CLINICAL SCIENCE SESSION

ATELEKTASIS
OLEH:
JEFFPRASETIAPAPAR

BAGIAN ILMU RADIOLOGI

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISBA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AL-IHSAN
BANDUNG
2015

Definisi
Merupakan kehilangan volume di sebagian atau
seluruh paru. Disebut juga kolaps paru.

Suatu keadaan seluruh atau sebagian

paru yang mengalami hambatan
berkembang secara sempurna,
sehingga aerasi paru berkurang
atau paru sama sekali tidak berisi udara.

Etiologi
Relaksasi
/
kompresif/
Pasif

Ekspansi paru dihambat oleh pneumotoraks

atau efusi pleura

Absorbsi /
obstruksi /
resorbsi

Akibat oklusi lumen bronkus yang diikuti oleh

absorbsi udara di jaringan paru bagian distal
dari obstruksi
Penyebab : tumor, sumbatan mukus, benda
asing, peradangan bronkus, pembesaran KGB

Etiologi

Adesif

Surfaktan berfungsi menurunkan

tegangan permukaan alveoli
Pada kelainan yang mengganggu fungsi
surfaktan kolaps alveoli
Ex : ARDS, HMD

Sikatrik/
kontraksi

Terjadi ketika proses fibrosis pada paru

atau pleura menghambat ekspansi paru

Gambaran Klinis
Sesak
Batuk
Hemoptisis
Gejala yang berhubungan dengan penyakit yang

mendasari :
Penurunan berat badan
Kaheksia
Anoreksia
Keringat malam

Gambaran Radiologi
Tanda Langsung
Perubahan letak fisura interlobaris
Penambahan opasitas (penurunan aerasi)
Corakan bronkovaskular yang bertambah

Tanda Tidak langsung

Elevasi diafragma
Pergesaran trakea
Pergerakan letak hilus
Hiperaerasi kompensasi dari paru yang normal
Penyempitan sela iga

Gambaran radiologi atelektasis

Volume paru mengecil

Pengurangan volume paru

baik lobaris, segmental atau
seluruh paru

Bayangan lebih suram (densitas

tinggi) (+++) opasitas

Gambaran radiologi atelektasis

Penarikan ke arah lesi

Penarikan mediastinum, trakea, atau

fisura interlobaris ke arah lesi (paru
collapse)

Elevasi dari diaphragma yg

bersebelahan (ex: atelektasis
massif lobus bawah)

Gambaran radiologi atelektasis

Perubahan corak bronkhovaskuler
crowded (berkumpul)

Perubahan letak hilus ( normal

kanan lbh bawah)

Ribs tampak lebih miring karena space

pada hemithorax yg mengalami lesi
menyempit

Gambaran Radiologi Atelektasis (2)

Hypeaerasiparu didekatnya (kompensasi)
hiperinflasi hipertranslusen

Air-bronchogram sign (-)

TANDA
ATELEKTASIS

Klasifikasi atelektasis
Lobaris

Bawah

Segment
al

Lobularis

Massive

Tengah
Atas

Massive/complete Atelektasis
Gmbr 1. Chest radiograph
demonstrating complete atelectasis of
the left lung

Gmbr 2. Chest radiograph depicting

complete right lung atelectasis.

Atelektasis massive (complete)

Opak pada hemithorax (pada paru yang mengalami

atelektasis)
(-) air bronchogram sign
Pergeseran mediastinum kearah lesi
Elevasi diafragma
Hiperinflasi kompensatoar pada paru kontralateral yang
sering diikuti dengan herniasi melewati garis tengah.
Herniasi paling sering terjadi pada daerah retrosternal,
anterior aorta ascendens, tetapi dapat juga terjadi pada
posterior jantung atau di bawah arcus aorta.

ATELEKTASIS LOBAR :
1. Atelektasis Lobar Atas :
- Atelektais Lobar atas kanan
- Atelektasis Lobar atas kiri
2. Atelektasis Lobar Tengah
3. Atelektasis Lobar Bawah :
- Atelektasis Lobar bawah
kanan
- Atelektasis lobar bawah kiri

1. Atelektasis Lobar Kiri :

- Atelektais Lobar Kiri atas
- Atelektasis Lobar Kiri Bawah
2. Atelektasis Lobar Kanan :
- Atelektais Lobar Kanan atas
- Atelektais Lobar Kanan
tengah
- Atelektais Lobar Kanan
bawah

Atelektasis Lobar Atas

Atelektasis lobaris atas, ditandai oleh :

Bayangan densitas tinggi dengan tanda penarikan

fissure interlobaris ke atas dan trakea ke arah atelektasis

Atelektasis Lobar Kanan Atas

Fissura minor akan berpindah ke arah superior.

Lobus kanan atas kolaps kearah medial dan
superior.
Elevasi hilus
kanan dan fissura tampak
cembung di superior tetapi dapat cekung karena
adanya massa lesi yang mendasari. Inilah
yang
disebut tanda Golden S.

Atelektasis Lobar Kanan Atas

This chest radiograph shows golden s sign
volume loss in the upper lobe, upward
shifting of the horizontal fissure, and
elevation of the right side of the diaphragm.

