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seno
Que es normal
lo
abordaremos
patologa benigna
patologa maligna
Patologa
benigna
Patologa
benigna
dificultades
poca literatura
confusin de trminos y diagnsticos
tratamientos necesarios ?
Patologa
benigna
Condicin fibroquistica
Patologa
benigna
Concepto
A.N.D.I.
Patologa
benigna
Enfoque diagnostico
Historia clnica
Caracterizar el dolor
aspecto
palpacin
telorrea
Patologa
benigna
imgenes
Enfoque diagnostico
ecografa 30 a 40 aos
mamografa despus de 40 ao
ductografa
biopsia
Patologa
benigna
7 da del ciclo
autoexamen de mama
dinmico
palpatorio
Asimetra
Masas
Induracin
Cambios en la
piel
Patologa
benigna
manejo
quirrgico
conservador
Relacin seno - tumor
segn sntomas
Patologa
benigna
lesin no proliferativa
son 70%
Patologa
benigna
Anormalidades congnitas
amastia
ausencia de una o las dos mamas
polimastia
Varias glndulas en la linea de la leche
hipomastia
refractaria a estimulo hormonal
postquirurgica en la infancia
postradioterapia
Patologa
benigna
Patologa
benigna
Fibroadenoma
Patologa
benigna
Patologa
benigna
Patologa
benigna
Patologa
benigna
fisiolgica
bilateral no espontanea - serosa
galactorrea
adenoma hipofisario
Patologa
benigna
Patologa
benigna
quistes
frecuente entre los 40 50 aos
Patologa
benigna
Patologa
benigna
Patologa
benigna
neoplasias benignas
Patologa
benigna
ginecomastia
persistencia o proliferacin
de tejido mamario
masa induracin
recuente
adolescencia tercera edad
involuciona
manejo quirrgico
Patologa
maligna
Cncer de seno
Incidencia en aumento
problema de salud publica
diversidad en la presentacin
Patologa
maligna
Cncer de seno
Patologa
maligna
Cncer de seno
combatir la
ignorancia
acabar los mitos
fomentar el conocimiento
Patologa
maligna
Cncer de seno
Factores de riesgo
solo 20% tiene un factor
Patologa
maligna
Factor de riesgo
Cncer de seno
edad
historia familiar
hiperplasia ductal atpica
ventana estrognica amplia
nuliparidad
nutricin - ambiental
Patologa
maligna
Cncer de seno
factores pronsticos
ganglios compromiso
>3
tamao tumoral
histopatologa II III grado
invasin vascular
necrosis
receptores - marcadores
Patologa
maligna
Cncer de seno
aproximacin diagnostica
historia clnica
asintomticos
masa
microcalcificaciones
Patologa
maligna
Cncer de seno
aproximacin diagnostica
masa
ubicar segn ejes del reloj
siempre realizar
T N M
Patologa
maligna
Cncer de seno
aproximacin diagnostica
imgenes
mamografa
ecografa
R.N.M.
Patologa
maligna
Cncer de senomamografa
BIRADS
Patologa
maligna
Cncer de seno
mamografa
CC - MLO
0.004 cGy
Patologa
maligna
Cncer de seno
mamografa
tamizacin
a partir de los 40 aos
disminucin de la mortalidad
Patologa
maligna
Cncer de seno
mamografa
cambios dinmicos
Patologa
maligna
Cncer de seno
mamografa
involucin mamaria
Patologa
maligna
Cncer de seno
mamografa
superposicin de imgenes
Patologa
maligna
Cncer de seno
mamografa
seguimiento
comparacin
complemento
Patologa
maligna
Cncer de seno
BIRADS
Patologa
maligna
Cncer de seno
BIRADS
unificar criterios
Patologa
maligna
Cncer de seno
BIRADS
hallazgos
lexicon
masa
densidad
microcalcificaciones
Patologa
maligna
Cncer de seno
hallazgos
malo
bueno
BIRADS
Patologa
maligna
mamografa
Masa
oval - redonda
benigna
borde definido
tamao estable
iso-hipodensa
no distorsiona la arquitectura
pueden ser varias
Patologa
maligna
mamografa
Masa
maligna
irregular - Espiculada
borde indefinido
aumenta de tamao
hiperdensa
distorsiona la arquitectura
suele ser nica
Patologa
maligna
mamografa
microcalcificacin
benigna
