ESTRESSE

Ana Cristina Troncoso

As doenas ao longo do
tempo
1900 - Principais causa
de mortes nos EUA:
pneumonia, tuberculose,
gripe , parto

Epidemia de gripe,1918

Atualmente:
doenas do corao,
cncer, doenas
vasculares
cerebrais, diabetes

Juntamente com a mudana no padro das

enfermidades sabemos cada vez mais sobre a
interligao entre nossa biologia e nosso emocional
A personalidade, os sentimentos, as emoes e os
pensamentos refletem e influenciam de infindveis
maneiras o que ocorre em nosso corpo
A mesma enfermidade em duas pessoas distintas
poderia evoluir de forma muito diferente

a fisiologia do estresse
estudo de como o corpo responde a
acontecimentos estressantes
Mudana crucial na medicina
doenas
degenerativas podem ser causadas ou agravadas
pelo estresse
atualmente h dados fisiolgicos, bioqumicos e
moleculares demonstrando como as caractersticas
emocionais, psicolgicas, personalidade afetam os
processos corporais
colesterol, diabetes,
hipertenso, memria

onderemos as seguintes questes:

Por que o corpo se adapta a algumas situaes estressantes,
enquanto outras nos fazem adoecer?

Por que algumas pessoas so mais vulnerveis a doenas

relacionadas ao estresse e o que isso tem a ver com a
personalidade?

De que maneira distrbios puramente psicolgicos podem nos

fazer adoecer?

O que o estresse pode ter a ver com vulnerabilidade depresso,

velocidade de envelhecimento ou eficincia da memria?

Por que nossas enfermidades relacionadas ao estresse tem a ver

com o lugar que ocupamos na escala social?

Como podemos lidar de forma mais eficiente com o mundo

estressante nossa volta?

CONCEITOS INICIAIS
Preocupaes humanas: trnsito, prazos, relacionamentos
familiares, preocupaes financeiras
preocupaes
crnicas

reocupaes de uma zebra: matar a fome,

fugir de um predador
preocupaes agudas

mos muito mais sujeitos a desenvolver uma lcera que uma

TRANSTORNOS PSICOLGICOS E SOCIAIS

Mal relacionamento com membro da famlia ou perda de vaga
para estacionar
Raramente partimos para briga corpo a
corpo
Estresse psicolgico

restrito ao ser humano

Somos capazes de vivenciar

emoes fortes e
incontrolveis promovendo um tumulto em nosso corpo
provocadas por meros pensamentos
enxadrista; assinar a dispensa de um rival

Meses remoendo raiva e tenso

a doena

pode levar

 Mobilizar reaes fisiolgicas de

estresse frente a situaes que so
potencialmente perigosas
aumentam as chances de
sobrevivncia do organismo

No entanto as doenas relacionadas ao

estresse surgem principalmente por
ativarmos por meses a fio um sistema
fisiolgico adaptado para responder a
perigos fsicos imediatos

as respostas de estresse podem ser

mobilizadas no apenas em resposta a
insultos fsicos ou psicolgicos, mas
tambm na expectativa destes

trata-se de um sistema fisiolgico ativado

no s ao enfrentarmos calamidades
fsicas ou psicolgica mas tambm ao
pensarmos nelas

Walter Cannon e o estresse

Dcada de 20 Cannon passa a utilizar a

terminologia ESTRESSE para se referir as
alteraes no sistema nervoso
autnomo
observada aps o animal ser exposto a situaes
de perigo

Hans Selye e o estresse

Dcada de 30 estudos da relao entre os hormnios do corpo

Injetou extrato do ovrio em ratos diariamente

ao final de
vrios meses os ratos apresentavam lceras peptdicas, inchao das
glndulas adrenais e reduo dos tecidos imunolgicos

Curiosamente o grupo controle apresentava as mesmas alteraes

As alteraes no poderiam ter sido causadas pelo extrato

Submeteu um grupo de ratos ao frio, outro ao calor, outro a exerccios

forados
todos apresentaram as mesmas alteraes
Concluso: as alteraes so causas por situaes desagradveis e
tenses constantes

Hans Selye e o estresse

Hans Selye

Cannon e Selye iniciaram os estudos sobre o estresse

Selye formalizou dois conceitos

importantes

Se os estmulos estressores
estiverem presentes por um longo
perodo podem suscitar doenas

o corpo possui um nico conjunto de

respostas frente a todos os estmulos
estressores

O CONCEITO DE ALOSTASE
A alostase diz respeito a coordenar alteraes no corpo como
um
todo inclusive no comportamento
Ex: Falta de gua no corpo
por meio do controle neural
os rins diminuem a produo de urina e a gua de regies do
corpo onde esta facilmente evaporada (pele, boca, nariz)
retirada fazendo o organismo sentir sede
um estressor pode ser definido como qualquer coisa que
promova o desequilbrio alosttico

independentemente do estressor (ferimento, fome,

calor, frio ou estresse psicolgico), o corpo ativa a
mesma resposta de estresse.

Mesma resposta independente do

estressor???

Para os vertebrados a principal resposta de

estresse est relacionada ao fato de que os
msculos tero que trabalhar intensamente
Um dos sinais mais caractersticos da resposta
de estresse a mobilizao rpida de energia
estocada no corpo e a inibio de futuras
estocagens

O corpo durante o estresse

agudo
As clulas de gordura, o fgado e os msculos lanam
glicose, protenas e gorduras para alimentar os
msculos que agora esto lutando para salvar a sua
pele
A taxa de batimentos cardacos, a presso sangnea e
a freqncia da respirao aumentam, a fim
de transportar nutrientes, glicose e oxignio em
volumes maiores
esta substncias precisam ser entregue aos msculos
o mais rpido possvel

O corpo durante o estresse

agudo

O corpo interrompe projetos de longa durao. Deixa de

lado os projetos de longo prazo at saber se haver longo
prazo

A digesto , o crescimento e a reproduo so

interrompidos (o impulso sexual diminui em ambos os
sexos; fmeas diminuem a ovulao e machos comeam
a ter dificuldade de ereo e produzir menos
testosterona)
Se o leo est na sua cola, a dois passos de voc,
preocupe-se mais tarde em ovular, desenvolver chifres ou
fabricar esperma

O corpo durante o estresse

agudo

A sensao de dor diminui. Ex soldado

em batalha

Ocorrem alteraes nas habilidades

cognitivas e sensoriais
a memria
melhora e os sentidos se intensificam

Como acontecimentos estressantes

podem nos fazer adoecer?

a resposta de estresse pode se tomar mais prejudicial do

que o prprio estressor
especialmente quando o
estresse restringe-se ao psicolgico
O que acontecer se vc viver cada dia como se
estivesse numa emergncia?

