DESFIGURACIN DE ROSTRO

MEDICINA LEGAL

DESFIGURACIN DE ROSTROS
1. DEFINICIONES

1.1. ROSTRO
Desde el punto de vista anatmico la denominacin de rostro no existe, solo la de cara, con sus
lmites anatmicos.
La denominacin de rostro es un concepto cosmtico, esttico, que ha sido incluido en
Medicina Legal y en el Campo Jurdico, que comprende desde el inicio de la insercin del
cabello (Triquium) o la sutura frontobiparietal (para los calvos), el mentn, la cara anterior de
los pabellones auriculares, la cara anterior y lateral del cuello.

1.2. CARA
Parte anterior de la cabeza humana desde el principio de la frente hasta la punta de la barbilla.

1.2.1. Anatoma de la Cara

o

Piel: 4 -5 %

Msculos: 27: Cutneos de la cabeza (m. de los prpados(2), de la nariz (4) y de los labios (11), cara lateral del cuello (2) y
cara anterior (8)

Nervios: Facial.

Vasos sanguneos: 23 arterias

Huesos: 14 y 32 dientes

Cartlagos

T.C.S. (Tejido celular sub cutneo)

rganos: Globos oculares, prpados, pabellones auriculares , nariz,

1.3. DESFIGURACION DE ROSTRO

Es una asimetra, prdida de la armona y alteracin de la mmica facial permanente visible a la distancia personal, secuela de
parlisis facial total unilateral severa, lo cual constituye deformacin o desfiguracin permanente de rostro.
2. LA DESFIGURACIN DEL ROSTRO COMO UN PROBLEMA
Es un problema que atenta contra la propia identidad, no solo es una simple lesin anatmica, es que quizs solo cuando el
rostro escapa los patrones de normalidad, cuando la cara no le representa a uno y fracasa en su funcin de Comunicar las
propias emociones, quiz solo entonces es posible apreciar hasta qu punto el rostro es el espejo del alma y lo que nos hace seres
sociales.

El rostro dice mucho, no solo la edad y el sexo sino tambin el estado de nimo, el carcter, el
atractivo, las intenciones y otros intangibles.
El pensamiento es a la palabra lo que el sentimiento a la cara Charles Bell, Siglo XIX

3. INSTRUCCIONES PARA LA EVALUACIN MDICO LEGAL

3.1. REQUISITOS:
Los aspectos generales de la evaluacin mdico legal para la determinacin de seal permanente y/o
deformacin de

rostro,

se encuentran contemplados en el Manual de Procedimientos

Administrativos, vigente en el Instituto de Medicina Legal; por lo que la presente gua, se limita a
describir el examen mdico legal, resaltando lo siguiente:
3.1. 1. El examen debe ser solicitado explcita y directamente por la autoridad competente (Juez o Fiscal).
3.1.2. La evaluacin debe realizarse habiendo transcurrido como mnimo 90 das a partir de la fecha de
producida la lesin o realizada la primera evaluacin mdica de lesiones. Se consideran 90 das, teniendo
en cuenta el proceso natural de cicatrizacin de los tejidos en su primera fase, aunque lo recomendable
para la evaluacin segn los cirujanos plsticos es de 6 meses como mnimo, salvo excepciones sealadas
en punto.

3.1.2

3.1.3. En el caso de que el lesionado, haya sido sometido a tratamiento de reparacin y/o correccin mdico quirrgico
antes de la evaluacin mdico legal correspondiente; se recomienda solicitar la informacin mdica necesaria (Historia
Clnica Informe Mdico de atencin en original o copia fedateada legible), antes de emitir el pronunciamiento mdico
legal respectivo.
3.1.4. Es recomendable para la elaboracin del Informe Pericial lo siguiente: - Que la primera evaluacin de la lesin y
las subsiguientes evaluaciones sean realizadas en la misma Divisin Mdico Legal y de ser posible por el/los mismo(s)
perito(s).
o

En caso de no poder cumplir con lo anteriormente sealado, se requerir que, a la solicitud del examen se adjunte
copia certificada (Institucional-IML) de examen (es) anterior (es), fotografas, informes mdicos u otros de
inters.

