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ABSCESOS

DEL PERIODONTO

Od. Evelyn Javornik J.


Julio - 2015

ABSCESO DEL
PERIODONTO
Infeccin purulenta localizada
en los tejidos periodontales

American Academy of Periodontology. 1

PREVALENCIA E INCIDENCIA

entes con periodontitis no tratada


entes durante la fase de mantenimiento perio
pus del raspado y alisado radicular de bolsas
ndas
acto de objeto extrao o problemas endodnti

ETIOLOGA

iferentes etiologas responsables


e puede identificar un agente o condicin agre
eaccin efectiva del husped
CAMBIOS EN LA MICROFLORA
SUBGINGIVAL
Y/O
RESPUESTA DEL HUESPED

ETIOLOGA
Oclusin del orificio
de la bolsa

Tratamiento sistmico
de antibiticos
en infecciones
no orales

Diabetes

ETIOLOGA

FACTORES
ASOCIADOS

Alteraciones de la
morfologa radicular

Furcas
involucradas

ETIOLOGA
Impactacin de
alimentos
y cuerpos extraos

Remocin
incompleta
del clculo

OCLUSIN
DEL
ORIFICIO
DE LA
BOLSA

Instrumentacin
posterior
al tratamiento
periodontal

MICROBIOLOGA

Porphyromonas gingivalis
Prevotella intermedia
Fusobacterium nucleatum
Tannerella forsythia
Peptostreptococcus micros

SIGNOS Y
SNTOMAS CLNICOS

Dolor
Inflamacin
Supuracin
Hemorragia
Movilidad del diente implicado
Compromiso sistmico:
Linfadenopatia cervical
Conteo elevado de glbulos blancos

CLASIFICACIN

ABSCESO
GINGIVAL
ABSCESO
PERIODONT
AL

ABSCESO
PERICORO
NAL

ABSCESO
GINGIVAL

feccin purulenta aguda y localizada que invol


enca marginal o papila interdental

ETIOLOGA

Infeccin por placa bacteriana


Trauma e impactacin de cuerpos
xtraos

ABSCESO GINGIVAL
CARACTERSTICAS
CLNICAS

Volumen de enca marginal


Roja, lisa y brillante
Tumefaccin fluctuante
Exudado purulento
Sensibilidad a la percusin
Imagen RX negativa

ABSCESO GINGIVAL
DIAGNSTICO

Historia mdica / dental


Signos y sntomas
Hallazgos clnicos y radiogrficos

TRATAMIENTO

ministrar anestesia local o tpica


alizar raspado y curetaje suave para eliminar l
sitos M.O y establecer drenaje
casos mas agudos, hacer incisin en el rea
uante con bistur # 15 y se ejerce presin digit
mover el material extrao

TRATAMIENTO

gar con agua tibia y cubrir con gasa haciendo


a presin
tenido el sangrado, indicar al paciente enjuaga
gua tibia con sal cada 2 horas por el resto del
algsico si el caso lo amerita
evaluar a las 24 horas

ABSCESO
PERIODONTAL

feccin purulenta localizada dentro de los teji


adyacentes a la bolsa periodontal y que pued
levar a la destruccin del ligamento periodont
y hueso alveolar

ABSCESO
PERIODONTAL
ETIOLOGA

ETIOLOGA

Exacerbacin aguda de una bolsa preexistente

Eliminacin incompleta del clculo:

Despus de ciruga periodontal

Despus de recibir tto antibitico sistmico

CLASIFICACIN

ABSCESO
AGUDO
Exacerbacin de una
lesin periodontal
inflamatoria crnica
Drenaje
obstaculizado:
Morfologa
profunda y tortuosa
de la bolsa
Residuos
Epitelio de la bolsa
que
bloquea
el

ABSCESO
PERIODONTAL

ABSCESO CRNICO
Despus que se
controla la infeccin

Drenaje espontneo
Respuesta
del
husped
Logrando
la
homeostasis
entre
husped y la infeccin

ABSCESO
PERIODONTAL

ABSCESO AGUDO
Elevacin ovoidea de la enca,
localizado a los largo de la zona
lateral de la raz

Dolor variable de ligero a intenso


Tumefaccin roja, ovoide y localizada
Bolsa periodontal
Movilidad dentaria
Elevacin dental en el alvolo
Sensibilidad a la percusin
Exudado, linfadenopatia, fiebre,
alestar general

SIGNOS Y
SNTOMAS

ABSCESO
PERIODONTAL

ABSCESO AGUDO

ABSCESO
PERIODONTAL

ABSCESO CRNICO
Es la misma lesin aguda, que ha expulsado
parte del contenido purulento y se torna
crnico
SIGNOS Y
SNTOMAS

Asintomtico
Lesin inflamatoria localizada
Elevacin dental ligera
Exudado intermitente
Trayecto fistuloso con frecuencia
lacionado con una bolsa profunda