Se voc mobilizar energia constantemente ao custo do

estoque energtico, nunca ir acumular energia
excedente. Ir se cansar mais rpido e aumentaro os
riscos de desenvolver alguma espcie de diabetes

Se a sua presso sangnea se eleva a 180/100 quando

voc foge de um leo, voc est se adaptando situao;
porm, se ela se eleva a 180/100 sempre que voc v a
baguna do quarto do seu filho, provvel que esteja
rumo a um desastre cardiovascular

Como acontecimentos estressantes

podem nos fazer adoecer?

Se os projetos de construo de longo prazo so

constantemente abandonados, nunca nada reparado

os riscos de lcera pptica aumentam

Em crianas, o crescimento pode ser inibido e

desenvolver nanismo psicognico

em adultos a regenerao e a reconstruo dos ossos

e de outros
tecidos podem ser interrompidas.

pode-se desenvolver doenas reprodutiva

Como acontecimentos estressantes

podem nos fazer adoecer?

Nas mulheres os ciclos menstruais podem tornar-se irregulares ou

at mesmo cessam

nos homens, a contagem espermtica e os nveis de testosterona

podem diminuir

Em ambos os sexos, o interesse sexual se reduz

Se a funo imunolgica for bastante suprimida, e por muito

tempo, mais provvel que o indivduo seja vtima de um grande
nmero de doenas infecciosas e que se torne menos competente
para combate-Ias

os mesmos sistemas cerebrais que funcionam de maneira mais

eficientes durante o estresse podem ser danificados por uma
classe de hormnios produzidos durante o estresse

O que aconteceria se no nos

estressssemos ?

doena de Addison e a sndrome de Shy-Drager

hormnios do estresse esto comprometidas

secreo de

Pessoas com a doena de Addison ou com a sndrome de Shy-Drager

esto livres dos riscos de cncer, diabetes ou qualquer outra
enfermidade resultante do lento acmulo de danos

No entanto, na doena de Addison (baixa produo de glicocorticides),

ao se confrontarem com um estressor a presso sangunea cai, a
circulao diminui e elas entram em choque

Na sndrome de Shy-Drager ( baixa produo de Na e Nor) ficar de p

causa queda acentuada de presso, tores e contraes dos msculos,
tontura
Essas duas doenas ensinam algo importante: a resposta de estresse
necessria em situaes de desafio fsico

Apenas determinadas pessoas acabam

ficando doentes em funo do estresse
diferenas individuais
clinica mdica "voc est doente porque
tem a doena X mas, geralmente no
explica por que voc contraiu a doena X

Glndulas, hormnios e estresse

Voc est sentado sem mover um msculo e pensa em algo
relacionado a um sentimento de raiva, de tristeza, de euforia ou
sexual

pncreas produz alguns hormnios

fgado produz enzimas
seu bao envia uma mensagem glndula do timo
a circulao de sangue nos capilares dos tornozelos se alteram

comunicao entre encfalo e o corpo

autnomo

Sistema nervoso

Hormnios

Estresse e
sistema nervoso
autnomo

sistema nervoso autonmico

simptico
ativado durante o
estresse
Sistema nervoso autnomo
parassimptico
suprimido durante o
estresse

Estresse e sistema nervoso autnomo

simptico

O sistema nervoso simptico (SNS) entra em ao

em situaes de emergncia ou no que o indivduo
considere uma situao de emergncia
Ativa a ateno, a excitao e a mobilizao por meio
da ao da liberao de adrenalina e noradrenalina
(epinefrina ou noreprinefrina)

Adrenalina liberada pela atuao do SNS nas

glndulas supra renais
Noradrenalina liberada por todas as outras
terminaes do SNS espalhadas pelo corpo

Estresse e sistema nervoso autnomo

parassimptico
sistema nervoso autnomo parassimptico
(SNP)
mediador das atividades calmas e
vegetativas

Crescimento infantil durante o sono

Estocagem de energia

Durante fuga, medo, ansiedade o parassimptico

se desativa e o simptico ativado

Hormnios e Estresse

SNS
primeiro meio atravs do qual o crebro
mobiliza respostas a um estressor
Secreo hormonal
segundo meio atravs do
qual o crebro mobiliza respostas a um estressor

Hormnio
mensageiro produzido por neurnios ou
glndulas ( por ex: pncreas, as adrenais, os ovrios,
os testculos) que caem na corrente sangunea e
influem em processos em locais distantes de onde
foram produzidos
Muitos hormnios so produzidos durante o estresse

Crebro e produo de
hormnios

Incio do sec XX
glndulas decidiam" quando produzir
hormnios sem receber ordens de nenhum outro rgo

Hormnios, Hipotlamo e Pituitria

Com o tempo, os cientistas descobriram que os testculos e

outras glndulas perifricas produtoras de hormnios
no eram autnomas
Glndulas esto sob o controle da
pituitria

danos ou doenas na pituitria

pelo corpo se descontrola

a produo de hormnios

uma glndula perifrica s libera hormnios se primeiro a

pituitria liberar um hormnio que a ative
A pituitria por sua vez est sob o controle hormonal do

Hormnios, Hipotlamo e Pituitria

o hipotlamo contm um conjunto de

hormnios de liberao e inibio que
instruem a pituitria, que por sua vez
regula a produo hormonal das
glndulas perifricas

HORMNIOS DA RESPOSTA DE ESTRESSE

Adrenalina e
noraderenalina
Liberadas pelo SNP

glicocorticides
Liberados pela glndula adrenal

Cnfirmar se a liberao
De adrennalina e noradrenalina
Estao sob ocomando da pituitria
Pituitria

Hipotlamo
A adrenalina atua em segundos; os glicocorticides
completam sua atividade em minutos ou horas

