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ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS
Denisse Mora
R2 OFTALMOLOGA
PROFESOR: DR. FRANCISCO COLMENARES
San Cristbal 18/01/2017
AINES
Los antiinflamatorios no esteroideo
Antiinflamatorio, analgsico y antipirtico por
lo que reducen los sntomas de la inflamacin,
alivian el dolor y la fiebre respectivamente.
No-esteroideo se refiere a que los efectos clnicos
son similares a los de los corticoides.
1500 a. C. Hipcrates (460-377 a. C.) us por primera vez corteza de sauce ( salicina).
Celso en el ao 30 a. C. describi los signos de la inflamacin.
1893- 1897 Feliz Hoffmann.
Paul .Goodman Gilman Las
AINES
Mecanismo de accin
ESTIMU
LO
FOSFOLIPIDOS
ACIDO ARAQUIDONICO
LIPOXIGENASA
FOSFOLIPASA
A2
CICLOOXIGENAS
A
LEUCOTRIENOS
LTB 4
PROSTAGLANDINA
S
LTC 4 / D4 / E4
ACTIVACION DE
FAGOCITOS
INFLAMACIO
N
ALTERACIN DE
LA
PERMEABILIDAD
VASCULAR
BRONCOSPASMO
, CONGESTION
TROMBOXAN
OS
MODULACIN
LEUCOCITARI
A
PROSTACICLINAS
ROSTACICLINAS
INFLAMACI
N
ENDOPEROXIDADASAS CCLICAS
Prostaciclina sistetasa
Tromboxano sintetasa
AINES
Prostaglandina-endoperxido sintasa
COX 1de 2 COX
1989 1992 Descubrimiento
isoformas ( enzimas 600 AA)
Cromosoma
9
Constitutiv
a
COX 2
Cromosoma 1
Inducida
Cox 3
Cerebro
Fiebre
AINES
MECANISMO DE LA INFLAMACIN
FASE AGUDA
TRANSITORIA
INFLAMACIN
Eritema, edema,
hipersensibilidad y
dolor
VASODILATACIN
LOCAL
PERMEABILIDAD
CAPILAR
FASE SUBAGUDA
TARDA
INFILTRACIN DE
LEUCOCITOS Y
FAGOCITOS
FASE CRNICA
PROLIFERATIVA
DEGENERACIN Y
NECROSIS
TISULAR
HISTAMINA, MOLCULAS
DE ADHERENCIA
CELULAR, FACTORES DE
COMPLEMENTO,
LEUCOTRIENOS, IL 1,26,8,
BRADICININA.PGE2, PGI2
AINES
MECANISMO DEL DOLOR Y ACCIN ANALGSICA
Dolor experiencia emocional y sensorial.
INFLAMACIN
Sustancia
P
PGE2, PGI2,PGE1
UMBRAL DE NOCICEPTORES POLIMODALES DE FIBRAS
NERVIOSAS C
SENSIBILIZACIN DE LOS
RECEPTORES DEL DOLOR A
ESTMULOS MECNICOS Y
QUMICOS
AINES
MECANISMO DE LA FIEBRE Y EFECTO ANTIPIRTICO
LA INFLAMACIN Y OTROS FACTORES
BRADICININAS, TNF, IL
1B,IL6, IL8 INTERFERON -
PIRGENOS ENDGENOS
PGE2
Periventricular
COX2 EP3
AINES
AMPc
TEMPERATURA CORPORAL
FIEBRE
Paul .Goodman Gilman Las
PERDIDA DE CALOR
AINES
MECANISMO
DE ANTIAGREGACIN PLAQUETARIA
ACETILACIN
IRREVERSIBLE DE
LA COX
PLAQUETERA
TXA2/PGI2
PROTROMBOTICA
CONCENTRACIN DE
HIERRO PLASMTICO
ACORTANDO LA VIDA
DEL ERITROCITO
Consumo de ASA prolonga el
tiempo de hemorragia.
