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PSICONCOLOGIA

Aline Sacramona de Vechi

APRESENTAO
Orientaes e intervenes do psiclogo:
Auxiliar no manejo e preveno dos efeitos
colaterais e
Promover a
participao
ativa
do
paciente e
da famlia:

processo do tratamento;
mudana de cognies
prejudiciais;
desenvolvimento de estratgias
adequadas de enfrentamento e
manejo de dor.

(Miyazaki, Domingos, Valerio, Santos e Bernardes-da-Rosa, 2002)

PSICONCOLOGIA
rea de interface: Psicologia e Oncologia
Assistncia ao paciente oncolgico, sua
famlia e aos profissionais de sade.
Preveno, tratamento, reabilitao e fase
terminal.
Pesquisa e estudo de variveis psicolgicas e
sociais: incidncia, recuparao e tempo de
sobrevida aps diagnstico.
Organizao de servios oncolgicos que
visam atendimento integral ao paciente.
(Gimenes, 2003)

Cncer

multiplicao celular, causando um


crescimento desordenado que foge aos
mecanismos de controle normal.
Diagnstico investigao
histrico clnico;
exame fsico completo;
anatomia patolgica;
diagnstico cirrgico e
diagnstico por imagem.
(Nakagawa e Lopes, 2000)

Conceitos gerais:
estadiamento: extenso anatmica do tumor
(TNM).
recidiva: reaparecimento da doena.
metstase(s): formao de um novo foco
tumoral independente, distncia do tumor
primrio.

Tratamentos:
Cirurgia
Radioterapia
efeitos colaterais: enjo, cansao e quando
a rea irradiada a regio do crebro, queda
dos cabelos.

Quimioterapia
efeitos
colaterais:
nuseas,
vmitos,
mucosite, diarria ou constipao intestinal,
fadiga, queda dos cabelos, tontura e
imunodepresso.
(Nakagawa e Lopes, 2000)

ASPECTOS PSICOSSOCIAIS
Diagnstico do cncer
traumtico;
estressante;
angstia;
sofrimento;
vergonha;
ansiedade e
depresso.
(Bergamasco e Angelo, 2001; Loureno e Costa, 2000;
Neme, 1999; Kovacs, 1999; Miyazaki e Amaral, 1995)

Mudanas de rotina de vida:


prejuzos
vocacionais;

nas

habilidades

funcionais

mudana do papel social;


medo da dependncia de outras pessoas;
auto-estima e auto-imagem;
dificuldades de relacionamento familiar e
interpessoal e
incerteza quanto ao futuro.
(Venncio, 2004; Bergamasco e Angelo, 2001; Loureno e Costa,
2000; Neme, 1999; Kovacs, 1999; Miyazaki e Amaral, 1995)

O paciente e sua famlia:


dvidas e incertezas sobre a doena;
dificuldade em obter informaes;
dificuldade em lidar com o preconceito;
medo das pessoas em relao doena;
confrontao com possibilidade de morte e
decises que devem ser tomadas em relao
ao tratamento.
(Loureno e Costa, 2000)

Crenas mais comuns:


o cncer no tem cura;
cncer contagioso;
todas as quimioterapias so iguais;
quimioterapia pior que a doena;
no possvel ter vida social, estudar ou
trabalhar durante o tratamento;
cncer se espalha quando se mexe nele e
a dor no paciente com cncer inevitvel.
(Oliveira e Faria, apud Neme e Kato, 2003)

Crenas sobre a origem da doena:


problemas emocionais;
traumas fsicos;
abusos fsicos;
desgastes fsicos (condies de trabalho);
falta de cuidado com a sade;
castigo ou carma;
destino/expiao de culpas e
contato com pacientes cancerosos.
(Neme, 1999)

Por que isso aconteceu comigo?


O que eu fiz para merecer
isso?

Indivduos recorrem no apenas cincia, mas s


religies, s crenas e aos valores morais de sua
cultura.
(Gatchel e Turk, 1999)

ESTGIOS PSICOLGICOS
Negao e isolamento:
mais freqente no incio do tratamento.
paciente nega a doena e a gravidade
do seu estado.
estado de choque.
no pode ser comigo, no tenho
nada.
troca de exames, procura outro mdico.
(Kbler-Ross, 1969)

cont.

Raiva/Revolta:
impotncia e falta de controle da prpria vida.
interrupo dos projetos de vida e sonhos.
faz exigncias, reclama,
critica o seu atendimento e
solicita ateno contnua.

Por que eu?

(Kbler-Ross, 1969)

cont.

