Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
PENDERITA DIABETES
MELLITUS
Kelompok
Anisa Widiastuti
Auni Lestari
Dafiana Niken
Elly Hardiany
Fitriana Yunita Sandy
Identitas pasien
No. RM
: 04-53-83
Nama
: Tn. H.W
Umur
: 89 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama
: Islam
Pekerjaan
: pedagang/wiraswasta
Alamat
: Notopraja NG II/79 Yogya,
Kel.Notopraja Kec.ngampilan Kab.yogyakarta
Suku
Q: Indonesia/Jawa
Tanggal MRS : 14 April 2013,03.30 Wib
Diagnosis awal : Obs. Hipoglikemia pada DM
ASSESMENT
Antropometri
TB
= 168 cm
BB
= 63 kg
BBI
= TB(m)2 x 22,5
= (1,68)2 x 22,5
= 63,5 kg
IMT
= = = 23,68 (normal)
Biokimia
Nilai
rujukan
Satuan unit
Keterangan
Rb/ul
Tinggi
Leukosit
13,2
4-10
Hb
12,2
12,0-16,0
GDS
03.30
05.30
07.45
09.30
11.30
13.30
36
132
78
59
43
166
Ureum
Normal
Rendah
Normal
Normal
Rendah
Rendah
Tinggi
70-140
Mg/dl
52
18-55
Mg/dl
Normal
Kreatinin
0,6
<1,3
Mg/dl
Normal
Asam urat
2,9
3,2-7,0
Mg/dl
rendah
Biokimia
Nilai
rujukan
Satuan unit
Keterangan
GDS
07.00
63
Rendah
07.30
270
12.00
219
Tinggi
17.00
152
Tinggi
70-140
Mg/dl
Tinggi
Biokimia
Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 16-04-2013
Jenis
Hasil
pemeriksaa pemeriksaa
n
n
Nilai
rujukan
Satuan unit
Keterangan
GDS
06.00
136
Normal
11.00
142
17.00
161
Tinggi
23.00
283
Tinggi
AL
8,0
70-140
4-10
Mg/dl
Rb/ul
Tinggi
normal
Pembahasan
Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa kadar gula
darah naik pada pagi hari. Hal ini di sebabkan karena pada
saat jam 01.00 sampai jam 08.00 kadar hormon kortisol
(hormon yang dapat meningkatkan gula darah) di produksi
tubuh lebih banyak.
Clinis
Keadaan umum : Composmentis,lemah (somnolen)
Tanggal Hasil
pemeriksaan
Jenis Pemeriksaan
TD
Nadi
Suhu
14-03-2013
140/70 mmHg
80 x/mnt
38C
15-03-2013
140/80 mmHg
80 x/mnt
37C
16-03-2013
130/90 mmHg
80 x/mnt
36,5C
17-03-2013
140/80 mmHg
80 x/mnt
36C
Dietery history
Pasien tidak ada pantangan makan. Kebiasaan
makanan pasien sehari-harinya,yaitu
Makanan utama : nasi 3x sehari
Lauk hewani
4x per hari
bayam,nangka muda
Jarang konsumsi buah,2x per minggu
Os suka minum teh manis lebih dari 3x
sehari
CLIENT HISTORY
a. Keluhan utama
DIAGNOSIS GIZI
INTERVENSI
BBI
= 63,5 kg
Energi Bassal = BBI 30 kal
= 63,5 30 = 1905
TEE
= Energi bassal + AF + FS KU
= 1905 + 10% + 13% - 20%
= 1905 + 190,5 + 247,65 381
= 1962,15 kkal
Protein
=
Lemak
=
Karbohidrat =
MONITORING
Antropometri
:
mempertahankan
status gizi agar tetap normal
Biokimia: memantau hasil laboratorium
(GDS)
Fisik dan Klinik: tekanan darah, suhu,
nadi
Dietary : memantau asupan zat gizi
pasien dan daya terima terhadap diet
yang diberikan
TERIMAKASIH