Paul .Goodman Gilman Las
AINES
CLASIFICACIN
1. Salicilatos:
Aspirina
( Aspirina Bayer )
Dipirona
( Bral )
3. Paraminofenol:
Acetaminofen
( Atamel )
4. Indoles:
Indometacina
( Indocid )
. Pirazolonas:
5. Derivados del
cido actico
6. Derivados del
cido propionico
7. Derivados del
cido
fenilalcanoico
- Arilacetico:
- Pirrolacetico:
Diclofenac Sodico
(Voltaren)
Nepafenac
(Nevanac)
Ketorolac
(Ocudol,
Poenkerat)
AINES
FARMACOCINTICA
ABSORCIN
Buena
biodisponibilidad
Se absorben muy bien ,
puede no verse alterada
por los alimentos.
DISTRIBUCIN
METABOLISMO
Altamente
metabolizados nivel
heptico
Generalmente son
cidos dbiles
(ASPIRINA).
EXCRECIN
Renal
Biliar
Alta concentracin en
lquidos sinoviales
AINES
Salicilatos
ACIDOACETIL SALICILICO O ASPIRINA (ASPIRINA BAYER,
ESCOTRIN
ACETIL SALICILATO DE LISINA (ASALIS).
DIFLUNISAL ( DOLOBID)
SALICILATO DE CALCIO ( NEOSAL)
SALSALATO.
TPICOS: SALICILATO DE METILO
(DENCORUB,BENGAY)
AINES
FARMACODINAMIA SALICILATOS
EFECTO Y USOS
EFECTO Y USOS
MECANISMO DE ACCIN
MECANISMO DE ACCIN
Inhibicin irreversible
de la ciclooxigenasa
plaquetaria por medio
de la acetilacin
Analgsico:
Dolores
leves
moderados:
cefaleas, mialgias, artralgias
Antipirtico : eficaz en los aumentos de
temperatura , O2 y metabolismo.
Antiinflamatorio
Sanguneo: antiagregante plaquetario unin
irreversible COX1 plaquetaria.
Uricosrico: depende de la dosis altera la
excrecin del acido rico > 4gr uricosria
urato en plasma (compite con el transporte de
los ac. organicos)
Queratoltica: la hipercelularidad (callosidad).
Profilaxis troboembolica:circulacin coronaria
y cerebral.
AINES
EFECTOS ADVERSOS
SALICILATOS
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
a los salicilatos.
Gastritis
Discrasias
sanguneas.
Embarazo :
atraviesa la
placenta
INTERACCIONES
Anticoagulantes orales
(desplaza las uniones a las protenas
plasmticas)
Hipoglicemiantes
Orales( PGE2) INSULINA
Antidepresivos
Antihipertensivos IECA
(( perdida
perdida de
de la
la inhibicin
inhibicin del
del cloro
cloro yy de
de la
la
hormona
antidiuretica
retiene
Na
+y
hormona antidiuretica retiene Na +y H2o
H2o
Antoconvulsivantes desplaza
desplaza
las
las protenas
protenas plasmticas
plasmticas toxicidad
toxicidad
AINES
ASPIRINA
FARMACOCINTICA
Presentacin:
Acido Acetilsaliclico
Tabletas 100mg, 500mg
Efecto:
30min
Duracin Accin:
2h
Nombre Comercial :
Aspirina Bayer
Coraspirina 81mg
AINES
SALICILATOS
FARMACOCINTICA
Administracin:
Absorcin:
Va Oral , tpica
Tracto gastrointestinal ,tpica
Distribucin:
Metabolismo:
Hgado RE y mitocondrias
Excrecin:
Renal
AINES
Derivados de las pirazolonicos
Fenilbutazona (TICNIL CALCIO,BUTAZOLIDINA,
BUTAVAL
OXIFENBUTAZONA (BUTOXIFEN,
TANDERIL
DIPIRONA O METAMIZOL ( COMMEL,
BRAL, DELSAL, NOVALCINA.
AGRANULOCITOSIS IRREVERSIBLE
AZAPROPAZONA (APAZONA,
TOBAN).
ANTIPIRINA AMINOPIRINA ( ANTIVAL)
MEZCALAS
AINES
Derivados pirazolonicos
MECANISMO DE ACCIN
MECANISMO DE ACCIN
INHIBICIN
DE
PROSTAGLANDINAS EN
TEJIDO NERVIOSO
ACCIN
ANALGSICA
PREDOMINANTE EN SNC.
INDICACIONES
INDICACIONES
Dolor agudo
postoperatorio.
