FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CURSO: CUIDADO DE LA MUJER EN ENFERMERIA

TEMA: PROCESO DE ENFERMERIA

ALUMNA: CARRIN YUPANQUI YESI

TRUJILLO, 04 de junio de 2009

INTRODUCCIN
La adolescencia es una transicin entre la infancia y la edad adulta. La
paciente en estudio se encuentra en la etapa de la adolescencia
considerada entre los 10-19 aos, periodo biopsicosocial en ele desarrollo
humano caracterizado por aun serie de cambios y modificaciones de
carcter somtico psquico, incluye el crecimiento y desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios. El adolescente es un ser sujeto a cumplir
una etapa de desarrollo intelectual de reafirmacin del yo, de escolaridad y
aprendizaje gradual hasta llegar hacer un adulto intelectual y
emocionalmente formado que pueda realizar las tareas que la sociedad lo
exige.El embarazo en adolescentes afecta negativamente la dimensin
psicoafectiva y social del adolescente, que se altera , por los efectos
devastadores causados por la gestacin, que conducen a la perdida de
autonoma y obligan a la adolescente a buscar la ayuda de la familia,
amigos y personas significativas en el momento en que anhela
independencia. Un embarazo en la adolescente, implica una decepcin
personal, pues irrumpe en una edad muy temprana afectando el ciclo de
vida de la mujer, en momentos en que aun se encuentra en al bsqueda
de la identidad personal y sexual, tratando de comprender el porque de
sus nuevas emociones e intentando conseguir la independencia con
respecto a la familia.
Proceso de Enfermera le permite a la enfermera ser sistemtica ( valoracin,
diagnostico, planeamiento, ejecucin, evaluacin) y metdica en la
identificacin de los problemas del cliente planteando objetivos realistas e
intervenciones individualizadas. Es importante sealar que el P.E. tiene un
enfoque holstico en el que se considera al ser humano como un todo, o
ser integral que incluye los aspectos fsico, psquico y social, en interaccin
con el entorno.

VALORACION

A)DATOS DE IDENTIFICACIN
Nombre: R.F.T
HCL:
Edad: 17 aos
-Fecha de nacimiento:
Estado civil: conviviente
-Religin: catlica
Procedencia: Cajabamba
-Escolaridad: secundaria incompleta
Direccin: Psje. Espaa # 228 Miraflores
Forma de ingreso: en camilla
Institucin: Hospital Regional Docente de Trujillo (HRDT)
Servicio: ginecologa
N de cama: 330B
Dx. Mdico: embarazo de 20 sem. Fiebre e ITU.
Fuente de informacin: paciente.
Peso: 50 Kg.
-Talla: 1.52 cm.
P.A: 110/60 mmHg
Respiracin: 20 por min.
-Temperatura: 35C.

B) VALORACIN GENERAL DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE

SALUD
La paciente es una mujer de 17aos , conviviente y es su primer embarazo. Se dedica a su casa y vive con su
esposo ingreso el pasado 4-05-09 por presentar hipertermia y por ser una gestante de 20 sem.
Presentaba una temperatura de 40C y dolor lumbar en el lado derecho con intensidad.
No presenta alergia a ningn medicamento, come 3 veces al da, no lleva ninguna dieta especial y le gusta
cualquier tipo de alimento aunque ltimamente no tolera a ciertos alimentos porque le produce nauseas y
vmitos. Bebe poco agua porque no tiene sed.
Tiene problemas de eliminacin como ardor al miccionar (tenesmo y polaquiuria), padece de una alta
infeccin a las vas urinarias, no utiliza ningn tipo de laxante.
No presenta tos ni disnea pero su fuerza muscular es muy dbil, realiza sus actividades de su hogar con un
poco de dificultad.
No tiene problemas para dormir, pero algunos das no concilia el sueo por las molestias que le produce su
embarazo.
La paciente esta orientada en tiempo, espacio y persona, refiere que el dolor lumbar lo tiene hace 15 das ,
esta preocupada por este problema y , ltimamente es muy sensible a cualquier acontecimiento.Pero
todo esto lo afronta junto a su esposo y sus familiares que le apoyan.
Es su primer embarazo y le gustara que sea un parto natural no por cesrea xq le quedara una cicatriz y
que tambin le da miedo esto.
Mantiene relaciones sexuales sin ninguna proteccin o mtodos anticonceptivos talvez por la falta de
informacin o conocimientos. Lleva una buena comunicacin con sus familiares y vecinos.
Su primera menstruacin fue a los 13 aos y que su primera relacin sexual fue a los 16 aos, no a asistido a
ningn control prenatal y tampoco se ha realizado el auto examen de mamas talvez por vergenza o
miedo .Presenta un problema ginecolgico (ITU).
Lo mas importante en estos momentos es su salud y el de su bebe, cree en Dios pero no acostumbra a ir a
la iglesia.