Cuando el lesionado no haya sido evaluado en el Instituto de Medicina Legal, y acude para evaluacin de
deformacin de rostro, deber solicitarse toda la documentacin mdica relacionado al hecho denunciado. De no
existir informacin mdica (antecedentes), el mdico legista podr determinar la deformacin de rostro, pero no

podr pronunciarse con respecto al agente causante y el nexo de causalidad.

3.1.5. Excepciones: En los casos de prdida de sustancia y/o amputacin traumtica, de una o ms reas y/o
estructuras anatmicas del rostro, prdida de dos o ms piezas dentarias que involucre incisivos y/o caninos; el mdico
puede determinar que la lesin descrita, constituye deformacin de rostro, sin necesidad de esperar los 90 das, a la que
se refiere el punto 2.1.2.
3.1.6. La evaluacin debe ser realizada bajo luz natural o luz artificial blanca (halgena), y a una distancia personal de
60cm.

3.1.4

CASOS EXCEPCIONALES SUSCEPTIBLES DE VALORACIN COMO

DEFORMIDAD DE ROSTRO SIN NECESIDAD DE REEVALUACION

3.2. Evaluacin Mdico Legal:

La evaluacin mdico legal consta de las siguientes etapas:
3.2.1. Anamnesis: Relacionada al hecho lesivo, consignar los siguientes datos:
o

Fecha de la agresin y relacin con el agresor.

Breve referencia de los hechos y agente causal.

Tratamiento mdico quirrgico recibido: lugar, fecha, nmero de veces, tipo y profesional.

Referencia de signos y sntomas funcionales actuales.

3.2.2. Examen Clnico Forense: Se realiza en dos momentos, primero una evaluacin en reposo y
despus una evaluacin dinmica:
3.2.2.1. Evaluacin en Reposo: la cual se centra en la descripcin de la lesin, en los planos frontal y
lateral (derecho e izquierdo):
o

Ubicacin topogrfica y localizacin en relacin a por lo menos dos puntos de referencia.

Medidas: Ancho, Largo, y si corresponde, Altura o Profundidad.

Morfologa, bordes y superficie (Lineales, puntiformes, circulares, ovaladas, y/o irregulares, a

colgajo; deprimidas, sobre elevadas, Hipertrficas, queloides, etc.).

Color (Hipocrmica, Eucrmica, Hipercrmica).

Sentido en relacin a planos o ejes corporales, de ser posible.

3.2.2.2. Evaluacin Dinmica: la cual se centra en la bsqueda y puesta en evidencia de alteraciones de la

mmica y/o de la funcin; que afecten la simetra y armona del rostro, mediante la realizacin de
gesticulaciones y/o pruebas Funcionales tales como:
o Arrugar la frente fruncir el ceo.

o Silbar, soplar, succionar.

o Abrir y cerrar los prpados.

o Pronunciar palabras.

o Rer, sonrer, mostrar los dientes.

o Gesticulacin labial: Besar, arrugar los

o Gesticulacin nasal.
o Masticar.

labios.
o Lateralizacin y protrusin del maxilar
inferior (mandbula).

LABIOS
FRUNCIDOS

SILBIDO

SONRISA

4. ANLISIS MDICO LEGAL DE LAS LESIONES EN ROSTRO

El propsito de la evaluacin mdico legal (en reposo y dinmica), tiene como finalidad establecer:
a.

Visibilidad de la cicatriz (seal permanente) o irregularidad anatmica de origen traumtico: Debe

evidenciarse a la distancia personal de 60 a 120 cmts.

b. Permanencia: La cicatriz o secuela debe ser permanente, no susceptible de modificacin espontnea

alguna.

c. Alteracin de la Simetra: Si ambos lados del rostro son desiguales o asimtricos.

d. Alteracin de la Armona: La cicatriz o secuela provoca alteracin de la conveniente proporcin y correspondencia
de parte o de toda una regin o estructura anatmica del rostro con su similar del lado opuesto provocando
afeamiento, fealdad y/o rechazo.
e. Alteracin de la Mmica y/o Funcin: Si durante la evaluacin dinmica se evidencia alteracin de la mmica o
determinada disfuncin.