Dolor visceral
Dolor de moderada
intensidad
Cefalea y odontalgia
USOS
Gota aguda
Artritis
Osteoartritis
Sinovitis
ACCIONES
Antipirticaanalgsicaantiinflamatoria.
Uricosurica
Retienen agua y
electrolitos.
Reducen captacin
de iodo.
Acido
rico
articulaciones sus
producen dolor
en las
cristales
AINES
Derivados de las pirazolonicos}
METAMIZOL
REACCIONES ADVERSAS
Hematolgicas: Anemia
hemoltica, anemia
aplsica, agranulocitosis.
Cardiovascular:
Hipotensin.
Neurolgicas: Mareo,
vrtigo, cefalea.
Gastrointestinales:
Nuseas, vmitos,
irritacin gstrica,
xerostoma.
TOXICIDAD
Gastroinetestinal: ( moco,
prostaglandinas)
Hipersensibilidad:
broncoespasmo, alergias.
Retencin de lquidos:
agua y sodio.
Hematopoyetico:anemia
aplasica.
Irritabilidad SNC
AINES
PIRAZOLONAS
FARMACOCINETICA
Administracin:
VO, IM, EV
Absorcin:
Tracto gastrointestinal
Distribucin:
A
todos los tejidos
Excrecin: Renal
Leche Materna
Metabolismo: Hgado
POSOLOGA:
Nios:
10-12
mg/kg/dosis,
Adultos:
0,5-1 g/dosis.
Efecto:
3-5 h
AINES
DERIVADOS DEL PARACETAMOL
AINES
DERIVADOS DEL PARACETAMOL
Presentacin:
Dosis:
500mg. 4 veces al da
Nios: de 10 mg /Kg / Dosis 4-6h
Efecto:
Efecto:
Duracin Accin:
3-5 h
Nombre Comercial :
Nombre Comercial :
ACETAMINOFEN
ACETAMINOFEN
AINES
DERIVADOS DEL PARACETAMOL
FARMACOCINTICA
Administracin:
VO
Absorcin:
Tracto gastrointestinal
Distribucin:
Distribucin:
Metabolismo:
Hgado
Excrecin:
Excrecin:
Renal
Renal
Leche Materna
Leche Materna
UNIN BAJA A
PROTENAS
AINES
DERIVADOS DEL PARACETAMOL
ACCIN FARMACOLGICA
Analgsico- antipirtico:
COX 3.
Leve accin
antiinflamatoria
No tiene efecto
respiratorios,
cardiovasculares ni
gastrointestinales.
No produce trastornos en el
equilibrio acido base
No tiene efecto sobre las
plaquetas COX 1 dbil
No altera el acido rico
EFECTOS TXICOS
Necrosis heptica y renal X accion citocromo P450
N-HIDROXILACIN-----N-ACETILBENZOQUINONEIMIDA
Reacciona en el hepatocito
con
GRUPO SULFIDRILO= nucleasas=
dao nuclear Ca intracelular
Hipersensibilidad: no tan marcada rash cuataneo.
AINES
EFECTOS ADVERSOS
EFECTOS ADVERSOS
Erupciones Cutneas
Reacciones Alrgicas
Nauseas
Vomito
Trombocitopenia
Nefropata
USOS
TERAPUTICOS
SUSTITUCIN DE LA ASPIRINA COMO ANALGSICA
Y ANTIPIRTICO, en personas alrgicas y con dengue.
INTOXICACIN: 7,5 g o ms en adultos o, 140-150
mg/Kg en nios
ANTDOTO :N-acetilcisteina.
AINES
DERIVADOS DEL INDOL Y ACIDOS INDENACTICOS
INDOMETACINA (INDOCID,INDOGEL,INDOPAL
SULINDAC (CLINORIL)
BENIDAMIDA ( TANTUM, AZUTAN,
FLODONT.
ECEMETACINA (MOSTANOL).
