TERAPUTICA EN ASMA,

NEUMOPATA
OBSTRUCTIVA CRNICA
Y ENFISEMA PULMONAR
E INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA.

ANTIINFLAMATORIOS
ESTEROIDEOS

Inhalados: beclometasona, budesonida,

fluticasona

Sistmicos: metilprednisolona, prednisona

MECANISMO DE ACCIN

Se unen a los
receptores de
glucocorticoides e
inhiben a la
fosfolipasa A2.

EFECTOS ADVERSOS

SNDROME DE CUSHING
IATRGENICO

POSOLOGA
Va inhalatoria. Ads. Asma leve: 200-400
mcg/da; si es necesario aumentar hasta 800
mcg/da. Asma moderado-grave, inicial:
600-1.600 mcg/da; si es necesario aumentar
Beclometasona hasta dosis mx. de 2.000 mcg/da;
administrar fraccionados en 2-4 dosis/da.
Dosis de mantenimiento: 200-400 mcg 2
veces/da; si es necesario hasta 1.600-2.000
mcg/da, divididos en 2-4 dosis. Nios 6-12
aos: 50-100 mcg 2-4 veces/da; dosis mx.:
400-500 mcg/da. Una vez controlados los
sntomas, reducir a la dosis mn. necesaria.

Budesonida

Despus de cada administracin es conveniente enjuagarse la boca con

agua y posteriormente escupir el agua del enjuague.

Oral:
Asma, EPOC : inicial: 16-40 mg/da
Mantenimiento: 4-8 mg/da. 5-7 das

Metilprednisolona

Trastorno pulmonar interticial:

inicial: 24-40 mg/da
Mantenimiento: 4-12 mg/da
Parenteral:
Exacerbaciones agudas de asma: 3090 mg/da

*Tomar durante las comidas y con un poco de lquido.

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES

DE ANTILEUCOTRIENOS

Los cisteinil leucotrienos son lpidos que median

procesos inflamatorios.
Son liberados por los mastocitos, eosinfilos y
basfilos en grandes concentraciones.
Se clasifican como B4, C4, D4 y E4.
Se producen a partir de cido araquidnico a
leucotrieno A4 por la accin de la 5
lipooxigenasa (5-LO).
El leucotrieno A4 se transforma en leucotrieno
B4 o C4.
El leucotrieno C4 se biotransforma en
leucotrieno D4 o E4.

Los leucotrienos D4 y E4 son los ms

importantes en la regulacin de la
inflamacin de la va area producida por
alrgenos.
Farmacolgicamente entonces existen 2
posibilidades:
Modificar la actividad de la 5-LO (Zileutn)
Antagonizar al receptor de leucotrienos
CystLT1

MECANISMO DE ACCIN

Antagonista del receptor de leucotrienos.

Reduce la contraccin del msculo liso, el
edema de las vas respiratorias, la actividad
celular inflamatoria, incluyendo la migracin
de eosinfilos en el pulmn; efectos
relacionados con los signos y sntomas del
asma

EFECTOS ADVERSOS

POSOLOGA

Oral. Ads. y nios 12

aos: 20 mg, 2 veces/da.
Ancianos: iniciar con 20
mg, 2 veces/da y ajustar
segn respuesta. No
administrar con
alimentos.

INHIBIDORES DE LA LIBERACIN
DE HISTAMINA (CROMOLN)

Es un complejo de cromona que acta mediante la inhibicin

de la liberacin de mediadores qumicos de mastocitos
sensibilizados.
Inicialmente se sintetiz el cromoln o cromoglicato y, con
posterioridad, se ha comercializado el nedocromil. Ambos
compuestos inhiben la degranulacin de los mastocitos,
evitando la liberacin de numerosos mediadores
proinflamatorios, que se produce en las enfermedades
alrgicas. Sus efectos son esencialmente preventivos, por lo
que su uso debe ser continuado, al menos cuando se prevea
exposicin al alergeno.
Estn indicados por va inhalatoria en el asma leve, sobre todo
en la infancia. No son tiles en las fases agudas, como una
crisis de asma. Reducen la hiperreactividad bronquial
mejorando as la respuesta asmtica frente al ejercicio y los
alergenos.

POSOLOGA
Va inhalatoria. Ads. y nios > 6 aos: 816 mg/da, 2 pulsaciones del spray
(1.75 mg/pulsacin) 4 veces al da a
Nedocromilo/cromoln
intervalos regulares. Estas dosis se
pueden reducir a 2 o 3 administraciones
al dasegn gravedad; nios 2-6 aos:
misma dosis que ads. (experiencia
clnica limitada).
Para prevenir el broncoespasmo inducido
por el ejercicio, se recomienda
administrar un tratamiento (2 pulsaciones
del spray) 10 a 15 minutos antes de
comenzar el ejercicio

Efectos adversos:
Dolor abdominal, vmito, nusea, dispepsia; tos,
broncoespasmo; cefalea; disgeusia.

INMUNIZACIONES
Vacuna contra haemophilus influenzae:
Se sabe que las infecciones virales causan cerca de 85% de
exacerbaciones del asma en nios y 50% en adultos,
principalmente durante el otoo e invierno.
Los pacientes con asma pueden tener exacerbaciones ms
severas y frecuentes cuando tienen influenza.
Desafortunadamente el nmero de pacientes asmticos que
reciben la vacuna de la influenza no es mayor a 30%, lo que
los coloca en una situacin de mayor riesgo infeccioso y de
exacerbacin del asma.
La gua GINA recomienda la vacuna anual de influenza slo
en pacientes con asma persistente moderada y grave. De
seguir esta recomendacin el resto de pacientes asmticos
podra estar en una situacin de vulnerabilidad ante la
infeccin por virus de la influenza

Las personas con asma deben recibir la vacuna

contra la influenza con virus inactivos de la
influenza (muertos). Ese tipo de vacuna contra la
influenza se administra con una aguja,
generalmente en el brazo.

Otoo

Dosis de 0.5mL de la
Vacuna en adultos y nios .25mL

Esta contraindicada la vacuna en forma de spray

en px con asma