HORMNIOS DA RESPOSTA DE ESTRESSE

glicocorticides

HORMNIOS DA RESPOSTA DE ESTRESSE

glicocorticides

HORMNIOS DA RESPOSTA DE ESTRESSE

glicocorticides
Algo estressante acontece
15 segundos aps o CRH
estimula a pituitria a liberar o hormnio ACTH
ACTH liberado na corrente sangunea
chega a
supra renal estimula a liberao de glicocorticides
Juntos, os glicocorticides e as secrees do sistema
nervoso simptico (epinefrina e norepinefrina)
respondem por uma grande porcentagem do que
ocorre no corpo em situaes de estresse

OUTROS HORMNIOS RELACIONADOS RESPOSTA DE

ESTRESSE
ATIVADOS

Glucagon

liberado pelo pncreas

Glicocorticides, adrenalina, noradrenalina e

glucacon
aumentam a concentrao de glicose
no sangue

Prolactina
suprime a reproduo durante o
estresse
Endorfinas e encefalinas
embotam a dor
Vasopressina
antidiurtico e influi no
sistema cardiovascular

OUTROS HORMNIOS RELACIONADOS RESPOSTA DE

ESTRESSE
INIBIDOS

estrognio, progesterona e
testosterona
hormnio do crescimento
insulina

A RESPOSTA CARDIOVASCULAR DE
ESTRESSE

Ativar o sistema cardiovascular relativamente

fcil, desde que se tenha um sistema nervoso
simptico e certa quantidade de glicocorticides
Primeiro passo: desativao do SNP e Excitao do
SNS
Segundo passo: liberao de glicocorticides pela
glndula suprarenal
Glicocorticides dentre outros efeitos, ativam
neurnios que estimulam o SNS e potencializam os
efeitos da adrenalina e noradrenalina nos msculos
cardacos

A RESPOSTA CARDIOVASCULAR DE
ESTRESSE

Terceiro passo: aumenta-se a fora que o

corao bate
o SNS faz com que as veias
sofram constrio o que provoca o bombear
mais forte do sangue que retorna por essas
veias
O sangue retoma ao corao com mais
intensidade, batendo nas suas paredes e
distendendo-as mais do que o normal, e essas
paredes, como um elstico esticado, voltam
posio inicial com ainda mais fora

A RESPOSTA CARDIOVASCULAR DE
ESTRESSE

Quarto passo: distribuir o sangue pelo corpo

As artrias que abastecem os msculos dilatam aumentando

o fluxo de sangue e energia

Aumento do fluxo de sangue no crebro

Ao mesmo tempo ocorre diminuio do fluxo de sangue na pele e

sistema digestivo
Quinto passo: fluxo de sangue para os rins diminudo
ao da vasopressina
diminuio da produo de urina

A RESPOSTA CARDIOVASCULAR DE
ESTRESSE
Quando o indivduo precisa ficar em estado de
alerta como uma gazela em estado de
imobilidade enquanto um leo passa por perto
preciso se manter o mais quieto possvel
a freqncia dos batimentos cardacos e o fluxo
de sangue tendem a diminuir e a resistncia
vascular do corpo inteiro aumenta, inclusive a
dos msculos

A RESPOSTA CARDIOVASCULAR DE
ESTRESSE

Quando o estmulo estressor deixa de estar

presente, os diversos hormnios da
resposta de estresse so desativados, o
sistema nervoso parassimptico comea a
desacelerar o seu corao por meio do
nervo vago e o corpo se acalma

ESTRESSE CRNICO E
DOENAS CARDIOVASCULARES
Caso o indivduo esteja sob a presena de um leo ou
simplesmente sentado num sof pensando ansiosamente
em um prazo que se encerra a semana que vem
altera-se as atividades cardiovasculares e desvia-se mais
sangue para os msculos dos seus membros
A potencializao do sistema cardiovascular de maneira
crnica desgasta o sistema
primeiro passo para as
doenas relacionadas ao estresse
a primeira delas a hipertenso

ESTRESSE CRNICO E
DOENAS CARDIOVASCULARES

Hipertenso
Presso aumentada de forma crnica
fora com que
o sangue passa pelos pequenos vasos sanguneos
distribudo pelo corpo
aumenta

vasos desenvolvem uma camada muscular mais

grossa ao seu redor a fim de melhor controlar a fora
elevada do fluxo de sangue
O que tende a elevar a presso sangnea. O que, por
sua vez, tende a aumentar ainda mais a resistncia
vascular. O que, por sua vez ...

ESTRESSE CRNICO E
DOENAS CARDIOVASCULARES

Hipertenso
O sangue agora retoma com mais fora ao msculo cardaco o que
provoca um impacto maior nas paredes do corao
Com o tempo, essas paredes desenvolvero mais msculos e se
espessaro.
hipertrofia do ventrculo esquerdo

o corao fica torto por ter se hiper desenvolvido num dos

quadrantes - aumentando o risco de desenvolver batimentos
irregulares.

ESTRESSE CRNICO E
DOENAS CARDIOVASCULARES

Hipertenso
em diversos pontos, grandes vasos se ramificam
em vasos menores at chegarem a camadas
compactas de milhares de capilares
bifurcao

com o aumento da fora de movimentao do

fluido pelo corpo, aumenta a turbulncia e as
chances das bifurcaes se danificarem

ESTRESSE CRNICO E
DOENAS CARDIOVASCULARES
Hipertenso
O revestimento interno do vaso sangneo comea a rasgar ou a formar pequenas crateras de feridas

corpo reage com uma resposta inflamatria:

clulas do sistema imunolgico agregam-se ao local machucado

clulas repletas de nutrientes gordurosos, as clulas espumosas, tambm comeam a se formar na leso

o SNS torna o sangue mais viscoso. A adrenalina faz com que as plaquetas se aglutinem mais e aumenta-se a
probabilidade de grudarem no local

colesterol "ruim"tambm pode juntar-se nesta massa

Toda substncia oleosa, grudenta e fibrosa se junta ali

Agora, voc acaba de adquirir uma placa aterosclertica

Vaso com placa aterosclertica

sangneo saudvel

Vaso

ESTRESSE CRNICO E
DOENAS CARDIOVASCULARES
Colesterol
Altos ndices de colesterol "ruim", aumentam o
risco de doenas cardiovasculares. Contudo, sabese atualmente que o colesterol no um ndice
muito confivel
Um nmero surpreendente de pessoas capaz de
tolerar altos ndices de colesterol ruim sem que isso
acarrete conseqncias cardiovasculares e apenas
cerca de metade das vtimas de ataques do corao
possui concentraes altas de colesterol no sangue

torna-se cada vez mais claro que a quantidade de

vasos sangneos danificados e inflamados um
melhor ndice de problemas cardiovasculares do
que a quantidade de colesterol