ETODOLAC (LONDINE) MEZCLAS
TPICOS: TOLMETINA (5% SOL OFTLMICA)
SURINDA 1%
AINES
INDOLES
DERIVADOS DEL INDOL
Y ACIDOS INDENACTICOS
Presentacin:
Dosis
50-200mg por da
Cada 8h
Efecto
Duracin Accin
3-4 h
Nombre Comercial
INDOCID
AINES
DERIVADOS DEL INDOL Y ACIDOS INDENACTICOS
FARMACOCINETICA
Administracin:
Absorcin:
Tracto gastrointestinal
Distribucin:
Metabolismo:
Hgado
Excrecin:
Renal
Leche Materna
AINES
DERIVADOS DEL INDOL Y ACIDOS INDENACTICOS
MECANISMO DE ACCIN
MECANISMO DE ACCIN
Potente
inhibidor
protaglandinas.
de
USOS
USOS
Suspensin acuosa
1%
Solucin oftlmica al
0,1%
Adecuada penetracin
ocular
Excelente
antiinflamatorio en el
epiescleritis y erosiones
cornales
Excelente AINE en
edema qustico macular
AINES
DERIVADOS DEL INDOL
TOXICIDAD
Gastroinetestinal: mas con
la indometacina. ( Potente
inh PG)
Hipersensibilidad:
broncoespasmo, alergias.
Retencin de lquidos:
agua y sodio.
Irritabilidad SNC: cefalea ,
mareos y confusin.
AINES
DERIVADOS DEL ACIDO FENILACTICO
DICLOFENAC
(VOLTAREN,CATAFLAM,ARTREN,DIFENAC
ACECLOFENAC (AIRTAL,
BRISTAFLAM)
AINES
DERIVADOS DEL ACIDO ACETICO
DERIVADOS DEL ACIDO FENILACTICO
3ml
Presentacin
Dosis
Acido-Fenilacetico
Tabletas 50mg, Ampollas 75mg /
Comprimidos de 50mg
Suspensin Oftlmica 1mg/ml
50mg cada 8h
1g c/6h
1 gota 4 veces al da
Efecto
Duracin Accin
3-4 h
Nombre Comercial
AINES
DERIVADOS DEL ACIDO ACETICO
DICLOFENAC
FARMACOCINTICA
Administracin:
Absorcin:
Distribucin:
Metabolismo:
Heptico
Excrecin:
Vida media:
12h
AINES
Potente
inhibidor
de
protaglandinas.
INDICACIONES
INDICACIONES
Tratamiento de la Inflamacin
iatrognica e inflamacin
pseudofaquica luego de la cx de
catarata y colocaciones lio.
Edema qustico mascular
afaquico o pseudofaquico por cx
intraocular.
Manejo del dolor postquirrgico
luego del laser
Inhibicin de la miosis
intraquirurgica en cx oculares
AINES
DERIVADOS DEL ACIDO FENILACTICO
DICLOFENAC
EFECTOS ADVERSOS
EFECTOS ADVERSOS
Frecuentes:
Irritacin ocular
Visin borrosa
Raras: Prurito,
lagrimeo
CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
Defectos de coagulacin
Embarazo
Lactancia
INTERACCIONES
INTERACCIONES
Anticoagulantes:
prolonga efecto
AINES
DERIVADOS DEL ACIDO ACETICO
FARMACODINAMIA
KETOROLAC TROMETAMINA
USOS OFTALMOLOGICOS
USOS OFTALMOLOGICOS
Dolor post traumtico
Dolor post traumtico
Antiinflamatorio
en el post operatorio
Antiinflamatorio
en el postde catarata.
operatorio de catarata.
inflamacin
Alivio del prurito
ocular e
en conjuntivitis
CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
inflamacin en conjuntivitis
vernal.