II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

A. DATOS SIGNIFICATIVOS

20 semanas de gestacin.
17 aos.
Cambio de temperatura, hipertermia e hipotermia (40C, 35C.)
Dolor en la regin lumbar derecha.
Ardor y molestias al miccionar
Vmitos y nauseas.
Cefaleas.
ITU.
Peso 50Kg.
Talla 1.52 cm.
Tenesmos y poliaquiria.
Presencia de venoclisis.
Preocupacin.
Dificultad para conciliar el sueo.
Presencia de seborrea.
Lengua saburral.

Patrn percepcin mantenimiento de la salud

Datos objetivos y
subjetivos

Confrontacin con la literatura

-20 sem. De
gestacin.
-Cambio de
temperatura.
-Dolor en la
regin lumbar
derecha.

Al llegar una gestante a la semana 20 sentir las primeras pataditas del

bebe y comenzara a sentir cambios como: la parte superior del tero
habr crecido hasta el ombligo, su peso va aumentar, la barriga aumenta
de tamao, sentir que se queda sin aliento, el ritmo cardiaco se acelera,
su corazn latir mas rpido, la piel se va estirando y los rganos internos
se van comprimiendo par dejar paso al crecimiento del tero.
En este periodo la gestante se encuentra en un alto riesgo de contraer
infecciones al tracto urinario que al aumentar y disminuir la temperatura
puede llevar a una sepsis que es el caso de la paciente. Una sepsis es
provocada por una infeccin grave que es una respuesta a microbios en
la sangre, orina e incluye dos o mas signos ( T=39.2C o 35C, FR=40x,
P= 120x) que son signos que presento la paciente.
El dolor que refiere la paciente en la zona lumbar es por la presin en la
pelvis, hipermovilidad de las articulaciones, es tambin por el cambio en
el centro de gravedad producto del agrandamiento del abdomen.

CONCLUSIN DIAGNOSTICA
Dficit de auto cuidado: bao e higiene R/C malos hbitos de higiene EV.por
Falta de informacin e intolerancia a la actividad.

Patrn Nutricional y metablico

Datos
objetivos y
subjetivos

Peso 50 kg..
talla 1.52 cm.
Edad 17 aos.
nauseas.
vmitos.

CONFRONTACIN CON LA LITERATURA

El I.M.C. de la gestante es de 21.64 que se encuentra en los parmetros

normales (19.8IMC<26.1`) .La paciente se encuentra en la adolescencia
(17aos) , el embarazo en la adolescencia es una preocupacin, porque
interrumpe la vida de los adolescentes en momento en que todava no
alcanzan la madurez fsica y mental. El embarazo en la adolescencia es
una situacin condicionante de alto riesgo obsttrico y peri natal, la prime
gesta precoz es el termino que se le da a la joven embarazada menor de
19 aos.
Muchas embarazadas experimentan nauseas ,vmitos, mareos al
levantarse por las maanas o se produce en otros momentos del da estos
son signos de deshidratacin como disminucin de la diuresis, resequedad
en la piel, fiebre poco intensa como es el caso de la paciente que presento
signos de deshidratacin ( ojos hundidos, mucosas orales secas)

*CONCLUSIN DIAGNOSTICA
Alteracin de la nutricin: por defecto R/C nauseas, vmitos en el comienzo del embarazo
EV. Por ojos hundidos y mucosas orales secas.