ESTRESSE CRNICO E
DOENAS CARDIOVASCULARES
Colesterol
Se voc no apresenta vasos sanguneos danificados
no qual cogulos podem aderir-se no to
perigoso consumir alimentos com colesterol ruim
Mensurao de danos dos vasos
sanguneos
protena C-reativa (PCR)
PCR
produzida quando h qualquer ferimentos
produzida no fgado
migra at o vaso
danificado e amplifica a inflamao
ajuda o

ESTRESSE CRNICO E
DOENAS CARDIOVASCULARES

colesterol "ruim

lipoprotena de baixa densidade (LDL)

gruda na placa aterosclertica

colesterol "bom"

lipoprotena de alta densidade (HDL)

limpa as placas aterosclertica

durante o estresse, aumentam as concentraes de

colesterol LDL e diminuem os de HDL

ESTRESSE CRNICO E
DOENAS CARDIOVASCULARES
Indcios da relao estresse crnico,
hipertenso e aterosclerose
Estresse social causa hipertenso e aterosclerose em
macacos
machos agrupados aleatoriamente
em pouco
tempo se organizam hierarquicamente.
Maioria
dos macacos inferiores na escala social
desenvolveram placas aterosclertica
Bloqueadores do SNS

impediram a formao das

ESTRESSE CRNICO E
DOENAS CARDIOVASCULARES
Estresse associado a uma dieta rica em gordura
alto ndice de formao de placas aterosclerticas

Placas aterosclerticas suficientes para obstruir o fluxo

sanguneo da parte inferior do corpo
Claudicao

Pernas e peito doem quando anda

falta de O2 e glicose

ESTRESSE CRNICO E
DOENAS CARDIOVASCULARES

o estresse e a presso sangnea aumentam as

chances da placa aterosclertica se romper, se
despedaar
trombo
possibilidade de entupimento
completo de vasos

Entupindo-se uma artria coronria

miocrdio

infarto do

Entupindo-se um vaso sangneo do crebro

infarto cerebral

ESTRESSE CRNICO E
DOENAS CARDIOVASCULARES

isquemia miocrdica crnica associada a um

estressor agudo extremo
isquemia miocrdica
artrias que alimentam o corao entopem e o corao fica
privado do fluxo sanguneo e conseqentemente de
oxignio e glicose

Justamente quando o corao mais precisa que oxignio e

glicose sejam transportados pelos vasos j obstrudos, o
estresse agudo impede ainda mais o seu fornecimento o
racionamento de nutrientes para o corao
O peito comear a doer

angina do peito

ESTRESSE CRNICO E
CARDIOVASCULARES

DOENAS

diagnstico de isquemia miocrdica

ECG anterior a dcada de 70
o indivduo era ligado a um ECG e uma cmara de raio X era
focada no peito e o sujeito corria numa esteira
o fluxo de sangue
at o corao decresceria e o peito doeria
Dcada de 70
ECG em miniatura monitoriza a atividade cardaca durante suas
tarefas cotidianas

Pequenas crises de isquemia ocorrem ao longo do corpo de pessoas

predispostas ao risco de doenas coronrias
a maioria dos episdios de isquemia so "silenciosos
indolores

toda espcie de estressores psicolgicos capaz de desencade-los,

ESTRESSE CRNICO E
DOENAS CARDIOVASCULARES

Depois que o sistema cardiovascular

danificado,
torna-se extremamente
sensvel a estressores extremos,
sejam eles fsicos ou psicolgicos

ESTRESSE CRNICO E
DOENAS CARDIOVASCULARES
desativao do corao ao fim de um estressor
psicolgico
o corao se desacelera devido ativao do nervo vago pelo SNP
se o SNS ativado a toda hora, o SNP fica cronicamente desativado
mesmo durante os raros momentos em que a pessoa no se sente
estressada
Como diagnosticar se o nervo vago est desativando o sistema
cardiovascular?
Quando inspiramos
ativa-se o SNS acelerando o corao
Quando expiramos
ativa-se o SNP desacelerando o corao por
meio do nervo vago

Se estresse crnico tiver embotando a capacidade do SNP acionar o nervo

vago
quando se expira o corao no diminui os batimentos

ESTRESSE CRNICO E
DOENAS CARDIOVASCULARES

desativao do corao ao fim de um estressor

psicolgico
intervalos curtos entre batimentos durante a inspirao e
longos na expirao significam um forte tnus do SNP
contrabalanando o tnus do SNS, o que algo positivo. O
oposto significa que o SNP est com problemas para pisar
no freio
Trata-se de um indcio claro de algum que no s ativa a
resposta cardiovascular de estresse com demasiada
freqncia como tambm, agora, apresenta dificuldades
para desativ-la

ESTRESSE AGUDO E
DOENAS CARDIOVASCULARES
Morte cardaca sbita
Uma emoo forte
morte ou ameaa de perda de algum prximo;
sofrimento agudo; perda de status ou de auto-estima; luto no aniversrio de
morte de algum; perigo individual; ameaa de ferimentos ; triunfo ou alegria
intensa aumenta o risco de ataques cardacos nas duas horas subseqentes

Durante a Guerra do Golfo, o nmero de pessoas mortas em Israel devido a

estragos causados pelos msseis Scud foi menor do que o de idosos mortos
devido a ataques sbitos do corao

arritmia ventricular e isquemia causadas pelo estresse agudo

Este quadro envolve o SNS e tem maior probabilidade de ocorrer nos tecidos
cardacos danificados do que nos saudveis
autpsia mostram alto ndice
de aterosclerose

PRAZERES FATAIS
Morte por extrema alegria ou tristeza repentina?

