UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ODONTOLOGA

CTEDRA DE PROTESIS

Reconstrucciones
intrarradiculares
ESTUDIANTES:
CASTELO ESTEFANY
CHICAIZA JORGE
CANTUA MARIO
MAFLA EDWIN
MELENA WASHINGTON
PAREDES JEREMIAS
TORRES JONATHAN

QUINTO SEMESTRE B

Reconstrucciones
intrarradiculares

 El principal propsito
es mantener un
mun que pueda ser
usado para soportar
la restauracin final.

retencin

Diseo y forma
los postes enroscados
son ms retentivos

Los postes paralelos

son preferibles a los
cnicos.

Los postes cnicos

pueden utilizarse en
casos especiales pero
son los menos
retentivos y dependen
excesivamente en la
integridad y fortaleza
del medio cementante.

Los postes altamente

retentivos como los
enroscados pueden
causar fracturas al
diente como tambin
los cnicos.

Los estudios
muestran que los
postes paralelos son
los que menos
producen fracturas

Tamao
no debe exceder a un tercio
del dimetro radicular.

El aumento del dimetro del

poste no mejora
significativamente la
retencin.

Es necesario recordar que el

dimetro radicular disminuye
apicalmente, y que las
concavidades radiculares
pueden ser invisibles a la
radiografa.

LONGTUD DEL POSTE

Los postes mas largos demuestran mayor
retencin, su posicin en la raz puede llevar a
problemas clnicos.
El nmero de xitos clnicos apoyan la norma
de que la longitud del poste sea igual o ms
larga que el largo de la corona

 Los postes entre la mitad y tres cuartas partes de la raz

son los recomendados.
Uno de los objetivos del tratamiento de conductos
radiculares es sellar el sistema de conductos en las tres
dimensiones. Para alcanzar este objetivo, un mnimo de
cuatro a cinco milmetros de obturacin deben permanecer
como sello apical.

PREPARACION DEL
CONDUCTO
Se puede realizar con fresas Peeso
(Peeso reamers), Gates Glidden o las
fresas especiales para algunos tipos de
postes prefabricados.
Calentar un instrumento para
disolver la gutapercha que debera
permanecer como sello apical.

Utilizar fresas de alta velocidad o an

fresas de baja velocidad pero no
diseadas para desobturar conductos

El sondeo del relleno

radicular tambin
determinara la
consistencia del relleno
es pastosa o existen
vacos o si el relleno es
una pasta

el retratamiento
aumenta y mejora
substancialmente la
calidad de los rellenos
radiculares defectuosos

entonces el tratamiento
endodncico debe
repetirse antes del
procedimiento
restaurador para reducir
la contaminacin de la
raz.

CEMENTACIN DEL
POSTE

Todo poste intrarradicular ya sea vaciado o

prefabricado, es cementado en el conducto
radicular.

El cemento aumenta la retencin, ayuda a la

distribucin uniforme de las fuerzas e, idealmente,
sella los espacios entre el diente y el poste.

El fosfato de zinc ha sido el cemento de eleccin

dando mayores valores de retencin que el
policarboxilato o las resinas estndar

TCNICAS CON PERNO Y MUN

Ventajas
Son fabricados para
adaptarse a la forma del
conducto radicular.
Pueden adaptarse a
conductos grandes y de
forma irregular.
Son resistentes.

Desventajas
Son caros
El lapso entre citas es ms
complicado (es necesario colocar
un provisional).
Puede ocurrir corrosin debido al
proceso de vaciado o por el uso de
aleaciones diversas.
Pueden requerir la remocin de
ms estructura coronal del diente.

TCNICAS DE
RECONSTRUCCIN CON
COMPONENTES
PREFABRICADOS.

De acuerdo con Shillingburg, los postes prefabricados es

el sistema ms ampliamente utilizado.
Se ha desarrollado una gran variedad de espigas
prefabricadas. Existen siete diseos bsicos
prefabricados.
cnica lisa
paralela lisa
cnica rugosa
paralela rugosa
paralela con la punta apical cnica
cnica atornillada
paralela atornillada

Ventajas de los postes prefabricados:

Relativa facilidad de uso y disponibilidad inmediata.
Algunos sistemas (Whaledent) proporcionan canales de
escape para disminuir la presin hidrulica del cemento
Diversos tamaos y posibilidad de combinar el poste
con pines.
En conductos delgados su adaptacin es buena.
Menor tiempo clnico que los postes vaciados, puesto
que pueden colocarse en una sesin.
Posibilidad de utilizarlos en urgencias.
Su costo es menor
Son marcadamente resistentes.