Las caractersticas sealadas, pueden ser fcilmente evidenciables en el examen esttico; y pueden o no magnificarse
en el examen dinmico. Sin embargo algunas no sern visibles en el examen esttico, evidencindose sus
caractersticas solamente durante el examen dinmico. Con respecto a la alteracin de la funcin, debe tenerse en
claro adems, que el cdigo penal tipifica como lesin grave a la alteracin de la funcin de un miembro u rgano
principal del cuerpo.

5. CRITERIOS DE REFERENCIA PARA LA DETERMINACIN

MDICO
5.1.

5.2.

5.3.

TABLA DE RESUMEN DE CRITERIOS DE DETERMINACION

DE SEAL PERMANENTE Y/O DEFORMACIN DE ROSTRO

5.4. Criterios sobre la gravedad de la deformidad de rostro:

Es importante aclarar que la calificacin de la gravedad de la desfiguracin del rostro (tipificado en el Cdigo
Penal), es atribucin de la autoridad competente, debido a que, para realizar esta determinacin, adems del
criterio mdico se requiere otros aspectos de distinta naturaleza, tales como apreciaciones de la esttica y la
belleza entre otros, los mismos que pueden variar de observador a observador.
Por lo que, desde el punto de vista estrictamente mdico legal, podemos sealar deformacin y no desfiguracin,
y que la deformidad puede ser: leve, moderada o grave.

EJEMPLOS DE LESIONES DE ROSTRO

Seal permanente (cicatriz

hipercronica) visible a la distancia
personal, pero que no constituye
deformacin. Fg. 1

Figura 1
Seal permanente que es visible a la
distancia personal, con alteracin del
equilibrio esttico que constituye
deformacin de rostro leve. Fg. 2

Figura 2

Seal permanente que es visible a la distancia personal, con alteracin del equilibrio esttico que
constituye deformacin de rostro (moderado)

4.5. Otros casos de Deformacin de Rostro:

Los siguientes, por su especial presentacin, pueden ser susceptibles de ser considerados
como deformacin de rostro, antes de los 90 das de producida la lesin:
4.5.1. Prdida y/o amputacin de rganos, segmentos o sustancia.- Las heridas con
prdida de sustancia extensa, o aquellas con prdida de segmento en oreja, nariz, lengua y
labio.

4.5.2. Fractura de Huesos Propios de la nariz.- Fractura de Huesos Propios de la nariz con
Alteracin de la simetra, Armona y/o Funcin del rostro; confirmada y sustentado en un informe
radiolgico y/o otorrinolaringolgico/traumatolgico. Siempre que no haya sido sometido previamente a
tratamiento mdico quirrgico correctivo antes del examen mdico legal. Siempre que tenga una
valoracin mdico legal anterior por las fracturas y que posteriormente la autoridad solicite
pronunciamiento o peritaje mdico legal por deformacin de rostro, as haya o no sido sometido a
tratamiento mdico quirrgico.

4.5.3. Prdida y/o fractura de piezas dentarias.- Prdida y/o fractura a nivel del tercio cervical
de dos o ms piezas dentarias de los incisivos y/o caninos, que alteran la simetra, armona y/o
funcin.

6. CONCLUSIONES DEL MEDICO LEGAL

Una vez realizado la descripcin y el anlisis mdico legal de las lesiones (recientes o antiguas), el perito
mdico legal, estar en capacidad de concluir su informe pericial, consignando las siguientes conclusiones:
a.No presenta lesin (antigua o reciente) que constituya Seal permanente ni deformacin de rostro.
b.La(s) lesin(es) descrita(s) en el Certificado Mdico Legal anterior N ., de fecha.., no constituye(n)
Seal permanente ni deformacin de rostro.
c.Presenta Seal permanente que no es visible a la distancia personal, y que no constituye deformacin de
rostro.
d.

Presenta Seal permanente que es visible a la distancia personal, y que no constituye deformacin de
rostro

e.La(s) lesin(es) descrita(s) constituye(n) deformacin de rostro.

f.Presenta prdida de sustancia o amputacin reciente o antigua, lo cual constituye deformacin de rostro.
g.Presenta lesiones dentarias que constituyen deformacin de rostro.
7. PERENNIZACIN DE LOS HALLAZGOS
El registro fotogrfico debe realizarse realizando mnimamente las siguientes tomas: De frente, Perfil
Derecho e Izquierdo, superior e inferior, en reposo y en gesticulacin, con cmara analgica y/o digital, en
la medida de lo posible bajo luz natural, a una distancia de 60cm, con escala numrica y leyenda donde se
consigne la fecha de evaluacin, y el nmero del informe pericial.

