PERIODONTITIS

CRONICA
PERIODONCIA 5A
DR. CESAR VELSQUEZ

Antes conocida como : periodontitis en el adulto o periodontitis cronica en

el adulto
Enfermedad de lento progreso.

Puede ser afectada por enfermedades sistemicas o ambientales.

Enfermedad infecciosa que causa inflamacion dentro de

los tejidos de soporte dental, perdida progresiva de la
insercion y perdida osea

 Caracteristicas clinicas y etiologicas :

1. La formacion de placa microbiana
2. La inflamacion periodontal
3. la perdida de insercion y hueso alveolar .

CARACTERISTICAS CLINICAS.
Generales :
Acumulacion de la placa supragingival y subgingival.
Inflamacion gingival
Perdida de la insercion periodontal
Perdida de hueso alveolar
Px con mala higiene la encia puede tener alteraciones en el color
Movilidad deltal suele darse en casos avanzados con perdida osea y de la inserciones extensas .

La presencia
de bolsas
periodontales

Deteccion de
cambios
inflamatorios
cronicos en la
encia marginal.

La perdida de
insercion
clinica.

Diagnostico.

DISTRIBUCION DE LA ENFERMEDAD.
Considerada: enf. Especifica de un sitio
Signos clinicos:
Inflamacion
Formacion de bolsas
Perdida de la insercion y perdida
osea.

Provocados por los efectos directos y

especificos de un sitio de la
acumulacion subgingival de la placa.

En la superficie de un diente mientras

que en otras superfices mantiene
niveles normales de insercion.

Tambien puede ser localizada o generalizada

Periodontitis localizada: se considera localizada cuando menos del
30% de los sitios valorados en la boca muestran perdida osea o de la
insercion
Periodontitis generalizada: cuando 30% o mas de los sitios valorados
en la boca presentan perdida osea o de la insercion .

GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD.
La gravedad de la destruccion del periodoncio que se presenta como resultado de la periodontitis cronica por la general se
considera una funcion del tiempo.
La gravedad puede describirse como :

Periodontitis leve : cuando no hay mas de 1 a 2 mm de perdida de la insercion clinica.

Periodontitis moderada: cuando no hay mas de 3 a 4 mm de perdida de insercion clinica.
Periodontitis grave: cuando hay 5 mm o mas de perdida de insercion clinica.

SINTOMAS.

Las encias sangran cuando se cepillan los dientes o cuando comen.

Espacios entre los dientes como resultado de la movilidad dental
Indolora

PROGRESO DE LA ENFERMEDAD
Todas las personas tienen la misma susceptibilidad a la periodontitis
crnica inducida por placa a lo largo de su vida.
El ndice de progreso de la enfermedad suele ser lento, pero puede
modificarse por medio de factores sistmicos o ambientales y
conductuales.
La aparicin de la periodontitis crnica puede darse en cualquier momento.

PROGRESO DE LA ENFERMEDAD
La periodontitis crnica no progresa al mismo ndice en todos los sitios afectados.
Algunas reas afectadas pueden permanecer estticas por periodos prolongados de
tiempo, mientras que otras progresan con mas rapidez.
Las lesiones que progresan de forma rpida suele darse con mas frecuencia en:
reas interproximales.
Tambin pueden relacionarse con reas de mayor acumulacin de placa e
inaccesibilidad para las medidas del control de placa

PREGRESO DE LA ENFERMEDAD
Se han propuesto mltiples modelos para describir el ndice de progreso de la
enfermedad.
En estos modelos, el progreso se mide determinando la cantidad de perdida de la
insercin durante un periodo determinado.

Sugiere
que
el
progreso es lento y
continuo y que los
sitios
afectados
muestran un ndice
constante
de
progreso
de
la
destruccin durante
la enfermedad.
Modelo

continuo

Propone que la
enfermedad
periodontal
progresa por
medio de brotes
cortos de
destruccin
seguidos por
Modelo
periodos sin
aleatorio
destruccin

La destruccin
periodontal se da
alrededor de los
dientes afectados
durante periodos
definidos de la vida y
que otros brotes de
actividad se mezclan
con periodos de
Modelo
de o remisin.
inactividad

mltiples
asincrnicos

PREVALENCIA

Afecta a
ambos
gneros

Aumenta en
prevalencia y
gravedad con
la edad

Periodontitis
crnica

FACTORES DE
RIESGO PARA LA
ENFERMEDAD

ANTECEDENTES DE PERIODONTITIS
Los antecedentes de
periodontitis ponen
a los pacientes en
un mayor riesgo de
desarrollar
una
perdida sea o de la
insercin
posterior
debido a la agresin
por la acumulacin
de placa.

Formacin de bolsas,
perdida de insercin
y perdida sea

Px tratado
exitosament
e

Monitoreo y
mantenimie
nto continuo

Perdida de
soporte
periodontal

Prevenir la
recurrencia
de la
enfermedad

FACTORES LOCALES
La acumulacin de placa en los dientes o las superficies gingivales en la unin
dentogingival se considera el agente de inicio en la etiologa de la periodontitis
crnica.
La perdida sea y de la insercin se relacionan con un aumento en la proporcin de
m.o gram- en la biopelicula de la placa subgingival, con aumentos especficos en
los m.o que son patgenos y virulentos.

FACTORES LOCALES
La acumulacin de placa es el principal agente de inicio de la
destruccin periodontal, cualquier cosa que facilite la
acumulacin de placa puede ser nocivo para el px
Los clculos se consideran el factor retentivo de placa mas
importante debido a su capacidad para retener y albergar
bacterias de la placa en su superficie spera
Como resultado, la eliminacin de calculo es esencial para el
mantenimiento de un periodoncia sano.

FACTORES SISTMICOS

El ndice del progreso de la periodontitis crnica inducida por placa por lo general
se considera lento.
Cuando la periodontitis crnica se da en un px que tambin tiene una enfermedad
sistmica que influencia la efectividad de la respuesta del husped, el ndice de
destruccin periodontal puede aumentar.

FACTORES AMBIENTALES Y
CONDUCTUALES
Se ha mostrado que el tabaquismo aumenta la gravedad y
la extensin de la enfermedad periodontal.
Cuando se combina con la periodontitis crnica inducida
por placa, se puede observar un aumento en el ndice de
destruccin periodontal en pacientes que fuman y tienen
periodontitis crnica.

FACTORES GENTICOS

 La destruccin periodontal con frecuencia se observa entre miembros de una

familia, lo que sugiere una base gentica para la susceptibilidad a la enfermedad
periodontal.
Estudios recientes han demostrado una agrupacin familiar de periodontitis
localizada y generalizada
Aunque no se ha descrito de forma clara los determinantes genticos para los
pacientes con periodontitis crnica, existe una predisposicin gentica a la
degradacin periodontal mas agresiva como respuesta a la acumulacin de placa y
calculo.