Desventajas:
Los pernos de forma cilndrica requieren una gran profundidad en
conductos cnicos.
Falta de adaptabilidad en la totalidad de los casos. El conducto
debe adaptarse a la forma del poste y no el poste adaptarlo a la
forma del conducto.
Necesidad de un material diverso para la construccin del
mun. Es posible reacciones qumicas cuando el mun y el
poste son de diferente metal.
Su aplicacin es limitada cuando una gran cantidad de diente se
ha perdido.
No existe un diseo adecuado para todo tipo de conductos.
La gran cantidad de materiales dificulta la seleccin adecuada.

USO ACTUAL DE POSTES Y NCLEOS

La razn principal para el uso de postes, es la de conectar la

estructura radicular al ncleo. No tiene como propsito
reforzar al diente.
Los postes y ncleos prefabricados pueden ser tan fuertes,
o ms fuertes, que los postes y ncleos colados.
La mayora de los postes y ncleos hoy en da son
prefabricados.
Las aleaciones de titanio y acero inoxidables son las ms
utilizadas para postes.
La tendencia va hacia las aleaciones de titanio, debido al
potencial alergnico de las aleaciones que contienen
nquel.
La resina compuesta con adhesin es el material que con
mayor frecuencia se utiliza para construir el ncleo.
Se ha comprobado que las resinas compuestas que contienen
fibras de refuerzo, tienen xito al ser utilizadas en los conductos
radiculares en lugar de postes.

El factor de xito ms importante en postes y

ncleos, es la cantidad de estructura dental
coronaria remanente. 1 2 mm de cuello
remanente en el diente, se correlaciona
ntimamente con el xito.
Un poste puede no ser necesario si hay 2 mm
ms de estructura coronal remanente, y si la
oclusin no es muy fuerte.

La aspereza de la superficie del poste mejora

la retencin.

El poste de dimetro reducido es tan

exitoso como el de dimetro grande.

No hay necesidad de extender el poste hacia

apical ms all de la distancia equivalente a la
longitud pronosticada de la corona.
Los dientes con menos de 3mm de obturacin
endodntica remanente en el pice, han
aumentado la frecuencia de casos de
translucidse apical postoperatoria.
La fractura vertical ocasional de la raz, provocada
por tensin trauma sobre el diente con postes
rgidos, conduce a la extraccin del diente.

POSTES DE CIRCONIO

Postes de Dixido de
Circonio

Cosmop
ost
(Ivoclar)

Cerapost
(Brassel
er)

En la actualidad los sistemas de espigas metlicas

utilizados en el pasado, se consideran crticos por
razones de esttica y Biocompatibilidad.
Debido a la corrosin de las reconstrucciones con
las espigas metlicas se pueden depositar
productos de desecho en los tejidos dentales y
periodontales.
La consecuencia puede ser pigmentaciones de los
tejidos duros y blandos, as como irritaciones de la
gngiva.
La esttica de la enca y del tejido dental gana en
importancia, sobretodo en restauraciones estticas
anteriores con sistemas de cermica sin metal

Para la reconstruccin de
muones individuales, sobre
la espiga radicular
endodntica de circonio una
solucin ideal nos ofrece la
cermica de inyeccin con
oxido de circonio

El sistema de espiga o perno

puede ser cementado con un
cemento de composite
translcido y un agente
adhesivo dentinario.

El diente puede reconstruirse

entonces con un material
composite de polimerizacin
qumica

Esta opcin se recomienda

para aquellos casos en los
que estn an conservados al
menos un tercio de la corona
natural y las partes restantes
del mun que estn
reforzadas por el perno
translcido puedan ser
restauradas solo con
composite.

La ventaja de esta opcin es

que la reconstruccin del
perno y el mun se podrn
llevar a cabo en una sola cita
sin procedimientos de
laboratorio adicionales sin
gastos aadidos

La ventaja de esta opcin es

que la reconstruccin del
perno y el mun se podrn
llevar a cabo en una sola cita
sin procedimientos de
laboratorio adicionales sin
gastos aadidos

Este ofrece la ventaja de que

despus de cementado se puede
fotopolimerizar el borde gingival
Las desventajas de este material
son: Costo, el material es duro,
difcil de cortar y demasiado rgido.