Diferenas
A raiva e a alegria extremas exercem
efeitos diferentes na fisiologia reprodutiva, no crescimento
e muito provavelmente no sistema imunolgico
Semelhanas
o SNS atua praticamente da mesma
maneira no sistema cardiovascular
Emoes opostas podem ter bases fisiolgicas
surpreendentemente parecidas

"O contrrio do amor no o dio. O contrrio do amor a

indiferena Elie Wiesel

AS MULHERES E AS DOENAS DO
CORAO
doenas do corao
principal causa de morte entre as
mulheres nos EUA: 500 mil por ano (40 mil cncer de mama)
essa taxa vem crescendo entre mulheres enquanto entre os
homens os ndices tm cado
Diferenas entre homens e mulheres

Obesidade
Tabaco
Estresse
domstico + filhos
Estrognio
cardiovasculares

vem aumentando entre as mulheres

vem decrescendo menos entre as mulheres
trabalho subordinado + trabalho
proteo contra as doenas
menopausa

estrognio

MORTE VODU
etnobotanista Wade Davis e cardiologista
Regis de Silva
morte psicofisiolgica
verses dramticas da morte cardaca sbita
tnus do simptico aumentado levando o
corao isquemia e fibrilao
a morte psicofisiolgica geralmente ocorre em
indivduos que j apresentavam alguma
extenso de danos cardacos

AS DOENAS CARDACAS E A PERSONALIDADE

Duas pessoas passam pela mesma situao estressante
Apenas uma se torna hipertensa
Duas pessoas passam pelo equivalente a uma dcada de altos e
baixos
Apenas uma desenvolve doenas cardiovasculares.
Estas diferenas individuais talvez se deva ao fato de:

uma das duas possuir um sistema cardiovascular j

danificado

fatores genticos que influenciam a mecnica do sistema: a

elasticidade dos
vasos sanguneo e o nmero de receptores de
noradrenalina

tabaco

dieta de gordura saturada

diferenas individuais quanto a esses fatores de risco explicam

menos da metade da variabilidade dos padres das doenas do
corao
duas pessoas tambm podem diferir quanto ao risco de desenvolver

ESTRESSE e METABOLISMO
voc est frente a um estressor
seu sistema cardiovascular entrou
em ao e agora leva oxignio e energia aos msculos em exerccio
Energia vem de onde ela est armazenada: gordura, fgado e dos
msculos no utilizados

Transformando o alimento em energia

O processo da digesto consiste em quebrar pedaos de animais e
vegetais a fim de transform-los em pedaos de ser humano
O alimento deve ser quebrada em molculas mais simples

molculas simples
aminocidos
glicose
cidos graxos e glicerol

os tijolos das protenas

os tijolos dos acares mais
complexos e dos amidos ou carboidratos
constituintes da gordura

ESTRESSE e METABOLISMO
Transformando o alimento em energia
A digesto feita no trato gastrointestinal por ao das
enzimas
Substncias qumicas capazes de degradar molculas complexas
As molculas simples so absorvidas pela corrente sangunea para
serem levadas at as clulas do corpo
as clulas utilizam os
aminocidos para construir protenas e utilizam as gorduras,
glicose e carboidratos na produo de energia para a construo
das protenas e outros processos

ESTRESSE e METABOLISMO
Estocando a energia excedente
os aminocidos, glicose, cidos graxos e
glicerol excedentes so estocados em
formas mais complexas (por meio da ao
da insulina)
Clulas de gordura
transformam
cidos graxos e glicerol em triglicrides
Fgado e msculos
transformam
glicose em glicognio
Clulas do corpo todo
transformam

1.MOBILlZAO DE ENERGIA DURANTE

UM ESTRESSOR

Na presena de um estressor:
o SNS ativado
o SNP desativado
a produo de insulina reduzida e
conseqentemente o armazenamento de
energia cessa
Produo de glicocorticides
bloqueiam o
transporte de nutrientes para as clulas de
gordura
contrabalana os efeitos da insulina que ainda
esteja circulando

2. MOBILlZAO DE ENERGIA DURANTE

UM ESTRESSOR
O corpo tem acesso a energia estocada por meio dos
glicocorticides alm de outros hormnios do estresse :
glucagon, adrenalina e noradrenalina

quebram os triglicrides das clulas de gordura

cidos
graxos e glicerol so lanados no sistema circulatrio
estimulam a degradao do glicognio em glicose nas
clulas do corpo
glicose lanada corrente sangnea
fazem com que as protenas dos msculos que no esto
em exerccio sejam convertidas de volta em aminocidos.

Os aminocidos no so muito boa fonte de energia, mas a

glicose . O corpo desvia os aminocidos em circulao at o
fgado, onde sero convertidos em glicose
O fgado tambm gera nova glicose
gliconeognese

MOBILlZAO DE ENERGIA DURANTE UM

ESTRESSOR

Em relao ao metabolismo
quando a resposta de estresse
desencadeda com demasiada freqncia , por meses a fio
Entramos em encrencas metablicas
a cada vez que se retira energia da circulao para estoc-Ia e depois
a joga novamente na corrente sangnea, desperdia se boa parte
da energia potencial
preciso energia para esse vaivm de nutrientes para dentro e para
fora da circulao, para ativar as enzimas que os transformam em
protenas, triglicrides e glicognio

primeira conseqncia se cansar mais facilmente fadiga do dia-a-dia

MOBILlZAO DE ENERGIA DURANTE UM

ESTRESSOR
Outras conseqncias

os msculos podem se desgastar

msculos
possuem uma quantidade enorme de protenas
Sob estresse crnico nunca tm a oportunidade de se
reconstrurem e se atrofiam

gordura e glicose circulando o tempo inteiro na

corrente sangnea aumenta as chances de
aterosclerose

Diabetes juvenil e estresse

Diabetes juvenil ou do tipo 1 ou diabete insulino-dependente

sistema imunolgico ataca as clulas do pncreas
pouca capacidade de secretar insulina
tende a atingir
jovens

A incapacidade de produzir insulina compromete a absoro de

glicose e cidos graxos
as clulas passam fome
sem
energia suficiente, os rgos no funcionam direito

alm disso toda essa glicose e cido graxo circulando na corrente

sangnea
placa aterosclertica
entupimento dos vasos sanguneos dos rins
entupimento dos vasos sanguneos dos olhos

falncia
cegueira

Glicose comea a grudar protenas uma nas outras inutilizando-as

Diabetes juvenil e estresse

Tratamento

administrao de insulina

porm insulina em excesso

dos neurnios

choque ou coma e a comprometimento

De que forma o estresse crnico relaciona-se com a diabete juvenil?

