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LESCANO DE CANEVARO

JUANA
Filiacin:
Mujer de 78 aos
Natural de Piura

TE: 1 ao
SS:
1. Dolor abdominal
2. Prdida de peso

Antecedentes:
Mdicos:
1. HTA
2. DM
3. ASMA
4. MIGRAA
5. AR
6. DISLIPIDEMIA
. QX:
1. Histerectomia y
salpigooforectomia por
tumor uterino en 1987
2. PO catarata de OI
. RAM: Niega

Siguiente
caso

TE: 1 ao
1.
2.

Dolor
abdomina
l
Prdida
de peso

F. Ingreso al
servicio:
05/12

Referida
de Piura

HNGAI

Clnica
particular
Analitica 06/12
17/12

Ecografa
27/10/16

TAC 29 /
10/16
RM
04/11/16
MARCADORES
TUMORALES
06/12

TEM
trifsica
09/12/16
Endoscopia
13/12/16

A-P 16/12/16

IMPR Dx: Ampuloma

PLAN: CIRUGIA

Cuenta con:
RQ (II), Rx
neumo (II),
MOPRI

ECOGRAFIA ABDOMINAL (27/10/16)


Dilatacin de va biliar intra y extraheptica DC
coledocolitiasis VS patologa periampular.
Hepatomegalia con esteatosis difusa leve y ndulo
parenquimal de etiologa indeterminada.
Resto de rganos evaluados dentro de parmetros
habituales por ecografa.

TEM ABDOMEN Y PELVIS (29/10/16)


OBSTRUCCION BILIAR POR PROBABLE AMPULOMA A
DESCARTAR PEQUEA LITIASIS DISTAL.
ILEO INTESTINAL LEVE.
LITIASIS RENAL BILATERAL.
SE SUGIERE PCRE.

RM 04/11/16
SIGNOS DE HEPATOMEGALIA CRONICA CON LESION
FOCAL MAL DEFINIDA EN REGIN MEDIAL DE
SEGMENTO 3 QUE PODRIA CORRESPONDER A
IMPLANTE
SECUNDARIO,
NO
IMPRESIONA
HEPATOCARCINOMA, ENTRE OTRAS POSIBILIDADES
CONSIDERAR NODULO DE REGENERACION SE SUGIERE
CONTROL A LOS 3 MESES CON CONTRASTE DINAMICO.
DILATACION DE LAS VIAS BILIARES INTRA Y
EXTRAHEPATICAS CONDICIONADO POR LITIASIS EN
COLEDOCO INTRAHEPATICO.

TEM ABDOMEN Y PELVIS HNGAI


(09/12/16)
Lesin de aspecto neo formativo a nivel de mpula,
asociado a dilatacin de vas biliares intra y extra
hepticas, conducto pancretico principal y accesorio,
ganglios en hilio heptico y pericolecistico.
Hernia hiatal.
Incidentalomas adrenales bilaterales a estudiar.

Endoscopia 13/12/16
CPRE:
PAPILA: INFILTRANTE NODULA E IRREGULAR FRIABLE
SIN EMBARGO SE OBSERVA SALIDA DE BILIS, SE TOMAN
4 BIOSPIAS.
CONCLUSIN:
NM DE PAPILA

A-P 16/12/16
DX. DUODENO: PAPILA: BIOPSIA ENDOSCOPICA:
ADENOCARCINOMA TUBULOPAPILAR BIEN
DIFERENCIADO INFILTRANTE E IN SITU

Analtica
06/12/16

17/12/16

Hb

10.9

10.4

LEUC

6.02

4.6/0

PLAQ

326.0

FA

107

268

GGTP

53

240

BT

0.4

0.4

ALB

3.4

CR

0.71

0.75

GLU

110

95

29.96

21

INR

0.96

0.9

AMIL

LIP

PCR

2.4

42.1

MARCAD TUMOR

CEA

MENOS DE 0.5 (06/12/16)

AFP

2.30 (09/12/16)

