UNIVERSIDA AUTONOMA DE TLAXCALA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

LIC. EN ENFERMERIA

ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA

ANESTESIA
NOMBRE DE LA PROFESORA:

ANA BERTHA MOLINA RAMOS

INTEGRANTES DEL EQUIPO:

ZULEIMA RODRIGUEZ FLORES

YANAY MEZA GIL
LAURA EDITH CORONA
YESICA ALVARES GARCIA
YESENIA LOZANO BARCEINAS

ANESTESIA
:

DEFINICIN:
En el siglo pasado el Dr. Oliver Wendell
Holmes, Creo el termino anestesia,
valindose de races griegas que significan
sin sensibilidad, desde entonces, el concepto
se ha asociado con la tcnica que se usa en
ciruga para evitar el dolor durante una
operacin.

 Se ha transformado la anestesia en una

especialidad medica conocida como
ANESTESIOLOGIA.

El anestesilogo junto con

el equipo y las tcnicas

actuales , es un miembro
del equipo que
proporciona manejo
anestsico optimo a los
pacientes.

Combinando sus recursos

con los del cirujano y el
internista , asegura
asistencia quirrgica con el
mnimo de mortalidad y
morbilidad.

VALORACI
N
PREANESTES
ICA

 Es complementaria del estudio preoperatorio que hace el

cirujano y que consiste en una evaluacin cuidadosa que
hace el anestesilogo para elegir en forma racional el
mtodo anestsico por utilizar en el paciente determinado
y en congruencia con el tipo de operacin ya programada.

Es evidente que esta valoracin no se

puede hacer completa cuando se trata de
una extrema urgencia o cuando el acto
quirrgico es una maniobra de resucitacin.

Los puntos que toma en cuenta el

anestesilogo son:
1. Estado
psquico del
paciente..

2. Estado
general de
salud.

3.
Medicament
os y
toxicomana
s.

6.Se revisan
los exmenes
de
laboratorio.

5.
Explicacin
al paciente.

4. Historia
de
anestesias
previas.

RIESGO
ANESTSICO
:

 Con los datos recogidos , el anestesilogo esta

en valorando el riesgo anestsico y para ello se
ha adoptado paulatinamente en nuestro pas la
escala
que se usa en
Norteamrica la
AMERICAN SOCIETY OF ANESTESIOLOGY,
en donde se asigna un numero al paciente de
acuerdo con el estado del paciente.

Buen
estado
general

Repercusin
mayor

Repercusin
menor.

Alteracin
general

moribundo

PREANESTSI
CA

 Consiste en el empleo de medicacin antes de

administrarse el agente anestsico dicho.

Es deseable que en los adultos con buen

estado general, lleguen a la sala de
operaciones calmados y tranquilos en
tanto los nios deben llegar dormidos.

En general solo los adultos necesitan informacin

y comunicacin en la visita previa, para llegar
tranquilo a la sala de operaciones.

OBJETIVOS:
Disminuir ansiedad.
Inducir cierto grado de amnesia.
Disminuir la secrecin de las
mucosas y los reflejos del
sistema nervioso autnomo.
Contrarrestar efectos
indeseables de los agentes
anestsicos.
Elevar el umbral al dolor.

 Esta medicacin se administra de 45 a

minutos antes de la operacin con objetos
que su efecto sea pleno en el momento
iniciacin de la anestesia.
Los frmacos que se utilizaran en
medicacin pre anestsica son:

Sedantes.
Tranquilizantes.
Narcticos.
Anticolinrgicos.

90
de
de
la

SEDANTES Y
TRANQUILIZANTES:
Los ms comunes son los barbitrico de accin prolongada entre los
destacan :

Secobarbital

Se usan cuando se desea

producir sueo, hipnosis,
proteccin contra
convulsiones.

Fenobarbital

No alivia
dolor.

Originan depresin respiratoria y se prefieren para dormir al enfermo la

noche previa a la ciruga.

NARCTICOS:
Entre estos se encuentran los alcaloides del opio, sulfato de
morfina y sus substitutos sintticos.

La principal utilidad
en que disminuye el
dolor .

Meperidina.
Alfaprodina Metadona.
Fenazocina.
Fentanil

ANTICOLINRGICOS:
Se usa en especial la ATROPINA y
ESCOPOLAMINA por su accin
depresora sobre el simptico.

Disminuyen las secreciones de las

mucosas y deprime o eliminan los
reflejos vgales al mismo tiempo que
produce sedacin y amnesia.

CLASIFICACI
N DE LA
ANESTESIA :

 Hay dos tipos fundamentales de anestesia la

general y la local.
General
Se producen por agentes
que transportados por el
corriente sanguneo, actan
sobre el cerebro e
interfieren las activaciones
neuronales normales,
percepcin sensorial o
conocimientos inteligentes.

Local
Se ocasiona al
aplicar un frmaco
que bloquea la
conduccin nerviosa
perifrica o un
receptor sensorial.

ANESTSICO
S POR
INHALACIN

CLORFORMO:
Propiedades: es un liquido incoloro, de olor
dulce, no inflamable, inestable a la luz , es
irritante a la piel.

