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HEMOSTASIA Y

COAGULACIN

HEMOSTASIA
LESION VASCULAR
HEMOSTASIA PRIMARIA
(Cese provisional del sangrado)

3-5 minutos

Vasoconstriccin
Adhesin y agregacin de plaquetas
Formacin del tapn plaquetario

COAGULACION
(Cese definitivo del sangrado)

5-10 minutos

Polimerizacin de fibrina
Formacin del cogulo

FIBRINOLISIS

48-72 horas
Disolucin del cogulo
Reparacin tisular
Funcin hemosttica normal

CASCADA DE LA COAGULACIN

FIBRINOLISIS

PRUEBAS
D
E
COAGULACIN

CLASES DE PRUEBAS
SIN ANTICOAGULANTE

CON ANTICOAGULANTE

Citrato de sodio 3.8%

Tiempo de Coagulacin
Tiempo de Sangra
Retraccin del Cogulo
Prueba del Torniquete

Tiempo de Protrombina
Tiempo parcial de
Tromboplastina
Tiempo de Trombina
Fibringeno
Factores
Recuento de plaquetas

SIN ANTICOAGULANTE
Tiempo de Coagulacin

Lee - White

37C

Coagulo

Sangre Venosa
Dficit

NORMAL
5 10

Factores

Sensible a def.graves
USO EN LAB. LIMITADO POR
POCA REPRODUCTIBILIDAD

SIN ANTICOAGULANTE
Tiempo de Sangra
MIDE INTEGRIDAD DE LOS COMPONENTES VASCULAR Y PLAQUETARIO
PROLONGADO CON RCTOS. PLAQUETARIOS <50x109/L

Mtodo de Duke

Lmina de vidrio
Papel filtro
Cronmetro

Incisin con lanceta


NORMAL
1 a 3 min

Trombocitopenia
Tromboastenia
Enf. Von Willebrand
Afribrinogenemia

SIN ANTICOAGULANTE
Tiempo de Sangra
Mtodo de Ivy

NORMAL
3 a 6 min

Papel filtro
Cronmetro
Tensimetro
40 mm de Hg

Trombocitopenia
Tromboastenia
Enf. Von Willebrand
Afribrinogenemia
Parahemoflia

SIN ANTICOAGULANTE
Prueba del Torniquete
(Tubo-Fragilidad de Rumpel -Leede)
Valora la fragilidad capilar)
Cronmetro
Tensimetro

80 mm de Hg
durante 5 min

NORMAL
0 a 10 Petequias
Resultado se lee en cruces
+ a ++++
Dism. Fibringeno
Dism.Protrombina
Def. Factor VII
Trombocitopenia
Def.Vit K

SIN ANTICOAGULANTE
Retraccin del Coagulo
Forma Cualitativa
Forma Cuantitativa

2 hs - 37C

1.5 ml
3 ml

0.3 ml
Retraccin del
coagulo completa

CON ANTICOAGULANTE
Tiempo de Protombina Reactivo
Tromboplastina Tisular
III
Ca

++

TP se obtiene al agregar al plasma


Tromboplastina y calcio

TP

Valora Va Extrnseca VII


Prueba de eleccin para
control de la terapia con
Anticoagulantes orales
Warfarina (Cumadina)
Fenidiona (Hedulin)
Dicumarol

NORMAL
10 a 14 Seg
RN: 12 a 21 seg

CON ANTICOAGULANTE
Tiempo de Protombina Ingestin inadecuada de Vit. K

TP
RN AYUNO
ANTIMICROBIANOS

Alteracin de la absorcin intestinal de Vit. K


Enfermedad Heptica
Medicamentos

COLESTIRAMINA
ASPIRINA
ANTIMICROBIANOS
LAXANTES
ANTICOAGULANTES

Enf. Que inhiben la coagulacin


LES
ALCOHOLISMO
INSUFICIENCIA RENAL
DESNUTRICION

CON ANTICOAGULANTE
Tiempo Parcial de Tromboplastina
TPT - TTP - PTT
Reactivo
Factor Plaquetario 3

Valora Va intrnseca - Comn

FP3
Ca

++

NORMAL
26 a 44 Seg
RN: Mayor 120 seg

Dficit :

IX

VIII

No mide: VII XIII

Cncer Heptico

CON ANTICOAGULANTE
Tiempo de Trombina
Trombina IIa

Fibringeno I

NORMAL
10 a 16 Seg

Fibrina Ia

HIPOFIBRINOGENEMIA
ANTICOAGULANTES
CIRCULANTES
HEPARINA
PDF
PLASMINA

CON ANTICOAGULANTE
Dosificacin del Fibringeno
NORMAL
150 350 mg/dl
MTODOS
PRECIPITACIN
DESNATURALIZACIN
TURBIDIMTRICO
INMUNOLGICO
MEDICIN DEL COGULO

Exceso de Trombina a
plasma diluido (1/10) y
escaso en plaquetas