8. SOLICITUD DE EXMENES AUXILIARES

Luego de realizado el examen, y si el mdico considera necesario contar con alguna evaluacin
complementaria para tener mejor evidencia cientfica mdica que sustente el diagnstico final, se podr
solicitar exmenes auxiliares y/o interconsultas a otras Especialidades mdicas tales como: Odontologa
Forense, Ciruga de Cabeza y Cuello, Medicina Fsica y rehabilitacin, Otorrinolaringologa, Radiologa,
Neurologa, u Otros.
9. OBSERVACIONES
Es importante describir tambin la existencia de otras lesiones anteriores o secuelas de inters mdico
legal, que no estn relacionados con el hecho motivo de denuncia, as como las concausas relacionadas a
la lesin o secuela evaluada.
10. EL INFORME PERICIAL DE DEFORMACIN DE ROSTRO
Es el documento donde se registra todos los pasos de la evaluacin mdico legal realizada, y las
conclusiones a las que se ha llegado. Las partes de dicho documento se encuentran especificadas en el
Manual de valoracin integral de lesiones corporales, en concordancia con lo establecido en el Nuevo
Cdigo Procesal Penal.

11. QUE PASA DESPUES DE LA LESIN?

11.1. Curacin
Es el restablecimiento de la continuidad tisular
11.2. Regeneracin
Reconstruccin de la arquitectura original de cualquier rgano o tejido, en respuesta al dao ocasionado
por el desgaste normal o como consecuencia de abrasiones o quemaduras superficiales, no importando
su extensin.
11.3. Reparacin
Es la reconstruccin de los tejidos lesionados sin reestructuracin de la arquitectura original y por lo
tanto dejando grados visibles de distorsin usualmente permanentes y/o desorganizacin arquitectnica
como consecuencias inevitables.
11.4. Cicatriz
Aparece como secuela de una ulceracin cutnea y refleja el proceso fisiolgico de reparacin tisular con
la formacin de nuevo tejido conectivo. Puede ser atrfica o hipertrfica segn le grado de neoformacin
del tejido colgeno.

Inflamatoria:

0-4 dias, en cierre 1

Se recupera 10% de la fuerza tensil

Fibroblastica (proliferativa)

5-40 dias

Se recupera 60% de la fuerza tensil

Maduracin (remodelacin)

40 dias a varios aos (6 meses en adultos)

Se recupera 80% de la fuerza tensil

11.5. Huella Indeleble

Son las cicatrices, maculas u otras alteracin en el rostro u otra regin del cuerpo que es visible y
permanente.
12. PORQUE SE NECESITA UNA VALORACIN MEDICO LEGAL INTEGRAL DE LA
DESFIGURACIN DE ROSTROS?
Porque el objetivo es estandarizar. Si usted no puede medir lo que hace, no puede controlarlo; sino
puede controlarlo, no puede dirigirlo y sino puede dirigirlo no puede mejorarlo

13. MARCO LEGAL

13.1. CDIGO PENAL
ARTCULO 121.- LESIONES GRAVES
Pena : > 4 ni > 8 aos. Se consideran lesiones graves:

Las que ponen en peligro inminente la vida de la vctima.

Las que mutilan un miembro u rgano principal del cuerpo o lo hacen impropio para su funcin,
causan a una persona incapacidad para el trabajo, invalidez o anomala psquica permanente o la
desfiguran de manera grave y permanente.

Las que infieren cualquier otro dao a la integridad corporal, o a la salud fsica o mental de una
persona que requiera treinta o ms das de asistencia o descanso, segn prescripcin facultativa.

Polica Nacional del Per

Fuerzas Armadas
Y si es parte de....