CA125

10.9

CA 19.9

14.7

CAMPOS JARA CARMEN

CAMA 281

Siguiente
caso

CAMPOS JARA CARMEN

CAMA 281

ACUDE A
POLICLNICO
HOSPITAL GRAU

10/07/201
5

ECOGRAFA
RENAL
12/07/201
5

TAC TAP
15/07/2015

CITA CONSULTORIO
EXTERNO
22/11/2016
HOSPITALIZA
CIN
TAC
15/12/2016 ABDOMINOPELVIC
A
16/12/201
6
LABORATO

INICIO DE
SIGNOS Y
SNTOMAS
09/07/2015

2016

I
N
G
R
E
S
O

RIO
16/12/2016

SIGNOS Y SNTOMAS
TE: 4
MESES Y
15 DAS

VOLVE
R

ECOGRAFA RENAL

CONCLUSIN:
1. QUISTE RETROPERITONEAL.
2. COLECISTITIS CRNICA CALCULOSA

VOLVE
R

VOLVE
R

EXMENES DE LABORATORIO
02/09/16

16/12/16

Hb

13.2

12.9

LEUC

12.04/0

6.46/

PLAQ

347

361

FA

99.0

GGTP

40.0

BT

1.2

BD

0.3

ALB

4.4

PROTEIN

7.8

CR

0.5

0.5

GLU

106

92.0

U
INR

CEA: 3.42
AFP: 3
CA 125: 15.9
CA 19 9: 14.14

AC. EQUINOCOCOS 0.83


(NEGATIVO)

29.9
0.87

0.87

AMIL

LIP

PCR

0.70

VOLVE
R

SANTOS HINOSTROZA
FAUSTO
Filiacin:
Varn de 75 aos
Natural de CERRO DE
PASCO

TE: 14 d
SS:
1. Dolor abdominal
2. Fiebre
3. Ictericia

Antecedentes:
Mdicos:
1. PAG (08/16)
2. CONTACTO tbc
. QX:
1. PO peritonitis x
apendicitis aguda
2. PO necrosectomia
por PAG
. RAM: Niega

TE: 14 d

Siguiente
caso

12/12/2016
1.
2.
3.

Dolor
abdominal
Fiebre
Ictericia

Lx HCD

Cx
pncreas

HNGAI

EMG

Analitic
a 12/12

TEM 12-1216

F. Ingreso
al
servicio:
14/12/16

ANALITICA
CONTROL
COLANGIORMN

IMPR Dx:
sd ictrico:D/C
coledocolitiasis
Herpes zoster en remision
PLAN: CIRUGIA

Cuenta con: RQ(II)


MOPRI

12/12/16

Analtica
Hb

10.3

LEUC

7.6/0

PLAQ

317

FA

903

GGTP

477

BT

7.5

BD

5.4

ALB

2.3

PROTEIN

5.9

CR

0.34

GLU

91

7.7

INR

1.18

AMIL

TAC A-P
HIGADO: con tamao aumentado, mide 20cm de lbulo derecho. Presencia de
ectasia biliares con realce perifrico difuso en ambos lobulos hepticos. En seg I
imagen hipodensa de bordes lobulados regulares y definidos. Que presenta un
realce perifrico en anillo mide 54x55x45mm volumen 70cc. Dicha lesin genera
efecto de masa sobre el hilio heptico no definiendo infiltracin vascular.
VESICULA BILIAR: Forma y tamao normal. Presenta contenido denso en su
interior. Se asocia a liquido peri colecistico.
PANCREAS: de aspecto heterogneo, no se definen segmentos pancreticos. Se
evidencia infiltrado hipodenso difuso en parnquima al cual se asocian burbujas
de aire e infiltracin de aspecto inflamatorio de la grasa peripancreatica. Wirsung
dilatado 4mm.
Liquido libre en cavidad peritoneal de cantidad moderada, con extensin
perihepatica, periesplenica y en FSD.

CONCLUSION:
hepatomegalia moderada con reas de hiperemia y microabscesos colangiticos
multiples adems de absceso 70cc en seg I de aspecto pigeno
Cambios postquirrgicos de parnquima pancretico de cuerpo y cola, sin
embargo se evidencia coleccin residual parenquimal y peripancreatica en cabeza.
Ascitis moderada

12/12/16

15/12/16

Hb

10.3

8.3

LEUC

7.6/0

3.16/0

PLAQ

317

383

FA

903

769

GGTP

477

635

BT

7.5

3.0

BD

5.4

2.7

ALB

2.3

2.4

PROTEIN

5.9

5.7

CR

0.34

0.34

GLU

91

136

7.7

6.4

INR

1.18

0.94

TGO

33

42

TGP

25

19

PCR

>90

46.3

Analtica

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