Tendencia a las
hemorragias
Tendencia a las
hemorragias
AINES
DERIVADOS DEL ACIDO ACETICO
KETOROLAC TROMETAMINA
Presentacin:
Dosis:
50mg cada 8h
Efecto:
Duracin Accin:
3-4 h
AINES
DERIVADOS DEL ACIDO ACETICO
KETOROLAC TROMETAMINA
FARMACOCINTICA
Administracin:
Absorcin:
Oral y Tpica
Mucosa gstrica, oral y conjuntival
Distribucin:
Metabolismo:
Heptico
Excrecin:
Renal (90%)
AINES
DERIVADOS DEL ACIDO ACETICO
KETOROLAC TROMETAMINA
FARMACODINAMIA
REACCIONES ADVERSAS
OFTALMOLGICAS
Irritacin ocular 3%
Infecciones oculares
superficiales 0,5%
Ardor
Reacciones alrgicas
Ojo seco
Ulceras cornales
Visin borrosa
Cefalea
Dolor gastrointestinal
Dispepsia
Nauseas
AINES
NOMBRE COMERCIAL
DOSIS
PRESENTACIN
Ocudol
1 gota 4 veces al da
Poenkerat
1 gota 4 veces al da
Sol 0,5%
Frasco gotero 5ml
Acular
1 gota 4 veces al da
AINES
CIDO ACTICO
FARMACOCINETICA
Presentacin:
Dosis:
1 gota c/8h
Efecto:
30 min
Duracin Accin:
34h
Nombre Comercial:
NEVANAC
AINES
CIDO ACTICO
FARMACOCINTICA
Administracin:
Tpica
Absorcin:
Mucosa conjuntival
Distribucin:
Ocular
Metabolismo:
Excrecin:
Heptico
Renal (85%) Biliar (6%)
AINES
CIDO ACTICO
FARMACODINAMIA
USOS CLNICOS
OFTALMOLGICOS
Inflamacin ocular en
ciruga de cataratas.
Alivio del dolor
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
Embarazo y lactancia
Asma, urticaria o inflamacin
de las fosas nasales al tomar
aspirina u otro AINE
Uso de lentes de contacto
blandos
INTERACCIONES
Anlogos de
Prostaglandinas
www.emea.europa.eu/humandocs/PDFs/EPAR/
AINES
CIDO ACTICO
FARMACODINAMIA
REACCIONES ADVERSAS
OCULARES
Queratitis puntta
Visin borrosa
Prurito
Ojo seco
Formacin de costras en
mrgenes de pestaas
NO OCULARES
Cefalea
Nuseas
Boca seca
Reacciones de
Hipersensibilidad
AINES
CIDOS FENILALCANOICOS
FLUBIPROFENO
Presentacin:
Presentacin:
Duracin Accin:
Duracin Accin:
Nombre Comercial:
Nombre Comercial:
AINES
CIDOS FENILALCANOICOS
FLUBIPROFENO
FARMACOCINETICA
Administracin:
Tpica
Administracin:
Tpica
Absorcin:
Mucosa conjuntival
Absorcin:
Mucosa conjuntival
Distribucin:
Ocular
Distribucin:
Ocular
Metabolismo:
Heptico
Metabolismo:
Heptico
Excrecin:
Renal
Excrecin:
Renal
Hardman JG, Limbird LE. Goodman y Gilmans. Las Bases Farmacolgicas de la Teraputica.
11a. Edicin. Hardman JG, Limbird. Mc Graw Hill, 2008.
AINES
FARMACODINAMIA
USOS CLNICOS
USOS CLNICOS
OFTALMOLGICOS
OFTALMOLGICOS
Inhibicin
de
la
miosis
intraoperatoria
Inhibicin
de
la
en cirugamiosis
de
intraoperatoria en ciruga de
cataratas.
cataratas. de la inflamacin
Tratamiento
delTratamiento
de la inflamacin
segmento anterior
del ojo
del
segmento
anterior
del ojo
post-operatoria
post-operatoria
Posterior
a la trabeculoplastia
por
Posterior
a la trabeculoplastia
lser.
por lser.
Alivio
del dolor
Alivio del dolor
CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Queratitis dendrtica
Queratitispor
dendrtica
provocada
herpes simple.
provocada
por
herpes simple.
Infecciones oculares.
Infecciones oculares.
Hipersensibilidad
a otros
Hipersensibilidad
a otros
AINEs.
AINEs.
Hemorragias
intestinales o
Hemorragias
intestinales o
lcera pptica activa.
lcera pptica activa.
AINES
CIDOS FENILALCANOICOS
FARMACODINAMIA
REACCIONES ADVERSAS
REACCIONES ADVERSAS
MENORES
Irritacin MENORES
ocular
Irritacindeocular
Sensacin
quemadura
Sensacin de quemadura
Ardor
Ardor
Prurito
Prurito
Enrojecimiento
Enrojecimiento
Hemorragias
Hemorragias
INTERACCIONES
INTERACCIONES
FARMACOLGICAS
Anticoagulantes FARMACOLGICAS
Aumenta efectos
Anticoagulantes
Acetilcolina y carbacol
Acetilcolina y carbacol
Antiglaucomatosos
Antiglaucomatosos
Aumenta efectos
Menos eficaces
Menos eficaces
Aumenta efectos
Aumenta efectos
AINES
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA COX 2
1.-OXICAMAS:
MELOXICAM
2.-COXIBS
CELECOXIB
ROFECOXIB
CARACTERSTICAS
Igual potencial que otros aines
No alteracin plaquetaria
Menor toxicidad gastrointestinal
PARACOXIB
VALDECOXIB
FARMACOCINTICA
Administracin BID/OD
Absorcin gastrointestinal completa
celecoxib si, y valdecoxib:no
Alta unin a proteinas
Metabolismo heptico
Vida media 8-11 h.