Os hormnios da resposta de estresse fazem com que ainda mais glicose

e cidos graxos sejam mobilizados para a corrente sangnea aumenta a
probabilidade de aterosclerose

bloqueio da produo de insulina por glicocorticides tornam as clulas

de gordura menos sensveis insulina e as clulas de gordura passam a
liberam hormnios que fazem os msculos e fgado pararem de responder
insulina tambm

O estresse provoca resistncia

insulina

Diabetes juvenil e estresse

Por que a resistncia insulina induzida pelo estresse ruim para

algum com diabetes juvenil?
Esse algum tem tudo sob controle - dieta saudvel, boa sensibilidade aos
sinais do corpo que avisam quando preciso injetar insulina etc.
Mas jogue a no meio um pouco de estresse crnico e de repente a insulina
j no funciona to bem. Porque ?
os glicocorticides esto
bloqueando a insulina e as clulas de gordura por sua vez esto liberando
hormnios que tornam os msculos e fgado resistentes a insulina tambm

aumenta-se a administrao de insulina ... quando o perodo de estresse

chegar ao fim, no se sabe mais quando comear a reduzir as doses de
insulina ... porque as diferentes partes do corpo retomam a sensibilidade
insulina em velocidades diferentes

estresse capaz de acabar com o controle

metablico de um diabtico juvenil

Diabetes juvenil e estresse

existe a possibilidade de que o estresse
freqente e/ou respostas de estresse intensas
aumentem as chances de se desenvolver o
diabetes juvenil, acelerar seu desenvolvimento
e uma vez que ele se estabelea, provocar
enormes complicaes nessa doena que
abrevia a vida
Portanto para o diabtico juvenil a
administrao bem-sucedida do estresse
crucial

DIABETES ADULTO ou do tipo 2 ou no insulnodependente

o problema no est na pouca quantidade de insulina,

mas no fracasso das clulas em reagir insulina
surge com a tendncia de engordar com a idade

se o indivduo no engordar medida que envelhece,

no apresenta riscos de desenvolver a doena

no uma conseqncia natural do envelhecimento

Est relacionada ao sedentarismo e acmulo de gordura

mais comum entre idosos, em algumas sociedades

DIABETES ADULTO
Tendo armazenado quantidade suficiente de gordura
de gordura ficam cheias

as clulas

At a adolescencia o nmero de clulas de gordura se torna fixo

logo, quando se engorda, as clulas de gordura se distendem
Numa refeio pesada liberao excessiva de Insulina tentando
fazer as clulas de gordura armazenarem mais gordura
no
h espao
As clulas de gordura liberam hormnios que fazem os msculos
e fgado tornarem-se insulino-resistentes
Consequncia: o mesmo velho problema toda essa glicose e
cidos graxos circulantes que danificam os vasos sanguneos

DIABETES ADULTO

FotomicrograJia de clulas de gordura

inchadas

DIABETES ADULTO

se o diabetes adulto se prolonga

O pncreas reage produzindo ainda mais
insulina do que j vinha produzindo
Isso
termina por esgotar as clulas produtoras
de insulina do pncreas, destruindo-as
Assim o diabetes adulto pode gerar o
diabetes juvenil

DIABETES ADULTO

epidemia mundial de diabetes adulto, principalmente nos EUA

1990
15 % dos norte-americanos com mais de 65 anos de
idade
diabetes adulto
2000 aumento de 33 % sobre essa taxa e os adultos na meiaidade passaram a ser includos

O diabetes vem subitamente atingindo tambm pessoas jovens

na dcada passada houve um aumento de 70 % na incidncia do

diabetes adulto entre os indivduos na faixa dos 30

Mais: 20 milhes de norte-americanos so "pr-diabticos", ou

seja, esto caminhando rumo a um diagnstico formaL
O diabetes adulto se tornou mais comum entre os jovens
do que o diabetes juvenil

DIABETES ADULTO
as pessoas dos pases em desenvolvimento comeam a
ser expostas s dietas ocidentalizadas passando a
desenvolver diabetes adulto
Essa doena um dia inexistente aflige cerca de 300
milhes de pessoas no mundo inteiro e matou 200 mil
norte-americanos em 2003
20% dos norte americanos so obesos e 54% esto
acima do peso
a prosperidade se tornou causa de morte

SNDROME METABLlCA/SNDROME X
Como vimos os sistemas metablico e cardiovascular
esto intimamente conectados
sndrome metablica

reconhece tal interdependncia

Concentraes elevadas de insulina no sangue. Concentraes

de glicose elevadas. Presso sangunea elevadas. Resistncia
insulina. Muito colesterol LDL. Pouco colesterol HDL. Muita
gordura no sangue. Obesidade abdominal.
Ter a sndrome metablica equivale a dizer que o sujeito
apresenta um subgrupo desses sintomas e provavelmente
ruma em direo ao restante deles
foi observada em uma comunidade de babunos selvagens que
pegavam as sobremesas do depsito de lixo de um local
turstico na frica

SNDROME METABLlCA/SNDROME X

Se voc tem concentraes elevadas de insulina, baixo HDL

(colesterol bom) e obesidade abdominal
h boas chances de que ao logo do tempo desenvolva
resistncia insulina

LDL (colesterol ruim) elevado, presso alta e resistncia

insulina
em breve se tornar obeso
coletivamente estas caractersticas predizem ataques
cardacos e derrames

SNDROME METABLlCA/SNDROME X

E se o indivduo apresenta nveis de glicose, presso e

HDL na faixa da normalidade porm se avizinhando
do limite preocupante?
Adicione a mensurao de glicocorticides, adrenalina
e noradrenalina
estas informaes analisadas conjuntamente prediro
quem apresentar doenas cardacas, declnio no
funcionamento cognitivo e fsico ou morte com muito
mais preciso do que a anlise das caractersticas
isoladas

Estresse e apetite

Sob estresse, cerca 1/3 das pessoas so hipofgicas

(comem menos) ) ( CRH inibe o apetite)

2/3 das pessoas so hiperfgicas (comem mais)

