CNCER DE LA CAVIDAD

ORAL Y OROFARINGE
Alex Segovia
Interno Otorrinolaringologa UACH
Julio 2016

INTRODUCCIN
gran variedad de localizacin
Incidencia en Chile: 3 por cada 100.000 habitantes
Hombre: Mujer 2:1
90% corresponde a cncer escamosos
Edad de presentacin por lo general en > 50 aos

FACTORES DE
RIESGO
TABACO
10- 25 veces mas riesgo
Relacionado con cantidad y aos fumando, dejarlo disminuye RR

ALCOHOL
Sumado al tabaco eleva el riesgo hasta 40 veces ms
8 de cada 10 casos de cncer oral se podran prevenir
evitando el consumo de alcohol y tabaco

FACTORES DE
RIESGO
nuez de betel
Luz UV
Dficit vitamina A, alimentacin rica en
grasas
Virus papiloma Humano
Mal higiene oral
VIH, Sfilis, candidiasis

LESIONES POTENCIALMENTE
MALIGNAS
Leucoplasia:
placa o mancha blanca en mucosa oral que no se
puede asociar a otra patologia
Asociado a tabaco, OH, VPH, idiopticas
etapa temprana de transformacin de hiperplasia
displasia C insitu- C invasor
Transformacin maligna 1-18%

LEUCOPLASIA

Conducta: eliminar factores de riesgo ( tabaco, OH,

colutorios, infeccin, prtesis), si persiste por mas
de 14 das derivar para biopsiar

ERITROPLASI
A
Mancha o placa
predominantemente roja en
mucosa oral
Transformacin maligna 3-33%
Derivar para biopsia!

ERITROLEUCOPLASI
A

LESIONES POTENCIALMENTE
MALIGNAS
1. Queilitis actnica

2. Liquen plano

3. Glositis sifilica
3

BIOPSIA
Realizar biopsia en toda lesin sospechosa o
potencialmente maligna
Biopsia incisional que incluya tejido sano
Se puede usar azul de toluidina para guiarse

CNCER CAVIDAD ORAL Y OROFARINGE

2 % da metstasis a distancia : pulmn, hgado,
hueso, glndulas suprarrenales
Al diagnostico 50% son estadios avanzados
la sobrevida a los 5 aos en los tumores en
estadio I es de ms de un 80% en los estados
avanzados III y IV cae a un 40%.
Frecuente desarrollo de 2do cncer primario

PRESENTACION CLNICA
Inicialmente asintomtico
Ulcera de evolucin trpida

Disfona
Disfagia

Lesin exofitica
Leucoplasia, eritroplasia

Desajuste de placa

hiperestesia, hipoestesia

hemorragia

Movilidad y perdida pieza dental

DISEMINACIN LINFTICA

CLASIFICACIN TNM
Estudio:
Biopsia
Tc cuello y trax
*eco abdominal, cintigrama oseo

CARCINOMA DE LABIO
Los ms frecuentes
Relacionado a exposicin solar
95% en labio inferior
Diagnostico mas precoz, 10%
metstasis ganglionar al diagnostico
Tto quirrgico

CARCINOMA LENGUA
Lesiones exofiticas o ulceras
Generalmente en bode lateral de la lengua
Asociado a sd. De Plummer-Vinson
40% asocioado a metstasis cervical

OTRAS
LOCALIZACIONES
Mucosa yugal
Piso de la boca
Mucosa alveolar, Trgono
retro molar
Paladar duro

CARCINOMA OROFARINGE
Incluye 1/3 post de legua, amgdalas, paladar blando
y pared posterior faringe
Adems de cncer escamoso, pueden haber casos
de linfoma y cncer glndulas salivales
Diagnostico mas tardo, peor pronostico
Otros sntomas asociados son la odinofagia y otalgia
refleja
40-80% metstasis ganglionar al diagnostico
(yugulodigastricos)

TRATAMIENTO
QUIRRGICO
RADIOTERAPIA ( ms en orofaringe)
QUIMIOTERAPIA + RDT

 Tratamiento del cuello: segn TNM

Vaciamiento cervical funcional (n1): solo ganglios y aponeurosis cervical y
media
radical (n2-3): se extirpa, cadena linftica cervical, el msculo
esternocleidomastoideo. Yugular interna y nervio espinal

COLGAJOS LIBRES
MICROVASCULARIZADOS

COLGAJO DE ABBE

COLGAJO PARAPANDZIC

BIBLIOGRAFA
EPIDEMIOLOGA DEL CARCINOMA ESCAMOSO DE CABEZA Y CUELLO*Dr. Felipe Cardemil M.1
Tumores malignos de la cavidad oral. Operacin comando. Reconstruccin mandibularDr. FELIPE
CAPDEVILLE F. revista chilena de ciruga vol.57 N1 2005
Treatment of early (stage I and II) head and neck cancer: The oral cavity . Neil D Gross 2015 uptodate
DESRDENES POTENCIALMENTE MALIGNOS DE CAVIDAD ORAL Autora: Ariadna Su Ao: 2014
Carcinoma epidermoide oral y orofarngeo. Estudio clnico-patolgico, Drs. PABLO GUZMN G.1 Rev.
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