Barganha/Negociao:
tenta um acordo para adiar um desfecho
inadivel.
tenta negociar com Deus.
faz promessas: alimentar-se, descansar, fazer
exerccios, cuidar das prprias necessidades e
com isto ganhar mais tempo de vida.

(Kbler-Ross, 1969)

cont.

Depresso:
entra em contato efetivo com a doena.
preparao para a perda dos objetos de apego:
perdas do corpo, das finanas, da famlia, do
emprego, do lazer.
apresenta novos sintomas e
tornar-se mais debilitado
e mais magro.

sempre
comigo...

(Kbler-Ross, 1969)

cont.

Aceitao:
encontra paz e aceita o que est acontecendo.
os momentos de silncio so maiores e seus
interesses diminuem.
dorme mais preparao para o processo da
morte.
neste momento a famlia que mais precisa de
ajuda.
(Kbler-Ross, 1969)

EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
ONCOLOGIA - HOSPITAL DE BASE
Mdicos
Nutricionista

Terapeutas
Ocupacionais

Psicloga

Enfermeiras e
Auxiliares de
Enfermagem

Farmacuticas

Assistentes
Sociais

FOCO DA ASSISTNCIA

Trabalho multidisciplinar: paciente uma


totalidade com
problemas fsicos, psicolgicos, sociais e
espirituais.

ATENDIMENTO

CENTRAL DE
QUIMIOTERAPIA

AMBULATRIO

ENFERMARIA

VISITAS
DOMICILIARES

cont.

Ambulatrio:
pacientes de primeira consulta;
pacientes em tratamento quimioterpico e/ou
radioterpico;
pacientes
em
acompanhamento
clnico
exclusivo;
pacientes fora de possibilidades teraputicas
(pacientes terminais) e
familiares.

cont.

INTERVENO
Atendimento individual aos pacientes de primeira
consulta aplicao do protocolo (Entrevista,
ISSL e EMEP);
Acompanhamento das consultas mdicas:
adeso ao tratamento;
orientaes
sobre
diagnstico,
tratamentos e efeitos colaterais;

exames,

facilitar a comunicao famlia-equipe-paciente e


suporte aos cuidadores.

cont.

Interconsulta;
Psicoterapia individual e
Apoio e suporte aos residentes da medicina:
entrevista individual e
tcnica do desenho.

cont.

Enfermaria:
pacientes em tratamento
quimioterpico (infuso de 24 horas);
pacientes neutropnicos febris (intercorrncia
da quimioterapia);
pacientes em acompanhamento clnico com
complicaes;
pacientes fora de possibilidades teraputicas
(pacientes terminais) e
familiares.

cont.

INTERVENO
Acompanhamento durante as visitas mdicas;
Acompanhamento no leito;
Orientaes:
exames ou intervenes mdicas;
diagnstico e
tratamento;
Avaliao de pensamentos e crenas;

cont.

Avaliao de ansiedade/depresso;
Treino de Habilidades Sociais;
Apoio e suporte aos cuidadores e familiares e
Tcnicas de Enfrentamento / Manejo do estresse:

relaxamento / visualizao;
dessensibilizao sistemtica;
reestruturao cognitiva e
manejo da dor.

cont.

Central de Quimioterapia:
pacientes em tratamento quimioterpico e
familiares.

cont.

INTERVENO
Orientao sobre exames, preveno, tratamentos
e efeitos colaterais;
Adeso ao tratamento;
Motivao;
Facilitar o processo de tomada de decises e
resolues de problemas famlia, finanas;
Apoio e suporte aos cuidadores e familiares;

cont.

Desenvolvimento de estratgias adequadas de


enfrentamento e
Programa Simonton:
Carl Simonton (1987)
tcnicas de relaxamento e visualizao

cont.

Tcnicas:
Respirao;
Relaxamento muscular progressivo;
Visualizao;
Reestruturao cognitiva;
Auto-controle;
Distrao cognitiva;
Treinamento de Estratgias de Enfrentamento;
Manejo no controle do estresse;
Autonomia e tomada de deciso e
Dramatizao.

cont.

Visitas domiciliares:
pacientes fora de possibilidades teraputicas
(pacientes terminais) e
familiares.

cont.

INTERVENO
Atender s necessidades emocionais do paciente
medos e ansiedade diante do sofrimento, da
deteriorao fsica e da eminncia da morte;
Facilitar o processo de tomada de decises e
resolues de problemas famlia, finanas;
Apoio e suporte aos cuidadores e familiares e
Apoiar a equipe de sade frustrao e
sentimentos de perda (preveno da Sndrome de
burn out).