(glicocorticides estimulam o apetite, preferencialmente
a vontade de ingerir comidas cheias de amido, acar ou
gordura )
Quando um acontecimento estressante ocorre, acontece
uma exploso de CRH em questo de segundos
j os nveis de glicocorticides levam vrios minutos
para aparecer na corrente sangnea

Estresse e apetite

Se h grande quantidade de CRH na corrente sangunea e menos

glicocorticides
provavelmente o sujeito se encontra em meio a
um estressor contnuo (24 hs durante dias)
Esse um timo momento para que o apetite seja suprimido

Se h uma quantidade substancial de glicocorticides na circulao,

mas pouca de CRH
provavelmente a pessoa entrou na fase de
recuperao ou est sob estresses freqentes (mas no contnuo)
Ex: perder a hora; ficar no trnsito; levar bronca do chefe etc)

exatamente a que a digesto retomada e o corpo comea a

repor aqueles depsitos de energia consumidos
O apetite estimulado

Estresse e apetite
Um dos maiores motivos para a
maioria das pessoas tornar-se
hiperfgica durante o estresse a
capacidade humana ocidentalizada
de se expor a estressores
psicolgicos intermitentes ao longo
do
dia

Estresse e apetite
Outras diferenas entre hiperfgicos ou a hipofgicos

reao do corpo estressores

vrias pessoas sob o mesmo estressor experimental
uma sesso
na bicicleta ergomtrica, um conjunto de questes matemticas com
tempo para ser resolvido, falar em pblico
nem todos produzem a
mesma quantidade de glicocorticides

Ao fim de um estressor, as concentraes de glicocorticides em

indivduos diferentes no voltam ao nvel basal com a mesma
velocidade
A fonte de tais diferenas pode ser psicolgica
o estressor
experimental pode representar algo infernal para uns e no para outros

O fgado de uns pode ser mais limitado para quebrar os

glicocorticides do que o de outros

Estresse e apetite
Outras diferenas entre hiperfgicos ou a hipofgicos

Alguns indivduos so hipersecretores de glicocorticides

estes indivduos so mais sujeitos a serem hiperfgicos
aps o estresse e quando lhes oferecido um conjunto de
alimentos durante a fase ps-estresse geralmente
escolhem os doces

Muitas pessoas no comem apenas por necessidades

nutricionais, mas por necessidades emocionais tambm

Esses indivduos tendem tanto a estar acima do peso quanto

a comer muito quando estressados

Estresse e apetite
Outras diferenas entre hiperfgicos ou a
hipofgicos

durante o estresse, aqueles que costumam restringir o

que comem esto mais sujeitos a se tornar hiperfagcos

quando as coisas ficam estressantes, a maioria das

pessoas decide que, para compensar, para ser legal
consigo mesma, fazendo algo que normalmente mantm
sob rdea curta.

Se voc bastante controlado com a comida

nesse momento que entraro os brownies com cobertura
de chocolate.

Estresse e Crescimento
Durante o crescimento:

O encfalo aumenta

As clulas se dividem, aumentam de tamanho e

sintetizam novas protenas

Os ossos longos se encompridam

A gordura tpica dos bebs se derrete e reposta por
msculo

A laringe se espessa e a voz fica mais grossa

pelo crescem em lugares especficos do corpo

seios se desenvolvem

testculos aumentam

O crescimento custa caro: deve-se obter clcio para

construir ossos,; so necessrios aminocidos para
toda essa sntese protica,; cidos graxas constroem

Estresse e Crescimento
Hormnios e crescimento

O hormnio do crescimento mobiliza a energia para os

processos citados (por ex.quebra as molculas de gordura e as
libera para a circulao)
Os hormnios da tireide estimulam a liberao de
hormnio do crescimento
A insulina possibilita o armazenamento dos nutrientes nas
clulas
Os hormnios reprodutivos entram no jogo na puberdade.
O estrognio provoca o crescimento dos ossos longos
tanto por agir diretamente no osso em si quanto por aumentar
a secreo do hormnio do crescimento.
A testosterona promove processos similares nos
ossos longos e, alm disso, otimiza o crescimento muscular.

Estresse e Crescimento e
Aprendizado
O estresse no incio da vida capaz de influenciar no
crescimento e a vulnerabilidade do indivduo s doenas ao
longo de toda a sua existncia
o que a infncia? Uma poca em que fazemos consideraes
a respeito da natureza do mundo e aprendemos sobre ele. Por
exemplo, "se deixo algo cair, cai para baixo, no para cima",
ou "se algo est escondido debaixo de outra coisa, no deixa
de existir; "Mesmo se a mame desaparecer por um tempo,
ela voltar, pois a mame sempre volta

Com freqncia essas consideraes moldam a nossa viso

de mundo para sempre

Estresse e Crescimento e
Aprendizado

durante o desenvolvimento, comeando com a vida fetal, o seu

corpo tambm est aprendendo sobre a natureza do
mundo e tomando decises sobre como responder ao mundo
exterior que valero por toda a vida

Se o desenvolvimento envolve certos tipos de estressores,

algumas dessas "decises vo aumentar o risco vitalcio de
contrair certas doenas
Ex: fmea grvida durante perodo de fome nos ltimos meses da
gravidez o feto est "aprendendo" sobre a quantidade de comida
disponvel no mundo exterior e um perodo de fome acaba
"ensinando" que no existe muita comida l fora, portanto
melhor estocar cada migalhinha
O metabolismo desse feto se altera permanentemente
"impresso" ou "programao" metablica e desenvolver
metabolismo frugal

Estresse e Crescimento e
Aprendizado

metabolismo frugal
que so ingeridos

o organismo retm todos os nutrientes

devido alta produo de glicocorticide

esse organismo estar mais sujeito a desenvolver hipertenso,

obesidade, diabetes adulto e doenas cardiovasculares
Ex: Inverno da Fome na Holanda
aspectos diferentes do metabolismo e da fisiologia so programados em
momentos diferentes do desenvolvimento fetal:
Fome da me no terceiro trimestre de gravidez programa o feto para
um maior risco de doenas do corao, obesidade e colesterol alto

Fome da me quando est entre o segundo e o terceiro trimestres

de gravidez, o feto fica programado para um maior risco de diabetes

Estresse e Crescimento e
Aprendizado
Estressar (de vrias formas) uma fmea de rato prenhe
provoca alteraes permanentes na fisiologia da cria

Os fetos so capazes de monitorar sinais de estresse

da me na medida em que os glicocorticides passam
prontamente para a circulao fetal
muito glicocorticides "ensinam ao feto que o mundo
l fora estressante

O resultado? Preparar-se para esse mundo estressante

desenvolvendo uma tendncia a produzir quantidades
excessivas de glicocorticides

Estresse e Crescimento e
Aprendizado

Suponhamos que um feto do sexo feminino seja exposto a

subnutrio e que conseqentemente apresente um
metabolismo frugal
Mais tarde, quando adulta, essa mulher engravidar seu feto
ter verso mais fraca do metabolismo frugal. ( a me estoca
rapidamente os nutrientes nas clulas e tem poucos
nutrientes na circulao passando poucos nutrientes para o
feto). E quando esse feto um dia engravidar...