Magistrado del Poder Judicial o del Ministerio Pblico

Miembro del Tribunal Constitucional o
Autoridad elegida por mandato popular

Pena: < 6 ni > de 12 aos

13. MARCO LEGAL

13.1. CDIGO PENAL
ARTCULO 121.- LESIONES GRAVES
Cuando la vctima muere a consecuencia de la lesin y si el agente pudo prever este resultado, la pena
ser no menor de ocho ni mayor de doce aos.
Polica Nacional del Per
Fuerzas Armadas
Y si es parte de....

Magistrado del Poder Judicial o del Ministerio Pblico

Pena: < 15 ni > de 20 aos

Miembro del Tribunal Constitucional o

Autoridad elegida por mandato popular

Artculo 121-A. Formas agravadas. Lesiones graves cuando la vctima es menor de edad, de
la tercera edad o persona con discapacidad: En los casos previstos en la primera parte del artculo
121, cuando la vctima sea menor de edad, mayor de sesenta y cinco aos o sufre discapacidad fsica o
mental y el agente se aprovecha de dicha condicin se aplica pena privativa de libertad no menor de seis
ni mayor de doce aos. Cuando la vctima muere a consecuencia de la lesin y el agente pudo prever ese
resultado, la pena ser no menor de doce ni mayor de quince aos.

Artculo 121-B.- Formas agravadas. Lesiones graves por violencia contra la mujer y su
entorno familiar: En los casos previstos en la primera parte del artculo 121 se aplica pena privativa de
libertad no menor de seis ni mayor de doce aos cuando la vctima:
o

Es mujer y es lesionada por su condicin de tal en cualquiera de los contextos previstos en el primer
prrafo del artculo 108-B.

Es ascendiente, descendiente, natural o adoptivo, cnyuge o conviviente del agente.

Depende o est subordinado.

Cuando la vctima muere a consecuencia de la lesin y el agente pudo prever ese resultado, la pena ser no
menor de doce ni mayor de quince aos
13.2. NUEVO CDIGO PROCESAL PENAL
Artculo 199 Examen de lesiones y de agresin sexual.En caso de lesiones corporales se exigir que el perito determine el arma o instrumento que la haya
ocasionado, y si dejaron o no deformaciones y seales permanentes en el rostro, puesto en peligro la vida,
causado enfermedad incurable o la prdida de un miembro u rgano y, en general, todas las circunstancias
que conforme al Cdigo Penal influyen en la calificacin del delito.

SUJETO DESFIGUR ROSTRO DE SU NOVIA CON UN PICO DE BOTELLA

Jos Romn Quiroz infringi graves cortes en el rostro a su pareja, la modelo Karen
Cassar Muro. La mujer tiene 98 puntos
La joven modelo Karen Olivia Cassar Muro, de 26 aos, termin con el rostro desfigurado
luego de que su pareja Jos Romn Quiroz, de 40 aos, la atacara con el pico roto de una
botella. La agresin ocurri la madrugada del domingo en una conocida discoteca
de Chiclayo.

Coment que, por la gravedad de las lesiones que recibi en el rostro la modelo, la
fiscala solicitara prisin preventiva para el agresor. El feminicidio tiene una pena
mxima de 15 aos de prisin.
Segn el parte policial, la agresin contra Karen ocurri el domingo ltimo a las 5:30
de la maana. Horas antes, la pareja haba ingresado a la discoteca Night, donde Jos
Romn trabaja como administrador.

Extraamente el agresor se ausent cerca de una hora de la discoteca. Cuando ingres al local - ubicado
en la avenida Bolognesi 075- empez una discusin con Karen Cassar.
La reaccin del sujeto fue violenta. A empujones condujo a la joven hasta los servicios higinicos y le
infringi profundos 12 cortes en casi todo rostro.
La vctima cont que en la discoteca no le brindaron ayuda oportuna y recin a las 6 de la maana fue
trasladada a un centro hospitalario. Los mdicos tuvieron que ponerle 98 puntos para cerrar las
heridas, dos de las cuales estn muy cerca del globo ocular y del cuello.
Ahora la modelo se encuentra en Lima, donde el siclogos y asesores del Ministerio de la Mujer le
brindan ayuda. La joven pidi que se proteja a su familia ante una posible represalia del agresor con el
que tena una relacin desde hace cuatro aos.

GRACIAS