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FSICO RESPIRATIRIO
Identificacin
Motivo de Consulta
Enfermedad Actual
Hbitos psicobiolgicos
Antecedentes personales y familiares
Examen funcional
Examen fsico
OCUPACIN:
NEUMONITIS QUIMICAS POR INHALACIOS DE GASES NITROSOS Y
CLRICOS, POR INHALACION DE POLVOS (NQUEL, BERILIO, CROMO,
URANIO) .
NEUMOCONIOSIS: POR INHALACIN DE POLVOS INORGANICOS Y
ORGANICOS
MEDICOS ENFERMERAS: TBC
HABITOS TABAQUICOS
DISNEA
DOLOR TORCICO
TOS
FIEBRE
EXPECTORACIN
HEMOPTISIS
DISFONIA
CIANOSIS
DISNEA RESPIRATORIA
DISNEA CARDIACA
Instalacin brusca.
Se intensifica con el esfuerzo
fsico pero apenas con los cambios
de posicin.
Examen fsico:
_ Alteraciones de forma y simetra
del trax.
- Signos de dificultad respiratoria
-Acropaquias
- Cianosis central que mejora con
oxigeno.
- Alteraciones de la auscultacin
MV
-Agregados pulmonares
Instalacin progresiva
Se intensifica con el esfuerzo
fsico y se modifica con los
cambios de posicin.
Examen fsico:
-Distensin yugular
- Ritmo de galope
- Hepatomegalia, reflujo
hepatoyugular, edemas
-Intolerancia al decbito
-Crepitantes hmedos
TOS
CLASIFICACIN
Serosa
Mucosa
Mucopurulenta
o purulenta
Sanguinolenta
Precedido de Nauseas
y
vmitos
Puede ser oscura
Con restos
alimentarios
Sudor frio
EPISTAXIS
Sangre roja
Sin tos
Visible en narinas y
va nasal posterior
GINGIVORRAGIA
Sangre roja
Reaccin alcalina
Encas
enrojecidas,
edematosas y
supuradas
CAUSAS
De origen pulmonar
De origen
Extrapulmonar
Tuberculosis
Enfermedad
Bronquitis
crnica
Ca de pulmn
Bronquiectasias
Absceso pulmonar
Micosis pulmonares
Tu pulmonares benignos
Bronquitis agudas
Neumonas
Vasculitis
Mitral
Insuficiencia Cardiaca
Tromboembolismo
pulmonar
Hipertensin pulmonar
Endometriosis
Alteraciones de la
coagulacin
CAUSAS
Laringe
Laringitis
Inhalacin gases
Cuerpo extrao
Traumtica
Granulomas
Ndulos, polipos
Carcinoma
Cuello
Quirrgicas
Neoplasias
Trax
Aneurisma
artico
Carcinoma
broncognico
Mesotelioma
PALPACIN
INSPECCIN
PERCUSIN
AUSCULTACIN
ESTTICA:
Tipo
de respiracin.
Frecuencia respiratoria.
Amplitud.
Ritmo.
Signos de dificultad respiratoria.
Patrones respiratorios
patolgicos.
TIPO DE RESPIRACIN
HOMBRE: Costoabdominal
MUJER: Costal
NIO: Abdominal
FRECUENCIA RESPIRATORIA
EDAD
Fr.
RN
30 60 rpm
LACTANTE MENOR
20 40 rpm
LACTANTE MAYOR
20 30 rpm
PREESCOLAR
20 30 rpm
ESCOLAR
20 25 rpm
ADULTO
15 20 rpm
AMPLITUD RESPIRATORIA:
Batipnea: aumento
Hipopnea: disminucin
RITMO RESPIRATORIO
Regularidad de los ciclos en cuanto a relacin
cronolgica entre inspiracin, espiracin y
Apnea (3:2:1)
TIRAJE
UTILIZACION
DE LA MUSCULATURA
ACCESORIA DE LA RESPIRACION: msculos
esternocleidomastoideos, trapecios e
intercostales.
ALETEO NASAL INSPIRATORIO.
RESPIRACION EN BALANCIN: durante la
inspiracin el abdomen se deprime.
PARO
CARDIO
RESPIRATORIO
Incremento PIC
Depresin SNC
Dao cerebral
Depresin SNC
Ins. Card. cong.
Dao cerebral
Acidosis
Metablica
Enfisema subcutneo.
Frmito o roce pleural
Edema en esclavina y tumefacciones mamarias
Adenopatas. (supracalviculares: 80% Ca pulmn, resto TBC
y pleuritis apical)
POSTERIOR
ANTERIOR
Bilateral
Enfisema Pulmonar
Miopatas
Isquemias bulbares
S. de Guillian Barr
S. de Pickwik
Unilateral
Localizada
Atelectasia
TBCP
Derrame pleural Ca de pulmn
masivo
(vrtice)
Neumotrax
Neumona
AUMENTO
DISMINUCIN
ANTERIOR
POSTERIOR
PERCUSIN TORCICA
Matidez
Hipersonorida
d
Neumona.
Infarto pulmonar
Atelectasia
Derrame pleural
Enfisema
Crisis asmtica
Timpanismo
Neumotrax
Bula Gigante
ANTERIOR
POSTERIOR
Laringotraqueal:
producida por las
turbulencias generadas por
el pasaje de are en las vas
areas altas.
Murmullo vesicular: paso
de aire en los alvolos.
Broncovesicular: paso del
aire por los bronquios
principales superposicin
del ruido laringotraqueal y
el MV
HALLAZGOS NORMALES
Alteraciones
cuantitativas del MV:
Aumento
Disminucin o abolicin
Reemplazo por otros
ruidos
Soplo tubrico
Soplo pleural
Soplo cavitario o anfrico.
Ruidos agregados
HALLAZGOS ANORMALES
ESTERTORES SECOS:
SIBILANCIAS Y RONCUS: Asociados a
obstruccin bronquial, continuos
predominantemente espiratorios.
Secundaria a algn
obstculo a la
propagacin de las VV
desde la laringe hasta
la pared del trax:
Atelectasia
Enfisema pulmonar
Neumotrax
Derrames pleurales
Obesidad
DISMINUIDA
Broncofona: aumento
de la resonancia de la
voz pero sin nitidez.
Pectorriloquia: voz de
oye clara y fuerte.
Pectorriloquia fona:
Voz cuchicheada clara.
Egofonia: la voz tiene
un carcter tembloroso
VARIACIONES