Efectos cardiovasculares:

Otros efectos:

Depresor del sistema

cardiovascular, produce vagotoma
y sensibiliza a la epinefrina.

Es hepatotxico, produce
necrosis lobulillar,
hiperglicemia

CICLOPROPANO:
Efectos
cardiovasculares.
PROPIEDADES:
Gas de olor dulce, mas pesado
que el aire, inflamable y
explosivo, se envasa en tanques.
Efectos respiratorios:

Es irritante a concentraciones
elevadas, es menos depresivo.

Aumenta el gasto
cardiaco,taquicardia,arritmias.

TER DIETILICO:
Propiedades:
Es incoloro, con caractersticas olor
picante, mas pesado que el aire y
altamente filmable.

Efectos respiratorios:

Es incoloro, con
caractersticas olor picante,
mas pesado que el aire y
altamente filmable.

Efectos cardiovasculares:

Produce ligeros cambios de presin

arterial y Fc, baja incidencia de
arritmias, aumento en la viscosidad
de la sangre.

ETER DIVINILICO:
Propiedades:
Incoloro, con olor desagradable,
no irritante ,inflamable, inestable
a la luz, irritante para la piel.

Efectos:
Ligeramente depresivo sobre el
aparato cardiovascular, produce
necrosis lobulillar en hgado

ENFLUORANO
Propiedades:
Estable , de dulce olor, no
inflamable, estable a la luz.

Efectos respiratorios:
Es depresor del miocardio y
mejor dilatador que el
halotano.

Efectos cardiovasculares:
Es depresor del miocardio y
mejor dilatador que el halotano.

CLORURO DE ETILO:
Propiedades:
Potente, no irritante, de
olor picante, explosivo.

Si se emplea
sobre la piel
lesiona los
tejidos.

Efectos:
Produccin de rigidez
muscular, cefalea , vomito

TILENO:
Propiedades:
Olor desagradable similar al
ajo, no irritante, explosivo.

Fuera de
uso por ser
explosivo.

Efectos cardiovasculares:
Produce nauseas y vomito.

FLUOROXENE:
Propiedades:

Efectos
cardiovasculares:

No irritante de olor similar al ter,

voltil ligeramente inflamable

Estabiliza el ritmo cardiaco,

protege contra las arritmias

Efectos respiratorios:
Depresin respiratoria.
(fuera de uso)

HALOTANO:
Propiedades:
No es irritante , de olor dulce,
no inflamable, rpida accin.

Efectos respiratorios:
Depresin respiratorio,
siempre se usa con respiracin
asistida. broncodilatadora

Efectos cardiovasculares:
Vagotonico, simpaticoltico con
vasodilatacin, depresin
miocardio profunda.

ISOFLUORANO:
Propiedades:
Estable, no inflamable,
irritante , de olor picante.

Efectos cardiovasculares:
Sin producir efectos en el gasto
cardiaco, disminuye la resistencia
perifrica.

METOXIFLUORANO:
Propiedades:

Efectos cardiovasculares:

Olor a frutas, no inflamable.

Disminuye el gasto cardiaco,
relajacin muscular en planos
superficiales.

Nefrotoxico

OXIDO NITROSO:
Propiedades:
Es un gas inorganico,no es inflamable,
no es irritante y no es toxico.

Efectos:
Cardiovasculares y respiratorios
poco pronunciados, no produce
relajacin muscular.

TRICLOROETILENO:
Propiedades:

Efectos cardiovasculares:

No inflamable, potente, de olor

parecido al cloroformo, inestable
en la luz y el calor.

Alta frecuencia de arritmias,

sensibiliza el miocardio, mala
relajacin muscular.

Fuera
de uso.

ANESTESIA
GENERAL
VIA
ENDOVENOS
A:

BARBITURICOS:
Hay frmacos que se inyectan directamente
en vena perifrica y diluyndose en la
circulacin general, alanzan todo los
rganos y deprimen el sistema nervioso .
La utilidad de estos frmacos se debe a que
cubren
rpidamente
los
periodos
anestsicos, sin causas delirio o excitacin.

TIOPENTAL SODICO ( PENTOTAL

SODICO:
Es un barbitrico de accin
ultra corta, que se usa en la
induccin anestsica, se pone
por va endovenosa en el sitio
donde esta la venoclisis, se
aplica lentamente.
Produce efectos cardiacos:
cada de presin arterial y el
gasto cardiaco, disminucin de
C02

METOHEXITAL SODICO (DIAMILAL

SODICO, BREVITAL).
La tcnica de induccin, es
similar a la del tiopental,
pero se usa al i por ciento
por que es de doble potencia,
se utiliza en pacientes de
corta
distancia
en
el
hospital, y su recuperacin
es rpida.

TIOSECORBITAL (SURBITAL).

La tcnica es igual a la
del tiopental, el tiempo
de
recuperacin
es
rpido y produce menos
broncoespasmos
y
menos
depresin
respiratoria.

KETAMINA(KETALAR):
Es un frmaco no barbitrico, no
narctico, produce un estado al que
se
le
denomina
anestesia
disociativa, el mecanismo de accin
se desconoce, pero la droga actan
interrumpiendo selectivamente las
vas asociativas del cerebro por
estimulacin lmbica de modo
similar a la amnesia.