AINES
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA COX 2
NIMESULIDE
CARACTERSTICAS
CARACTERSTICAS
FARMACOLGICAS
FARMACOLGICAS
Farmacocintica
Farmacocintica
A-A-A
Dbil
A-A-A
inhibidor de PGs
Bloquea
Dbil inhibidor
PGs
la funcindeleucocitaria
Inhibe
Bloquea
la funcinde
leucocitaria
la liberacin
histamina
Inhibidor
Inhibe laTNF
liberacin de histamina
Limpiador
Inhibidorde
TNF
superoxidos
Limpiador de superoxidos
REACCIONA ADVERSAS
REACCIONA ADVERSAS
Hiperexitabilidad
Hiperexitabilidad
Vasodilatacin
en cuello y cara
Vasodilatacin
en cuello
y cara
AINES
MIOSIS INTRAOPERATORIA
FLUBIPROFENO 0,03-DICLOFENAC SUPROFENO 1% CADA 30 MIN 2 HORAS ANTES DE LA CIRUGA
UVETIS ESTEROIDES 1 PERIOULARES+ AINES ORALES--- 2.-SE REPITE AL CABO DE 2 A 3 SEMANAS ESTEROIDE PERIOCULAR + ESTEROIDE ORAL
DOSIS PAULATINA POR 3-6 SEMANAS INCLUSOS SE PUEDEN USAR HASTA 6 A 12 MESE LOS AINES.
FLUBIPROFENO 3- HASTA 6 MESES.
ESCLERITIS: AINES VO INDOMETACINA, DCLOFENAC IBUPROFENO Y KETOLOLACO
CONJUNTIVITIS ALRGICA
ESTEROIDES TPICOS+ ANTIHISTAMNICO- AINES TPICOS
S DICLOFENAC 0,1%- MELOXICAM 0,03%% -FLUBIPRFENO 0.03 % - KETOROLACO 0,05% RECIENTEMENTE NEPAFENACO 0,1%
ORBITOPATIA TIROIDEA
1.-ESTEROIDES 2.-AINES DONDE NO ES ACIVO PERO PERSISTE LA INFLAMACIN
PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO
RECURRENCIA AINES INDOMETACINA IBUPROFENO- DICLOFENAC
MIOSIS INTRAOPERATORIA
FLUBIPROFENO 0,03-DICLOFENAC SUPROFENO 1% CADA 30 MIN 2 HORAS ANTES DE LA CIRUGA
UVETIS ESTEROIDES 1 PERIOULARES+ AINES ORALES--- 2.-SE REPITE AL CABO DE 2 A 3 SEMANAS ESTEROIDE PERIOCULAR + ESTEROIDE ORAL
DOSIS PAULATINA POR 3-6 SEMANAS INCLUSOS SE PUEDEN USAR HASTA 6 A 12 MESE LOS AINES.
FLUBIPROFENO 3- HASTA 6 MESES.
ESCLERITIS: AINES VO INDOMETACINA, DCLOFENAC IBUPROFENO Y KETOLOLACO
UVEITIS
CONJUNTIVITIS ALRGICA
ESTEROIDES TPICOS+ ANTIHISTAMNICO- AINES TPICOS
S DICLOFENAC 0,1%- MELOXICAM 0,03%% -FLUBIPRFENO 0.03 % - KETOROLACO 0,05% RECIENTEMENTE NEPAFENACO 0,1%
ORBITOPATIA TIROIDEA
1.-ESTEROIDES 2.-AINES DONDE NO ES ACIVO PERO PERSISTE LA INFLAMACIN
PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO
RECURRENCIA AINES INDOMETACINA IBUPROFENO- DICLOFENAC