PATRON DE ELIMINACIN

Datos
objetivos y
subjetivos
ITU
Tenesmo.
polaquirea

CONFRONTACIN CON LA LITERATURA

Las infeccionas de las vas urinarias son las mas frecuentes durante el
embarazo, el microorganismo que causa infecciones urinarias son de la flora
perineal normal especialmente la echericha coli.
El riesgo aumenta al progresar el embarazo y continua durante el puerperio , los
sntomas de disuria, miccin frecuente, miccin urgente, dolor suprapbico,
temperatura ligeramente alta o normal (vas urinarias bajas); o signos y
sntomas de cistitis, temperatura alta (38- 40C), escalofros, nauseas,
vmitos, dolor intenso en una o ambas regiones lumbares ( que son sntomas
que presento la paciente) , orina ftida en caso de piolo nefritis ( vas urinarias
superiores).
Las infecciones tambin pueden ser originadas por cambio de pareja sexual,
practicas de higiene genital y uso de jabones, aerosoles o lociones. La
complicacin inflamatoria representa un riesgo la madre y el feto, porque se
relaciona con la amenaza de parto prematuro y la ruptura prematura de
membranas. La pcte presenta signos y sntomas de infeccin e vas urinarias
coincidente con lo descrito en la literatura.

*CONCLUSIN DIAGNOSTICA
Eliminacin urinaria alterada R/C proceso infeccioso EV. Por temperatura alta 39.2C.

PATRON COGNITIVO-PERCEPTUAL
Datos objetivos
y subjetivos
- Dolor en la
regin
lumbar.

CONFRONTACION CON LA
LITERATUA
El dolor es una experiencia sensitiva y emocional desagradable, total o
individual, puede ocasionar incapacidad para dormir y descansar el
mismo que es referido por la paciente .
Potter, seala que frecuentemente el dolor se incrementa durante la
noche a causa de tener angustia o ausencia de distracciones.
El dolor de la paciente era moderado lo que le dificultaba conciliar el
sueo adems porque se encontraba en un ambiente extrao para
ella, pues era su primera vez que se hospitalizaba.

*CONCLUSIN DIAGNOSTICA
Dolor R/C molestias del embarazo EV. Por gestos y verbalizacin de la paciente.

PATRON AUTOPERCEPCION AUTOCONCEPTO

Datos objetivos y
CONFRONTACION CON LA LITERATURA
subjetivos
La autoestima es el conjunto de imgenes y conceptos que

-Preocupacin
- baja autoestima.

una persona tiene de si misma. La preocupacin que

expresan con mayor frecuencia las madres adolescentes se
refiere a la recuperacin de la figura.
Adems Papalia agrega que la madre adolescente tiene
que interrumpir sus estudios, se les dificulta encontrar un
trabajo, esto altera su autoestima , adems porque el
embarazo produce cambios en la gestante como en el
cuerpo.
Esto afecta considerablemente en la autoestima de la
paciente.

*CONCLUSIN DIAGNOSTICA
Perturbacin de la imagen corporal R/C cambios anatmicos y fisiolgicos
Del embarazo.

PATRON SEXUALIDAD- REPRODUCCIN

Datos objetivos y
subjetivos
Desconocimientos
sobre mtodos
anticonceptivos

CONFRONTACIN CON LA LITERATURA

La OMS a reconocido que los adolescentes son especialmente
vulnerables a las consecuencias negativas de la actividad sexual.
Los embarazos a esta edad son problemticos desde el punto de
vista psicolgico y social pero tambin desde un punto de vista
puramente fisiolgico, para evitarlos es necesario y esencial una
educacin sexual adecuada entre adolescentes con edades
comprendidas entre 15 y 17 aos esta cifra se sita el rededor del
14% .
Estos datos muestran que es necesario aportar a los adolescentes
la informacin necesaria para evitar embarazos no deseados y la
transmisin de enfermedades de transmisin sexual,
particularmente el SIDA .
L paciente es una adolescente de 17 aos , no utilizo
anticonceptivos por falta de informacin sobre estos y por lo tanto
un embarazo no deseado.

*DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Patrn sexualidad alterado R/C incomodidad del embarazo.

C. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (PRIORIZADOS)

Dolos R/C molestias del embarazo EV.por gestos y verbalizacin de
la paciente.
Alteracin de la nutricin: por defecto R/C nauseas y vmitos en el
comienzo del embarazo EV.por ojos hundidos y mucosas orales
secas.
Eliminacin urinaria alterada R/C proceso infeccioso EV.por
temperatura alta 39.2C.
Dficit del auto cuidado: bao e higiene R/C malos de hbitos de
higiene EV.por falta de informacin e intolerancia a la actividad.
Perturbacin e la imagen corporal R/C cambios anatmicos y
fisiolgicos del embarazo EV.por verbalizacin de la paciente.
Riesgo a un aborto R/C infeccin a las vas urinarias.

PATRON COGNITIVO- PERCEPTUAL

DIAGNSTICO OBJETIVO

INTERVENCIN
DE ENFER.

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Dolor R/C
molestias EV.
Por gestos y
verbalizacin
de la paciente.

1)Valorar el dolor
mediante la
escala
anloga(1-10)
2)Ensearle tcnicas
de
Relajacin y
concentracin mental.
3)Hacer que la paciente
demuestre los
ejercicios
De balance plvico.
4)Administrar
analgsico
Segn prescripcin medica, metamizol 1.5 mg.
1tab. V.O c/8h.
5)Cambiar de posicin
al paciente.

1) Para valorar la
intensidad del dolor y
decidir las acciones a
seguir.
2)La relajacin resulta
eficaz en el tratamiento
del dolor porque
aumenta la sensacin
de control, disminuye
los sentimientos de
desosiego, rompe el
circulo dolor-ansiedadtensin.
3)Los ejercicios de
balance plvico alivian
el dolor de los
ligamentos.
4)El metamizol, es un
analgsico de gran
eficacia del dolor.
5)Para buscar la
posicin que est mas
cmoda y disminuir el
dolor.

La paciente
disminuyo su
grado de dolor

La paciente
disminuir el
dolor lumbar
con ayuda de
analgsico y la
ayuda de la
enfermera
durante su
estancia
hospitalaria

PATRON NUTRICIONAL ,METABOLICO

DIAGNSTICO OBJETICO

INTERVECIN

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Alteracin de la
nutricin:por
defecto R/C
nauseas y
vmitos del
embarazo
EV.por ojos
hundidos y
mucosas orales
secas.

1)Identificar los alimentos

que pueden producir
nauseas y vmitos.
2)Realizar una valoracin
nutricional de acuerdo al
IMC.
3)Proporcionar una dieta con
el equilibrio adecuado de
protenas, grasas,
carbohidratos y caloras.
4)Anotar todos los alimentos
y suplementos nutricionales.
5)Administracin de
antiemtico segn
prescripcin medica,
dimenhidrinato E.V.
6)Acompaar a la paciente ,
para que la paciente se
mantenga informada y
converse sobre los aspectos
positivos de su embarazo.

1)Para evitar el
consumo de estos
alimentos.
2)Este parmetro indica
el estado nutricional.
3)Una dieta equilibrada
cubre las necesidades
nutricionales.
4)Este registro de
aportes proporciona la
base para la valoracin
diettica, lo que
constituye a su vez la
base de una nueva
planificacin.
5)Para disminuir los
vmitos y nauseas.
6)Una compaa calida
aumenta el nivel de
endorfina, tambin se ha
comprobado que
durante el embarazo, las
mujeres con actitud
positiva hacia el mismo
presentan niveles
mayores de endorfinas
en sangre.

La paciente no
presenta
vmitos ni
nauseas.

La paciente
reducir los
vmitos y
nauseas

PATRON DE ELIMINACIN
DIAGNSTICO OBJETIVO

INTERVENCIN

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Eliminacin
urinaria
alterada R/C
proceso
infeccioso
EV.por la
temperatura
alta 39.2C.

1)Controlar la
temperatura cada hora.
2)Vigilar los signos
vitales c/h en busca de
aumento de
temperatura,
hipotensin, aumento de
la frecuencia cardiaca.
3)Bajar la temperatura a
travs de medios fsicos:
-aligerar la ropa de
cama.
-colocar paos de agua
tibia en la frente, las
axilas y el abdomen.
-proporcionar un bao
de agua tibia.
4)Administrar antipirtico
segn prescripcin
medica, metamizol 1gr.
I.M mayor de 38.5C.
5)Administrar
antibiticos segn
prescripcin medica,
cafazolina 1gr. EV c/8h.

