI
EMG
Analitic
a 12/12
TEM 12-1216
F. Ingreso
al
servicio:
14/12/16
ANALITICA
CONTROL
COLANGIORMN
IMPR Dx:
sd ictrico:D/C
coledocolitiasis
Herpes zoster en remision
PLAN: CIRUGIA
12/12/16
Analtica
Hb
10.3
LEUC
7.6/0
PLAQ
317
FA
903
GGTP
477
BT
7.5
BD
5.4
ALB
2.3
PROTEIN
5.9
CR
0.34
GLU
91
7.7
INR
1.18
AMIL
TAC A-P
HIGADO: con tamao aumentado, mide 20cm de lbulo derecho. Presencia de
ectasia biliares con realce perifrico difuso en ambos lobulos hepticos. En seg I
imagen hipodensa de bordes lobulados regulares y definidos. Que presenta un
realce perifrico en anillo mide 54x55x45mm volumen 70cc. Dicha lesin genera
efecto de masa sobre el hilio heptico no definiendo infiltracin vascular.
VESICULA BILIAR: Forma y tamao normal. Presenta contenido denso en su
interior. Se asocia a liquido peri colecistico.
PANCREAS: de aspecto heterogneo, no se definen segmentos pancreticos. Se
evidencia infiltrado hipodenso difuso en parnquima al cual se asocian burbujas
de aire e infiltracin de aspecto inflamatorio de la grasa peripancreatica. Wirsung
dilatado 4mm.
Liquido libre en cavidad peritoneal de cantidad moderada, con extensin
perihepatica, periesplenica y en FSD.
CONCLUSION:
hepatomegalia moderada con reas de hiperemia y microabscesos colangiticos
multiples adems de absceso 70cc en seg I de aspecto pigeno
Cambios postquirrgicos de parnquima pancretico de cuerpo y cola, sin
embargo se evidencia coleccin residual parenquimal y peripancreatica en cabeza.
Ascitis moderada
12/12/16
15/12/16
Hb
10.3
8.3
LEUC
7.6/0
3.16/0
PLAQ
317
383
FA
903
769
GGTP
477
635
BT
7.5
3.0
BD
5.4
2.7
ALB
2.3
2.4
PROTEIN
5.9
5.7
CR
0.34
0.34
GLU
91
136
7.7
6.4
INR
1.18
0.94
TGO
33
42
TGP
25
19
PCR
>90
46.3
Analtica