ABSCESO
PERIODONTAL

ABSCESO CRNICO

DIAGNSTICO

Anamnesis
Hallazgos clnicos:
Inspeccin de la zona
Sondaje del diente
Ubicacin lateral a la
entrada de la bolsa
Hallazgos radiogrficos:
Cambios radiogrficos

ABSCESO
PERIODONTAL

ABSCESO
PERIODONTAL

PRONSTICO
Bueno - Reservado Malo

Prdida sea
Posicin dentaria
Movilidad
Edad

Estado General

TRATAMIENTO

ABSCESO
PERIODONTAL

FASE DE EMERGENCIA O SISTMICA


Finalidad:
Eliminar el dolor
Controlar la infeccin
Establecer drenaje

TRATAMIENTO

ABSCESO
PERIODONTAL

FASE DE EMERGENCIA O SISTMICA


PROCEDIMIENTO
Anestesia tpica e infiltrativa
Drenaje del absceso a travs de la bolsa o
incisin ext

TRATAMIENTO

ABSCESO
PERIODONTAL

FASE DE EMERGENCIA O SISTMICA


PROCEDIMIENTO
Raspado y alisado radicular
Curetaje
Lavar la zona con solucin
fisiolgica
Chequear oclusin
Antimicrobiano:
AMOXICILINA + AC. CLAVULANICO
875/125mg (1gr c/12 horas por 5 a 7
das)
En pacientes alrgicos
CLINDAMICINA:

TRATAMIENTO

FASE QUIRRGICA

ABSCESO
PERIODONTAL

TRATAMIENTO

FASE
UIRRGICA

ABSCESO
PERIODONTAL

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
ABSCESO
GINGIVAL
LOCALIZACION
IMAGEN
RADIOGRAFICA

ETIOLOGIA
EVOLUCION

ABSCESO
PERIODONTAL

Periodonto de
Margen gingival
insercin
Radiolucidez
No presenta
zona lateral de
la raz
Reaccin
Enfermedad
inflamatoria a
periodontal
cuerpo extrao
crnica
Agudo
Agudo y crnico

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
ABSCESO
PERIODONTAL

ABSCESO PULPAR

RELACION

Con bolsa
periodontal
prexistente

Diente con caries


con o sin bolsa
periodontal

UBICACION

Tumefaccin en
tej. gingival
(fistula
ocasional)

Tumefaccin en
pice con
trayecto fistuloso

DOLOR

Ligero y
localizado

Intenso y difcil
de localizar

SENSIBILIDAD A LA
PERCUSION

Si o No

Si

VITALIDAD PULPAR

Rx

P.O
angular/Radioluci

Radiolucidez a
nivel apical

ABSCESO
PERICORONAL

ccin purulenta localizada en el tejido que rod


corona de un diente parcialmente erupcionado

ABSCESO
PERICORONAL
ETIOLOGA

Infeccin por retencin de placa


bacteriana
Impactacin de alimentos y trauma

CARACTERSTICAS
CLNICAS

ABSCESO
PERICORONAL

Terceros molares inferiores retenidos o


parcialmente erupcionados
Oprculo rojo e inflamado
Tejido gingival interfiere con el cierre de los
maxilares
Contacto de los dientes superiores lesiona el
tejido
Lesin supurativa / edematosa
Dolor irradiado (Odo Faringe Piso de boca)
Sensibilidad al tacto

CARACTERSTICAS
CLNICAS

ABSCESO
PERICORONAL

Dificultad para cerrar la


boca
Dificultad para deglutir
ETAPA AVANZADA:
Inflamacin del carrillo
Linfadenitis
Fiebre
Leucocitosis
Malestar general

DIAGNSTICO

Hallazgos clnicos
Hallazgos
radiogrficos

ABSCESO
PERICORONAL

ABSCESO
PERICORONAL

PRONSTICO
Bueno - Reservado Malo

Posicin del diente:


Tercer molar
retenido
Semi-erupcionado
Erupcin completa

TRATAMIENTO

ABSCESO
PERICORONAL

FASE DE EMERGENCIA O SISTMICA


PROCEDIMIENTO
Anestesia local o infiltrativa
Elevar suavemente el capuchn
Drenar en caso que exista coleccin
purulenta
Retirar residuos
Lavar suavemente la zona con
solucin fisiolgica

TRATAMIENTO

ABSCESO
PERICORONAL

FASE DE EMERGENCIA O SISTMICA


PROCEDIMIENTO
No se realizan procedimientos
quirrgicos
Antibioticoterapia
TTO DEFINITIVO
Operculectomia
Exodoncia una vez que remita la

Operculectomia

ANTES

ANTES

DESPUES

DESPUES

Por su atencin, muchas gracias

Atardecer en Juangriego, Isla de Margarita