1)Nos permite valorar la

temperatura del cuerpo.
2)Proporciona datos de
que existe un desequilibrio
hidroelectrolitico.
3)Permite eliminar calor a
travs de la conduccin.
4)El metamizol es un
antipirtico que acta a
nivel de los pirogenos
disminuyendo de esta
manera la temperatura del
cuerpo.
5)Controla la infeccin y
por consiguiente la ala
trmica.

La paciente
logro mantener
la temperatura
corporal dentro
de los limites
normales.

La paciente
disminuir
la infeccin
y la
temperatura
corporal a
travs de
medios
fsicos y
medicament
os
prescritos.

PATRON PERCEPCIN MANTENIMIENTO DE LA SALUD

DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIN

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Dficit del auto

cuidado: bao
higiene R/C
malos hbitos
de higiene
EV.por falta de
informacin e
intolerancia a la
actividad.

La paciente
lograr
realizar sus
propias
actividades en
su higiene
personal y
reconocer la
importancia
de su
ejecucin.

1)Educar sobre
higiene personal.
Proporcionar
cuidados matutinos y
vespertinos y
generales:
-higiene de las
manos.
-higiene perineal.
-cuidado de uas.
-cuidado de las
manos.
2)Fomentar el auto
cuidado haciendo
ver la importancia
de este y las
posibilidades de
llevar a cabo.

1)El cuidado de la
higiene personal es
una funcin
independiente que se
aprende desde nios y
su vital importancia en
el mantenimiento de la
salud.
2)Permite asegurar la
actividad que realiza la
madre para evitar
complicaciones.

La paciente
mejor sus
actividades de
higiene y
adopto nuevos
hbitos.

PATRON AUTOPERCEPCION- AUTOCONCEPTO

DIAGNSTICO OBJETIVO

INTERVENCIN

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Perturbacin de
la imagen
corporal R/C
cambios
anatmicos y
fisiolgicos del
embarazo.

1)Orientar a la paciente
con respecto a los
cambios corporales
durante el embarazo.
2)Orientar a la paciente
con respecto a la
amanera de lograr una
imagen positiva:
-vestirse de manera
adecuada.
-ser aseada y mantener
una buena postura.
3)Educar a la gestante
en forma didctica y con
laminas sobre el
desarrollo de su hijo
dentro de ella.
4)Resaltar el privilegio
del papel materno en la
mujer (dar vida).
5)Orientar sobre las
necesidades de pasar
consulta con el
psiclogo.

1)Durante el embarazo el
cuerpo de la mujer cambia
notablemente, tanto en lo
fsico como en lo
emocional, ocasionando
perturbacin en la imagen
corporal de la madre.
2)La educacin que recibe
sobre los cambios que se
produce permite que la
madre lo mire de otra
manera.
3)La percepcin real de
cmo evoluciona su hijo
ayudara en la percepcin
de la imagen corporal.
4)Sentir que es importante
y es bueno ser madre,
ayudara a la percepcin
de la imagen corporal mas
positiva.
5)El psiclogo es el
profesional especialista en
el comportamiento
humano.

La paciente
acepto los
cambios que se
produce
durante el
embarazo.

La paciente
lograr
mejorar el
concepto
que tiene de
su imagen
corporal.

PATRN SEXUALIDAD - REPRODUCCIN

DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIN

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Patrn
sexualidad
alterado R/C
incomodidad del
comienzo el
embarazo.

La paciente
recuperara su
patrn de
sexualidad
satisfactorios
para la pareja.

1)Valorar los factores

que producen la
alteracin en el patrn
sexualidad.
2)Reforzar los
conocimientos,
informacin verdadera
sobre la actividad sexual
en e l embarazo.
3)Aclarar los conceptos
errneos como:
-creencias que al
relacin sexual puede
daar al feto.
-el orgasmos puede
iniciar el trabajo de parto.
4)Aclarar que la practica
de sexo oral no es un
mtodo de planificacin
familiar natural.como le
han hecho creer
5)Reconocer una mejora
en al comunicacin y la
discusin de estos
problemas en pareja a fin
de solucionarlos.

