Вы находитесь на странице: 1из 18

Farmakologi

Kasus SARAF
Bells palsy

Intan Kinanti
201520401011144
Dokter Muda FK UMM
KELOMPOK H-25 RSUD Kab Jombang

Ny. N, 42 th, IRT datang ke poli saraf dengan keluhan bibir kanan dirasakan tebal
dari kemarin. Keluhan dirasakan ketika pasien sulit untuk minum air saat pasien
bangun tidur. Air yang diminum seakan tidak masuk kedalam mulutnya. Pasien
juga merasakan mata kanan berair, perih dan sulit ditutup. Pasien juga
mengeluhkan wajah kanan terasa tebal dan kurang terasa bila dipegang. Pasien
mengaku sewaktu tidur malam kemarin, pasien mengarahkan kipas ke wajahnya.
Keluhan ini beru pertama kali dirasakan. Tidak terdapat mual, muntah (-), kejang
(-), gangguan pengelihatan (-), gangguan pengecapan (-), pengelihatan ganda (-),
gangguan pendengaran (-), bunyi berdenging (-), mulut mencong (+), bicara pelo
(-), kelemahan tubuh sesi (-), gangguan BAK & BAB (-).
. DM (-), HT (-), stroke (-), Riwayat Alergi: disangkal

Dari hasil pemeriksaan


KU Baik
Vital Sign
TD : 130/80 mmHg
N
: 86 x/menit; regular; isi cukup
RR : 20x/menit
t
: 36,00 C
BB : 51 kg
TB : 153 cm
Gizi : Baik

Status Interna Singkat


K/L : A-/I-/C-/D Thorax
: PulmoI: normochest, simetris,
retraksi (-) vesicular/vesicular, ro -/-, wh-/ Cor S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Supel, NT (-), Hepar/Lien : tak teraba
(dbn)
Akral: hangat, kering, merah , Edema

Status Neurologis:

GCS : 456
MS: N. Cranialis: PBI 3mm/3mm; R. cahaya +/+
N. Cranialis lain: N. V : Hemihipestesia, parese N.VII D
perifer
Motorik : 555/555
555/555
Sensorik: N. V: Hemihiperestesia

Reflek fisiologis
BPR +2/+2
TPR +1/+1
Reflek Patologis
Babinski : -/Chaddock : -/Hoffman : -/Tromner : -/ANS : BAK: dbN
CV : dbN

:
KPR +2/+2
APR +1/+1
:

, BAB: dbN

Problem
Nyeri nuropatik (rasa tebal dan kemeng)
Gangguan sensibilitas saraf tepi (hemihipestesia
dan parese N.VII Dextra perifer)

Tujuan Terapi
Mengurangi rasa tebal dan kemeng pada mulut
Mengurangi gangguan sensibilitas

P-Treatment
Advice
Menjaga daya tahan tubuh agar terhindar dari
kekambuhan penyakit pasien, karena berhubungan
dg sistem imun, dengan cara:

Istirahat yang cukup


Makan makanan yang higienis, bergizi cukup
Menjaga kebersihan diri dan lingkungan
Olahraga teratur, minimal 3 x dalam seminggu, dengan
lama latihan 20-30 menit

Non Farmako
-

Farmako
Anti Inflamation steroid: hidrocortisone,
metilprednisolone, dexamethasone
Vit.B : mecobalamine

Anti Inflamatin Steroid

Obat

Efficacy

Safety

Suitability

Cost

hidrocortisone

Anti
inflamtion
(+)
(+++)

Osteoporosis
, DM,
cushing
syndrome,
hipertensi
(++)

Indikasi:
menekan
reaksi
radang pada
kulit yang
bukan
disebabkan
oleh infeksi
(++)

metilpredinisolo Anti
ne
inflamtion
(+)
(+++)

g/ elektrolit
& cairan
tubuh,
osteoporosis
, cushing
syndrome
(+++)

Indikasi:
abnormalita
s fungsi
adenokortika
l,
peradangan
pada mata
(+++)

dexamethasone Anti
inflamtion
(+)
(+++)

Tukak
lambung,
pusing(+),
peningkatan

Indikasi:
reaksi alergi
asma
bronkial,

Obat Anti inflamasi steroid yang dipilih adalah :


methylprednisolone karena lebih aman tidak
menimbulkan efek samping paling sedikit

Vit.B
Obat

Efficacy

Safety

Suitability

Cost

mecobalami
ne

Membant
u
mensintes
a
phospholi
pid
(++)

ES: jarang
terdapat
efek
samping
(+++)

Indikasi:
vit. B12
deficiency,
stroke, (+
+)

Obat Vit.B yang dipilih adalah mecobalamin


karena dapat memperbaiki serabut myeline dan
mempunyai efek samping yang sedikit

dr. : ..
Alamat : Manyar Kertoadi
SIP :13456788989999
Telp. : 031 7890665

Jombang , 3 Februari 2016

R/

R/

methylprednisolone No.XX
S. 3 dd tab I p.c.

mecobalamine
S. 2 dd I

Pro : Ny.N (42 tahun)

No. XV

Pemberian Penjelasan
Bu, ini saya beri obat untuk mengurangi rasa kebas dan
tebel pada muka dan mulut. Ada 2 jenis obat yang saya
beri. Methylprednisolone diminum 3 kali sehari setelah
makan, dan mecobalamine diminum 2 kali setelah makan
juga.
Obat yang saya beri terdapat efek samping berupa nyeri
di ulu hati seperti maag, mual, jalan kurang seimbang.
Jadi ibu hati-hati dan waspada jika ingin mengendarai
kendaraan sendiri.
Saya beri obat ini selama 2 minggu, jika obat habis
segera kontrol kembali, dan jika ada keluhan-keluhan
seperti nyeri di ulu hati dan muncul rasa gemetar, ibu
bisa langsung datang kembali ke sini.
Apakah ibu sudah mengerti? Semoga lekas sembuh ya bu

Monitoring & Evaluasi


Efek Terapi Obat : keluhan pasien
Efek Samping Obat : Cushing syndrome

TERIMA KASIH