Lateral chest radiograph demonstrating a

right upper lobe collapsing anteriorly and
superiorly. The opacity is seen in the anterior
and superior locations.

 Peningkatan opasitas
(panah kosong hitam)
terdapat pada lobus
superior kanan.
Fisura minor (panah
putih) tertarik ke atas.
Trakea (panah hitam)
deviasi ke kanan

Atelektasis Lobar Kiri Atas

Lobus atas kiri kolaps
Terdapat pergerakan fissura

oblik kearah depan

Lobus yang kolaps berada
di bagian anterior
berlawanan dengan dinding
dada

menyebabkan opasitas yang

mengabur dan tidak
berbatas tegas pada zona
atas dan tengah pada
proyeksi posteroanterior.

Left upper lobe collapse. This radiograph

shows an opacity that is contiguous with
the aortic knob, a smaller left hemithorax

Atelektasis Lobar Kiri Atas

Lateral chest radiograph demonstrating
a left upper lobe collapsing anteriorly

Foto

lateral : tampak
kolaps lobus atas kiri
ke anterior

Foto

lateral
menunjukkan triangular
opacity yang melapisi
jantung karena fissura
mayor bergeser ke atas
dan
fissura
minor
bergeser ke bawah.

Atelektasis Lobar Tengah (kanan)

Kebanyakan disebabkan
peradangan
atau
penekanan bronkus oleh
KGB yang membesar.

Middle lobe syndrome :

lingula portion dari lobus
superior paru kiri akan
membentuk
silhouette
sign dan biasanya fissure
minor paru kanan akan
berpindah ke bawah.

Atelektasis Lobar Tengah

Kolaps lobus medium selalu

lebih jelas terlihat pada
proyeksi lateral , terlihat
densitias berbentuk segitiga
di bagian depan , menunjukan
kolaps lobus medium

Atelektasis Lobar Tengah

Bagian

bawah dan
horizontal dari major
fissure
mengalami
peningkatan opasitas
sampai ke bagian
batas dari hilum

Atelektasis Lobar Kanan Bawah

Left Lower Lobe

Collapse

Atelektasis Lobus Bawah

Kanan
Paru kanan bawah kolaps
kearah bawah mediastinum
dikarenakan
oleh
efek
penarikan
ligamentum
pulmonary inferior.
Hal
ini
menyebabkan
pergeseran inferior setengah
bagian atas fissura mayor dan
pergeseran
posterior
setengah bagian
bawah,
yang menghasilkan triangular
opacity pada kananbawah
paravertebra
yang
mengaburkan hemidiafragma
kanan tengah pada foto
frontal.

Atelectasis Right
Lower Lobe
Density
in
right
lower lung field
Indistinct
right
diaphragm

Atelektasis Lobus Bawah kiri

Foto Thorax PA tampak densitas triangular
retrocardiac dengan penarikan hilus kiri

Pada kolaps lobus kiri

bawah paru terdapat

triangular opacity pada
regio paramediastinum
kiri bawah
hilangnya
garis
diaphragmatic
retrocardiac medial
pada foto frontal
Elevasi diafragma dan
jantung
bergeser
kearah kiri

 Foto Thorax lateral : tampak

fissura minor kebawah dan

fissura
mayor keatas,
menimbulkan wedge-shaped
opacity
Kolaps salah satu lobus bawah

sangat bagus terlihat pada foto

lateral.
Pada

atelektasis progresif,
lobus berpindah ke arah
posterior
medial
untuk
menempati posisi pada medial
posterior sinus costophrenicus.

Atelektasis Segmental
Sulit dikenali pada posisi PA, sehingga diperlukan foto
dengan

posisi

memperlihatkan

lain

seperti

bagian

penarikan fisura interlobaris.

yang

lateral,

oblique

terselubung

yang
dengan

Sub-segmental
Atelectasis
Also note the posterior

Atelektasis Lobularis Plate Like

(subsegmental)
Bila

penyumbatan
terjadi pada bronkus
kecil untuk sebagian
segmen paru. Tampak
bayangan
horizontal
tipis, biasanya di lapang
paru bawah

Atelektasis Bundar (Round)

Dapat dianggap sebagai tumor pada foto polos toraks
Tampak sebagai massa homogen yang dapat berukuran

sampai 5 cm dengan batas yang tidak tegas

Pemeriksaan CT bersifat diagnostik
Pada pemeriksaan CT, kelainan ini selalu berbasis di
pleura dan terdapat gambaran vaskular yang beradiasi
seperti ekor komet.

Atelektasis Bundar
Gambar

Keterangan
Proses terjadinya atelektasis

bundar.
Reaksi
inflamasi
pleura
menyebabkan
penyatuan
pleura yang disertai dengan
penebalan
pleura
yang
progresif
Hal
ini
mengakibatkan
kompresi jaringan paru serta
oklusi
bronkus
yang
menyebabkan sebagian paru
menjadi kolaps

Atelektasis Bundar
Gambar

Keterangan

Atelektasis bundar pada

pasien dengan riwayat

pajanan abses. Pada
pemeriksaan CT, tampak
massa bundar dengan
bronkovaskular
yang
mengarah
ke
hilus
memberikan gambaran
ekor komet.

ALHAMDULILLAH
TERIMA KASIH