1)Son mltiples los

factores que influyen en
la alteracin de las
relaciones sexuales,
durante el embarazo.
2)El impulso sexual
puede variar por
mltiples factores tanto
en el embarazo como
en su pareja.
3)Estas creencias son
muy comunes tanto en
la embarazada como en
su pareja, para
actividad sexual no es
perjudicial para el feto
que desarrolla con
normalidad.
4)El sexo oral es una
opcin sexual que
algunas parejas la
practican pero de
ningn modo constituye
un M.P.F.
5)Una buena
comunicacin es de
suma importancia para
la vida familiar, permite

La paciente
comprendio
que en las
relaciones
sexuales
durante el
embarazo hay
cambios.

PATRN PERCEPCIN MANTENIMIENTO DE LA SALUD

DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCIN

FUNDAMENTO

EVALUACIN

Riesgo a un
aborto R/C
infeccin a las
vas urinarias.

La paciente
disminuir el
riesgo a un
aborto.

1)Valorar la evolucin del

proceso infeccioso.
2)Brindar orientacin
sobre las medidas de
preventivas de infeccin
del tracto urinario:
-recomendar el consumo
de lquidos hasta 8-10 v/d.
3)Indicar que la higiene
sea 2-3 v/d de delante
hacia atrs evitando
baos de asiento en tina.
4)Evitar practicas
sexuales que traumaticen
la uretra o que introduzca
bacterias intestinales
hacia la vagina y meato
urinario.
5)La orientacin debe ser
junto con su pareja.

1)Permitir conocer si
has sido efectivo el
tratamiento medico.
2)Al haber un dficit en
el consumo de lquidos ,
la orina se vuelve
densa, alcalina y de
aspecto turbio que lo
hace propensa a
adquirir infecciones.
3)Esto ocasiona la
contaminacin de la
vagina y meato urinario
con bacterias
intestinales.
4)La manipulacin
genital y oral por parte
de la pareja durante el
acto sexual, as como el
sexo anal producen
contaminacin.
5)Permite la
colaboracin en el
tratamiento.

La paciente no
presenta
sntomas de
riesgo a un
aborto.

IV.Ejecucin
IV.Ejecucin
Las actividades planificadas, segn los problemas identificados fueron
ejecutados con la colaboracin de la usuaria en estudio, la
profesora de practica y algunos familiares: esposo y tia
quienes participaron en la resolucin de problemas.
Las actividades programadas se llevaron a cabo los das 5 al 12 de mayo
Tiempo en e l que estuvo hospitalizada la paciente.

V. EVALUACIN
Se evalu cada fase del proceso por separado y una evaluacin
global del proceso de enfermera, obtenindose lo siguiente:
1.- VALORACIN: para la recoleccin de datos se utilizo la
observacin, la entrevista, el examen fsico, se cont con la
informacin directa del paciente as mismo con la
colaboracin de dos miembros de la familia, otras fuentes de
recoleccin fueron; historia clnica y algunos exmenes de
laboratorio.
2.- DIAGNSTICO: para la elaboracin de los diagnsticos se
obtuvo de los datos significativos los cuales fueron agrupados
y analizados para luego ser confrontados con la literatura.

3.- PLANEAMIENTO: se establecieron los objetivos, se priorizaron los

diagnsticos segn Maslow y Kalish, se plantearon las intervenciones
de enfermera en el que se utilizo diferentes autores como; planes de
cuidado Medico Quirrgico, Dugas, Bruner, Iyer, etc.
4.-EJECUCIN: se cumplieron todas las acciones programadas
durante 3 das que se le brindo atencin integral a la paciente familia.
La usuaria mostr inters y colaboracin de los familiares como su
esposo quien mostr buena disposicin y colaboro en el cuidado de la
usuaria.
5.- EVALUACIN: se llevo a cabo, en forma simultanea en cada una
de las etapas del proceso a fin de asegurar la realizacin de las
mismas. No hubo reajustes en el proceso porque la usuaria fue
evolucionando favorablemente.