APARATOS
DE
ANESTESIA
:

 Todos los aparato de anestesia por

inhalacin, desde el mas simple hasta el mas
complejo, tiene dos partes.
Fuentes de oxigeno y gases anestsico:
El O2 puede llegar entubado de un
deposito central en el hospital, tiene un
regulador de presin y un aforimetro,
este regula el paso de los gases
anestsicos.
Circuito de respiracin:
Constituyen la parte que esta en relacin
con el aparato respiratorio del paciente y
tiene como objetivo eliminar el C02

ANESTESI
A
LOCAL
O
REGIONAL:

Anestesia regional:

Es el bloqueo reversible de la
percepcin o trasmisin del dolor
por la accin directa de un
frmaco anestsico.

Anestesia locales:

Son amidas terciarias

ligeramente alcalinas,
usualmente clorhidrato que los
hacen estables y solubles.

Estos frmacos
actan bloqueando
la entrada de sodio
a los axones al
ocluir los canales
trasmembrana de
modo que impiden
la despolarizacin
y la trasmisin del
impulso.

ANESTESIA LOCALES MAS UTILIZADOS:

Hay
muchos
compuesto
qumicos que pueden bloquear
la transmisin nerviosa.
Es deseable que no irriten los
tejidos, que no ocasionen
destruccin tisular local.
Cocaina y
procaina.

Carbocaina
Clorprocana

Prilocaina
Marcaina
Meticaina

Ciclaina
Xylocaina

REACCIONES ADVERSAS A LOS

ANESTESICOS LOCALES:
Cuando

se

alcanzan

niveles

elevados en sangre, se puede presentar

reacciones como:
Cambios mentales.
Hipotensin.
Convulsin.
Las menos comunes:
Urticaria.
Rinitis.
Conjuntivitis.
Broncoespasmo.
Edema larngeo.

GUAS Y MTODOS ANESTESIA

REGIONAL:
Aunque la reaccin alrgica es poco frecuente, la
seguridad y eficacia de los anestsicos locales
dependen de tres factores:
Dosificacin adecuada.
Inyeccin lento aspirado con frecuencia para
descartar la posibilidad de inyeccin en la luz de
un vaso
Tener a la mano medicamentos de emergencia
con equipo de resucitacin.

APLICACIN TPICA:
En esta tcnica, la anestesia se aplica
directamente a la mucosa, se pueden
hacer pincelaciones en instilacin en la
conjuntiva, en forma de gel o aerosol con
atomizador.
Endoscopia
Se
usa
con
frecuencia en las
vas respiratorias
para la eliminar los
reflejos larngeos y
la tos.

Broncoscopia.

laringoscopia

INFILTRACIN:
Es la mas til y la mas ampliamente
utilizada en ciruga de primer contacto,
el cirujano prepara su campo
operatorio carga su jeringa y una aguja
del numero 25 a 30.

Se inyecta infiltrando en el
bordeando a 2 cm de distancia
del sitio donde se propone
hacer la incisin.

BLOQUEO DE CAMPO:
Consiste en infiltra con inyecciones
en serie de tejidos adyacentes al sitio
en que se opera. El cirujano hace un
botn determinado y por el, con una
aguja del
numero 22,
hace
infiltracin
subdermica
del
anestsico diluido (0.5 % de
lidocana).
Se inyecta a medida que avanza, se
puede usar en el bloqueo de la pared
abdominal
cuando
se
hace
herniorrafia.

BLOQUEO REGIONAL:
Otras regiones anatmicas son
susceptibles de ser anestesiadas
por bloqueo regional, que se
consigue al infiltrar un nervio o
nervios somticos especficos
para bloquear la sensibilidad de la
regin que inerva.
til en el bloqueo digital que
produce anestesia de un dedo,
cara palmar

BLOQUEO A NIVEL CANAL RAQUDEO:

Ciruga general
Ciruga urolgica
Ciruga gineco
obsttrica.

Se administra en
dosis bajas,
produce bloqueo
motor y tiene
mnimos efectos
cardiovasculares.

Ciruga rectal

Es una tcnica en la que el agente anestsico local se inyecta en el

espacio subaracnoideo y se produce bloqueo de los ganglios espinales y
de las races motoras. Se hace con una aguja (silverman)especial que
pasa entre dos vertebras lumbares y perforando la duramadre
depositando el anestsico baando en el las races de la cola de caballo.

BLOQUEO EPIDURAL PERIDURAL:

Este bloqueo tiene la ventaja de permitir
el bloqueo segmentario, hace la tcnica la
inyeccin continua mas factible y produce
menos hipotensin , por que el bloqueo
simptico se induce de modo gradual.
Se punciona con la aguja de Tuohi se
introduce hasta el ligamento amarillo
(ligamentum flavum)en el rea lumbar, la
distancia del ligamento a la duramadre es
de 5mm., los anestsicos son liposolubles
y se absorben rpido en el espacio
epidural.

S
A
I
C
A
R
G