REACCIONES INMUNITARIAS

Frmacos de
peso
molecular
bajo actan
como
haptenos

Se unen a
macromolcul
as endgenas

En conjunto
trabajan en
calidad de
antgeno

El metabolito
(cido
peniciloico)o
alguna
impureza
(Anhdrido del
cido
acetilsaliclico
)

REACCIONES INMUNITARIAS
Poder inmunognico de la macromolcula
que acta como portadora parece ser
importante

Haptenos
unidas a
protenas
extraas.

Reacciones
inmunitarias
ms potentes.

Aquellas
protenas
unidas a
protenas
nativas.

REACCIONES INMUNITARIAS:
REQUISITOS
1. Tiempo de latencia
entre la exposicin
inicial del frmaco y el
advenimiento de la
reaccin.
3. La reaccin no se
parece a ninguno de
los efectos
farmacolgicos del
frmaco
administrado.

2. Transcurrido el
tiempo de latencia,
la reaccin se
produce con dosis
an mnimo del
frmaco.
4. Cada nueva
administracin
reproduce la
reaccin inmunitaria
y desaparece al
suspender la
medicacin.

REACCIONES INMUNITARIAS
DE HIPERSENSIBILIDAD
PROPUESTAS
POR GELL Y
COOMBS

TIPO I:
Reaccin
anafilctica.

TIPO II:
Reaccin
citotxica.

TIPO III:
Reacciones
por complejos
inmunitarios.

TIPO IV:
Reaccin de
hipersensiblida
d diferida.

REACCIONES INMUNITARIAS: REACCIN ANAFILCTICA

Pone en peligro la vida del

paciente.
Es inmediata.
Aguda
Drmatica
La ms severa es el shock
anafilctico(Penicilina,
cefalosporina,
estreptomicina.)

Edema
angioneurtico.
Asma bronquial.
Urticaria.
Dermatitis atpica.
Rinitis vasomotora.

REACCIONES INMUNITARIAS: REACCIN ANAFILCTICA

FISIOPATOLOGA

IgE se une

Al llegar del
antgeno-alergeno

Clulas cebadasmastocitos

Basfilos de la
sangre por su
fragmento Fc

Se forma una
puente entre dos
mleculas
adyacentes

Se liberan
sustancias
preformadas
(Almacenadas en
vesculas
citoplsmaticas de
los mastocitos)

REACCIONES INMUNITARIAS: REACCIN ANAFILCTICA

FISIOPATOLOGA- RESPUESTA PATOLGICA
Histamina.
Factor quimiotctico de esinfilos.
Factor quimiotctico de neutrfilos.
Sustancias neo-sintetizadas(sintetizadas con
rapidez)
Prostoglandina D2, Tromboxanos y leucotrienos
C2-D2-E2
PAF-Factor Activador Plaquetario.

REACCIONES INMUNITARIAS
REACCIN ANAFILCTICA

Penicilina.
Estreptoquinasa.
Asparaginasa.
Heparina.
Agentes de
contraste
radiogrfico.

REACCIONES INMUNITARIAS
REACCIN CITOTXICA

Anemias
hemolitcas.
Trombocitopenias.
Leucopenias.
Lupus eritematoso
sistmico.

REACCIONES INMUNITARIAS
REACCIN CITOTXICA

Frmacos
responsables:
PAS.
Fenacetina.
Quinina.
Dipirona.

Frmacos
responsables:
Meprobamato.
Cotrimoxazol.
Aminopirina.
Fenilbutazona.

REACCIONES INMUNITARIAS: REACCIN ANAFILCTICA

FISIOPATOLOGA

IgG se une

AntgenoHapteno
farmacolg
ico

Anticuerpo
ocasiona
lisis de la
clula

Citotoxicida
d por
clulas T

Se requiere
la
presencia
de
complemen
to
Fagocitosis
por
macrfagos
.

REACCIONES INMUNITARIAS: REACCIN ANAFILCTICA

Anemia hemolticaMetildopa.
Antgeno Rh
presente en la
superficie de
hemates.

Hidralazina.
Isoniazida.
Procanamida.

REACCIONES INMUNITARIAS: REACCIN POR COMPLEJOS INMUNITARIOS

Antgenos
permanecen largo
tiempo en la
circulacin

Globulinas IgG e
IgM

Formando
complejos solubles
que fijan el
complemento

Activacin del
complemento

Atrae leucocitos
que al
desintegrarse
liberan enzimas
proteolticas

Se culmina con
formacin de
trombos, necrosis
y lesin del
endotelio capilar.

Enfermedad del
suero:
Estreptomicina
Fenitona
Sulfamidas

REACCIONES INMUNITARIAS: REACCIN POR HIPERSENSIBILIDAD DIFERIDA

Dermatitis

Reaccionan con los

antgenos

Anestsicos locales
Nitrofuranos
Neomicina
Corticosteroides

Sufren transformacin
blstica

La primera exposicin
no produce respuesta

Linfocitos T
Timodependientes
Sensibilizados

Conformacin y
liberacin de
citoquinas.

Exposiciones
subsecuentes activan
las clulas de
Largerhans(ndulos
linfticos y activan a
las clulas T)

RESPUESTAS INMUNOSMILES

Fiebre
Medicament
osa

Reacciones
anafilactoide
s

RESPUESTAS INMUNO-SMILES
FIEBRE MEDICAMENTOSA
Sndrome
puede
complicar el
tratamiento

Reaccin de
hipersensiblida
d

Aparece de
forma
inmediata

Raramente
entre 7 10
das ms tarde

Temperatura se
eleva de forma
progresiva

Reaccin grave
como
dermatitis
exfoliativa o
una discracia
sangunea

RESPUESTAS INMUNO-SMILES
FIEBRE MEDICAMENTOSA
Cede a la
suspensin del
tratamiento.

Vacunas
Compuestos
antineoplsicos

Antimicrobianos
Metildopa

Antidepresores
tricclicos
Inhibidores de la
MAO

RESPUESTAS INMUNO-SMILES
HIPERTERMIA MALIGNA

Forma fulminante
Fiebre.
Taquicardia.
Rigidez muscular.

Cianosis
Acidosis
metablica severa.

RESPUESTAS INMUNO-SMILES
HIPERTERMIA MALIGNA
Anestsicos por
inhalacin.
Relajantes
musculares utilizados
en anestesia.

Susceptibilidad gnetica.
Tratamiento: procana o
procainamida
intravenosa.
Profilcticamente:
Dantrolene

RESPUESTAS INMUNO-SMILES
REACCIN ANAFILACTOIDES
Sin
previa
sensibilizacin.
Drogas
liberan
histamina desde los
mastocitos y estos
producen reacciones
secundarias.

En
animales
se
observa cmo el
dextran
produce
edema del hocico y
extremidades en la
primera
administracin.