Ou seja, essas tendncias podem ser transmitidas por

geraes, sem a interferncia dos genes. A transmisso no
se d por genes compartilhados, mas sim por meio
compartilhado, a saber, o sangue trocado durante a gestao.

ESTRESSE PS-NATAL
o estresse ps-natal tambm altera o funcionamento do organismo
Sim.
O maior estresse que pode acontecer a um filhote ser privado da
me
Ao se separar um filhote de macaco rhesus da me ou um filhote
de rato, eles tambm tornam-se adultos com concentraes
elevadas de glicocorticides
E se a me no for muito atenciosa? ( rato- nmero de lambidas)?
Taxa elevada de glicocorticides nos filhotes mais branda

ESTRESSE PS-NATAL em humanos

Ainda pouco estudado mas possivelmente o estresse ps

natal exera as mesmas influncias no organismo humano
que em outros animais

ao se examinar crianas adotadas de orfanatos romenos

observou-se que, quanto mais tempo a criana passava no
orfanato, mais altas eram suas concentraes de
glicocorticides.

crianas vtimas de abusos exibem concentraes altas

de glicocorticides e menor tamanho e atividade do crtex
cerebral.

CRESCIMENTO ESQUELTICO
E NANISMO PSICOGNICO

Crianas em dois orfanatos alemes

durante a II Grerra Mundial

OS MECANISMOS POR TRS

DO NANISMO PSICOGNICO

OS MECANISMOS POR TRS

DO NANISMO PSICOGNICO

a taxa com que essa criana

depositava clcio nos ossos longos
poderia ser medida com sucesso pela
proximidade de algum a quem ela
amava. No existe demonstrao
mais clara de como o que ocorre na
nossa cabea influencia cada clula
do nosso corpo

OS MECANISMOS POR TRS DO NANISMO

PSICOGNICO - HORMNIO DO CRESCIMENTO

Por que as concentraes de hormnio do crescimento decaem

em casos de estresse extremo em crianas?

O hormnio do crescimento produzido pela glndula pituitria,

que por sua vez regulada pelo hipotlamo
A elevada concentrao de glicocorticide estimula o hipotlamo a
inibir a liberao do hormnio do crescimento e a liberar o
hormnio inibidor do crescimento
No nanismo psicognico ocorre a liberao de alta concentrao
de hormnio inibidor
O corpo tambm passa a responder menos ao hormnio do
crescimento produzida
assim, mesmo a administrao de
hormnio do crescimento sinttico no necessariamente resolve o
problema de crescimento
Problemas gastrointestinais
estresse inibe enzimas digestivas

OS MECANISMOS POR TRS DO

NANISMO PSICOGNICO - HORMNIO
DO CRESCIMENTO

Em ratos , as lambidas (toque) estimulam a liberao do hormnio do

crescimento
a manipulao de ratos recm-nascidos faz com que eles cresam mais e
mais rpido

Inspirados pelo alto ndice de mortes nas unidades neonatais,

pesquisadores estudarem bebs prematuros em alas de neonatologia.
Notou-se que eles, apesar de cuidados e mantidos estreis, quase nunca
eram tocados
Os pesquisadores passaram a toc-los por 15 min./3 vezes ao dia
O crescimento dos bebs aumentou em quase 50 por cento, tornaram-se
mais ativos e alertas, amadureceram mais rpido em termos de
comportamento e foram dispensados do hospital com antecedncia em
relao aos bebs que no haviam sido tocados.

o toque uma das experincias centrais

de um filhote. Quando pensamos em
estressores, logo nos vm cabea vrias
coisas desagradveis que podem
acontecer a um organismo. Porm, s
vezes um estressor pode simplesmente
ser a falta de algo essencial, e a ausncia
de toque parece ser um dos estressores
mais marcantes que se pode sofrer
durante o desenvolvimento

O ESTRESSE E A SECREO DO HORMNIO

Quando se estressa um rato pela primeira vez, as concentraes de hormnio do crescimento em sua circulao caem de forma quase imediata

Se o estressor continua, as concentraes hormonais permanecem suprimidas. Conforme visto, nos seres humanos estressores agudos e prolongados tambm provocam queda nas concentraes do hormnio do crescimento
porm, durante o perodo imediatamente seguinte ao aparecimento da
situao de estresse, os nveis de hormnio do crescimento aumentam
nos seres humanos e em algumas outras espcies.

estresse breve chega a estimular a secreo de hormnio do crescimento

O ESTRESSE E A SECREO DO HORMNIO

o hormnio do crescimento possui duas classes de

efeitos:
primeiro efeito: ocorre a estimulao das
somatomedinas, que estimulam o crescimento e a
diviso celular. Essa a parte da histria que
envolve crescimento.

Segundo efeito: hormnio do crescimento atua

diretamente nas clulas de gordura, quebrando os
depsitos de gordura e atirando-os na circulao.
isso que promove a energia para o crescimento.

O ESTRESSE E A SECREO DO HORMNIO

Durante o estresse, a produo de

somatomedinas inibida, bem como a
sensibilidade do corpo a esses horrnnios

O hormnio do crescimento secretado

durante o estresse para ainda obterem-se os
efeitos de sua mobilizao de energia
Assim, ainda existe o risco de a mobilizao
de energia causada pelo hormnio do
crescimento ser utilizada para o crescimento

CRESCIMENTO E HORMNIO
DO CRESCIMENTO EM ADULTOS