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Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia


Facultad de Medicina Escuela de Medicina
Preclnica: Ciruga

Abdomen Agudo Hemorrgico

Integrantes:
Henriquez Benjamin
Laguna Yuraly
Lizarzabal Paola
Mendoza Saily

Abdomen Agudo

Conjunto de
signos y sntomas
De aparicin
abrupta
Que amerita un
Dx precoz

ABDOMEN AGUDO HEMORRAGICO


Conjunto de signo y
sntomas
Producidos por la
presencia de sangre
En la cavidad
peritoneal

Ruptura de un embarazo ectpico


Ruptura de quiste ovrico
Ruptura de folculo de Graff
Endometriosis

Causas
Ginecolgicas

Rotura espontanea de bazo e hgado


Ruptura de un aneurisma de aorta abdominal

Etiologa

Ruptura Espontanea de Hgado


Embarazo
Tumores malignos
Tumores benignos

Hiperesplenismo
Neoplasias
Trastorno gentico
Origen desconocido

Ruptura de aneurisma artico


Un Aneurisma Artico Abdominal (AAA) es una dilatacin
de una porcin de la pared de la aorta por debilitamiento
de la misma.

Ruptura de aneurisma Artico


Factores de Riesgo
Habito tabquico.
Enfermedad arterioesclertica.
HTA
Diabetes.
Sexo masculino
Gentica.
Infecciones
Traumatismos.

Ruptura de aneurisma artico


Sector
infrarrenal de la
aorta
95% son de
etiologa
arteriosclertic
a

Tamao mayor
a 6 cmt

Ruptura
LA RUPTURA
CONSTITUYE UNA
EMERGENCIA

Embarazo ectpico
Implantacin del ovulo fecundado y desarrollo del mismo fuera del
endometrio.
Los lugares mas frecuentes:
Trompas de Falopio
Ovario
Epipln
Vsceras abdominales.

Embarazo ectpico
Embarazos
ectpicos
previos
Factores
de riesgo

Ciruga tubarica
previa

Endometriosis y
Anormalidades
congnitas

Uso de DIU y
ACO

A
nt
ec
e
d
e
nt
es

Embarazo ectpico
Amenorrea
Sntomas de
embarazo
Metromenorragia

Endometriosis
Presencia de tejido endometrial (epitelio glandular y estroma) fuera de
la cavidad uterina, localizndose sobre la superficie del ovario, y
superficie peritoneal, intestinos, vejiga.

Endometriosis
ETIOLOGIA
Es desconocida, pero actualmente se manejan diversas
teoras
Menstruacin retrograda.
Metaplasia del epitelio celomico.
Diseminacin hematgena o linftica.
Estimulacin hormonal.
Enfermedad gentica.

Endometriosis
Antecedentes
Infertilidad
Dispareunia
Dismenorrea

Factores de riesgo

Dismenorrea
Hipermenorrea
Menarquia temprana
Multiparidad
Obesidad
Alcohol

Endometriosis
Tejido
endometrial
crece

Endometrioma
s

Sangran

Obstruccin
Intestinal/Tras
tornos
Digestivos/
trastornos
miccionales

Inflamacin/T
ejido
cicatrizal/
Fibrosis

Quiste Ovrico Roto


Un Quiste ovrico es toda aquella acumulacin de liquido dentro
del ovario que mas de 2 cmt.
Frecuente durante la edad reproductiva.
Pueden ser asintomticos o asociados a un dolor abdominal unilateral
relacionados con la actividad fsica

Quiste Ovrico Roto


Quiste Folicular
Folculo de graaf crecidos pero no rotos.
Falta de eclosin de un folculo maduro.
Causa: liberacin anormal de gonadotropinas.
Quistes de aprox 2-8 cmt, formados por una capa delgada que
los expone a su ruptura
Factores de riesgos: Ditesis hemorrgica. Tto con
anticoagulantes

Quiste Ovrico Roto


Quiste del cuerpo lteo
Debe ser mayor de 3 cmt
Resultado de hemorragia intraquistica
El sangrado rpido y excesivo produce ruptura que conlleva a un
hemoperitoneo.

Fisiopatologa
Factores
Etiolgicos

Hemorragia

SNA

FC
Fuerza
Contractilidad

Hipovolemia
GC

Vasoconstriccin

Vasodilatacin

SRAA
H2O
Na

Vasopresina

Hipoxia
Tisular
FG
Oliguria

Metabolismo
Anaerobio

Acidosis
Metablica

Semiologa
Historia Clnica
Edad
Sexo
Antecedentes
Ciclo Menstrual
Esterilidad

Semiologa
Dolor
Inicio
Carcter
Intensidad
Localizacin
Irradiacin
Disminutivos
Concomitantes
Agravantes

Semiologa
Examen Fsico:
Inspeccin:
Palidez Mucocutanea
Hematomas
Purpuras
Fascies

Examen Fsico:
Auscultacin:
Soplo Abdominal
Aumento de Ruidos
Hidroaereos.

Semiologa
Examen Fsico:
Palpacin:
Dolor a la palpacin
Hiperestesia cutnea
Masa Pulstil
Masas Anexiales
Defensa Muscular

Examen Fsico:
Tacto Rectal
Tacto Vaginal

Examen Fsico:
Percusin:
Matidez Base pulmonar
izquierda

Laboratorio
Hematologa Completa:
Cuenta Blanca
Hemoglobina
Hematocrito
Plaquetas
pH y Gases:
GCH
Estrgeno
Bilirubina
Perfil Heptico

SIGNOS RADIOLOGICOS
RADIOGRAFIAS
TAC
ECOGRAMA

Rx: Bazo - Higado

Tomografa: Bazo - Hgado

Ecodoppler: Aneurisma Artico

Rx: Aneurisma Artico

Ecograma: Causas Ginecolgicas

Ecodoppler: Aneurisma Artico

Tratamiento
Medico
apoyo ventilatorio
Reposicin volumtrica
Correccin Electroltica
Correccin Metablica

Quirrgico; Se aborda el rgano


sangrante

GRACIAS