grandes
regulares
dispersas
oxalato de calcio
Patologa
maligna
mamografa
microcalcificacin
maligna
finas, menores de 0.5 mm
agrupadas
pleomorficas - distroficas
ramificadas
fosfato de calcio
BIRADS 0
Categora incompleta
Complemento - comparacin
BIRADS I
Negativa
BIRADS II
Benigna
BIRADS III
probablemente benigno
estudios
complementarios
BIRADS IV
Sospecha de anormalidad
a: baja
b: intermedia
c: mediana
BIRADS V
Altamente sugestiva de
malignidad
BIRADS VI
ya se conoce el resultado de
malignidad
y la ecografa
operador dependiente
excelente complemento
informe
describir caracterstica
del tejido mamario
B I y II: mamografa en un a
B III: complemento
mamografa en 6 meses
B IV -V: biopsia
Cncer de seno
Patologa
maligna
Biopsia
obtener tejido
estudios
arquitectura
invasin
marcadores
Patologa
maligna
Biopsia
trucut
abierta
Cncer de seno
ganglio
centinela
Patologa
maligna
Cncer de seno
estudios de extensin
gamagrafa sea
ecografa heptica
radiografa de trax
Patologa
maligna
Cncer de seno
receptores hormonales
estrgenos - progestgenos
Her 2 neu
Bcl 2 ki-63
* BRCA 1 -2
Patologa
maligna
TUMOR
TNM
Tx no evaluable
T is in situ
T 0 no evidencia de tumor
T 1 menor de 2 cm
T 2 entre 2 a 5 cm
T 3 mayor de 5 cm
Patologa
maligna
NODULO
TNM
Nx no evaluables
N 0 no evidencia de ganglios
N 1 de un ganglio ipsilateral
Patologa
maligna
TNM
METASTASIS
M x no evaluables
M 0 no evidencia de metstasis
M 1 evidencia de metstasis
Patologa
maligna
ESTADIOS
EO
TisN0M0
EI
T1N0M0
TNM
T3NoMo
EIIIbT4-N2M0
EIIIc
T4N3M0
Patologa
maligna
ESTADIOS
In situ
Tempranos
I - II
Avanzados
III-IV
TNM
Patologa
maligna
MANEJO
enfoque integral
quimioterapi
a
ciruga oncologa
radioterapia
Patologa
maligna
MANEJO
quimioterapi
a
Protocolos
drogas sobre ciclo celular
sitios especficos
Patologa
maligna
MANEJO
hormonotera
pia
si hay receptores hormonales
positivos
tamoxifeno
inhibidores de aromatasa
Patologa
maligna
MANEJO
radioterapia
Protocolos
radiacin externa
radiacin interna
Patologa
maligna
MANEJO
ciruga
oncolgica
biopsia inicial
manejo del tumor
primario
Patologa
maligna
MANEJO
ciruga
oncolgica
criterios de
inoperabilidad
compromiso de 2/3 de
la
mama
tumor fijo a la pared
torcica axilar
conglomerado
fijo
comorbilidad
que
contraindique la ciruga
Patologa
maligna
MANEJO
ESTADOS TEMPRANOS
1 CIRUGIA
1 QUIMIOTERAPIA
Patologa
maligna
MANEJO
ESTADOS AVANZADOS
1 QUIMIOTERAPIA
despus el manejo quirrgico
Patologa
maligna
MANEJO
ESTADOS
METASTASICOS
ciruga higinicopaliativa
Patologa
maligna
MANEJO
Ciruga conservadora
lumpectomia
cuadrantectomia
mamoplastia oncolgica
Patologa
maligna
MANEJO
Ciruga conservadora
contraindicaciones
no deseo de la
paciente
factores
de recada
locoregional
multicentricidad
mala relacin
seno/tumor
no
poder dar
radioterapia
Patologa
maligna
MANEJO
Mastectoma Radical
Modificada
procedimiento mas
realizado
Patologa
maligna
MANEJO
reconstruccin mamaria
tarda
inmediata
MANEJO
Patologa
maligna
seguimiento
autoexamen
mensual
mamografa anual
control medico cada 6
meses
Patologa
maligna
Cncer de seno
recurrente
50% recurrir
la mayora en los primeros 2 aos
Manejo
nuevos estudios
extensin
definir mejor manejo
Patologa
maligna
Tumores mesenquimales
tumor
phyllodes
masa
manejo
reseccin con margen
oncolgico
Patologa
maligna
Cncer de seno en
ancianas
mejora de vida de la
expectativa
capitulo en estudio
manejo quirrgico
hormonoterapia
Patologa
maligna
Cncer de seno en
hombres
menos 1%
50 60 aos
por cada 100 mujeres un hombre lo
sufre
manejo igual que en la
mujer
rompiendo paradigmas