CONTROL DE SIGNOS

VITALES
Claudia Silva

SIGNOS VITALES
Se denominan signos vitales las seales o reacciones
que presenta un ser humano con vida y revelan las
funciones bsicas del organismo.
La temperatura del cuerpo.
El pulso.
La respiracin (la frecuencia respiratoria).
La presin sangunea. (La presin de la sangre no
se considera un signo vital, pero se suele medir
junto con ellos.)
Son muy tiles para detectar o monitorizar
problemas de salud.

SIGNOS VITALES
Los signos vitales se pueden medir en un
establecimiento mdico, en casa, en el lugar en el
que se produzca una emergencia mdica o en
cualquier sitio.
La medicin
cuantificacin de los signos
reflejan estado fisiolgico y el funcionamiento de
los rganos vitales.

SIGNOS VITALES
El registro de los signos vitales no debe
convertirse en una actividad automtica o
rutinaria.
Los resultados deben ser el reflejo de la
evaluacin clnica confiable del paciente por
parte de enfermera, y su interpretacin
adecuada y oportuna ayuda a la enfermera y al
mdico a decidir conductas de manejo.

SIGNOS VITALES
Objetivo medicin
Evaluar el estado hemodinmico del paciente.
Mantener registros grficos de los signos vitales
en los formularios.
Reconocer y comunicar los cambios en los signos
vitales que necesitan atencin inmediata.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Es la relacin entre el calor producido y emitido
por el cuerpo, los animales de sangre caliente a
los que pertenece el hombre conservan
temperatura interna constante a pesar de las
grandes variaciones que pueden existir en la
temperatura ambiente, salvo en caso de
enfermedad febril.
La temperatura normal del cuerpo de una persona
vara dependiendo de su gnero, su actividad
reciente, el consumo de alimentos y lquidos, la
hora del da y, en las mujeres, de la fase del ciclo
menstrual en la que se encuentren.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Para tomar la temperatura se debe usar un
termmetro, aunque para tener una idea en
ausencia de uno se utiliza el dorso (cara) de la
mano.
Valor normal de la temperatura
ADULTOS: 36.5 A 37 C grados centgrados
NIOS: 36 A 37 C
Se puede tomar
Oral
Rango normal 36C a 37,5C
Rectal
Rango normal 36.2C a 38c
Axilar
Rango normal36C a 37,5C
En el odo

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Oral (sublingual). El termmetro se coloca
debajo de la lengua y se deja de 2 a 3 minutos.
Se utiliza termmetro clsico o digital.
Axilar La temperatura se puede tomar debajo
del brazo utilizando un termmetro de vidrio o
digital. Las temperaturas que se toman en esta
zona suelen ser de 0,3 a 0,4 ms bajas que las
que se toman en la boca.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Rectal- Anal se coloca el termmetro por el
ano dejndolo de 2 a 3 minutos. Las
temperaturas que se toman en el recto
tienden a ser de 0,5 a 0,7 mayores que si se
toman en la boca.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

En el odo un termmetro especial puede medir
rpidamente la temperatura del tmpano, que
refleja la temperatura central del cuerpo.
La temperatura del cuerpo puede ser anormal
debido a la fiebre (temperatura alta) o a la
hipotermia (temperatura baja). De acuerdo con la
Asociacin Mdica Americana, se considera que
hay fiebre cuando la temperatura corporal es
mayor de 37 C en la boca o de 37,6 C en el
recto.
La hipotermia se define como una disminucin de
la temperatura corporal por debajo de los 35 C.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Fiebre
Es la seal de distintas enfermedades, la mayora
infecciosas.
La fiebre es un signo de alerta, es la
manifestacin orgnica, que indica la presencia de
enfermedad y con su disminucin el cese o la
mejora de la misma.
La severidad de una condicin no se refleja
necesariamente en el grado de fiebre.
En los nios pequeos la fiebre alta vaya puede ir
acompaada de convulsiones. Es importante
fijarse como empieza y cuando se le quita. Esta
informacin puede ser til para identificar la
enfermedad.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Fiebre
Para saber si una persona tiene fiebre es
necesario controlar la temperatura.
La temperatura corporal varia con la hora del da.
Es ms baja en las horas de al madrugada y sube
en las horas de la tarde.
Tambin varia segn el sitio en que se tome. Para
su medicin se utiliza el termmetro clnico o la
apreciacin al tacto. La temperatura normal del
organismo es de 37 C. En general solo se debe
bajar la fiebre cuando la temperatura es superior
a 38.5C

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Fiebre cmo reconocerla?
Aumento de la temperatura al tacto,
especialmente el cuello y la cabeza, mientras las
manos y pies estn fros.
Escalofro.
Pulso y respiracin acelerados, el pulso sube 10 a
15 latidos por minuto por cada grado de fiebre
sobre 37C.
El paciente pasa mala noche, especialmente en
nios que usualmente duermen bien.
Prdida sbita del apetito.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Fiebre cmo reconocerla?
Cuando un nio especialmente activo deja de
moverse, jugar o estar somnoliento durante el
da.
Cuando la fiebre es muy alta el paciente puede
estar irritable, sensible a la luz, con dolor de
cabeza, con inquietud o mareo; a veces se puede
acompaar de un estado de confusin mental,
llamado delirio, con desorientacin en tiempo y
lugar, puede tener alucinaciones y convulsiones.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Fiebre cmo tomar la temperatura?
Equipo
Depsito con termmetro de vidrio (axilar y/o
rectal
Depsito con trulas de algodn
Depsitos para desechos
Guantes limpios si es necesario
Ficha clnica con -Formulario de enfermera
-Grfico de signos vitales

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Fiebre cmo tomar la temperatura?
Lavarnos las manos con agua y jabn.
Preparar el material y llevarlo al lado del
paciente.
Informar al mismo y preservar su intimidad.
Desinfecte el termmetro con agua jabn y
alcohol .
Bajar el mercurio (sacudindolo) del termmetro
a 35 C.
Secar la axila del paciente en caso necesario y
dejarla libre de ropa. El sudor puede falsear
datos.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Fiebre cmo tomar la temperatura?
Colocar el termmetro en el centro de la axila.
Asegurarse que el bulbo tenga contacto con la
piel.
Decirle al paciente que coloque el brazo sobre el
pecho, ayudndole en caso necesario. Mano del
paciente en hombro contrario.
En cuanto a los nios inmovilizarlos.
En los nios pequeos colocar el termmetro en
forma paralela al brazo y en los mayores
perpendicular al cuerpo, sostenindole el brazo
flexionado y pegado al pecho.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Fiebre cmo tomar la temperatura?
Mantener al nio en la misma posicin,
asegurando su inmovilizacin durante 3 a 5
minutos. No lo deje solo.
Temperatura inguinal coloque el termmetro
en la ingle y flecte el muslo sobre la otra
pierna. Mantenga en ambos casos por 3 a
5minutos.
Retire el termmetro tomndolo de la punta,
no del bulbo

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Fiebre cmo tomar la temperatura?
Realice la lectura colocando el termmetro a
la altura de sus ojos con la banda de color al
lado opuesto y busque una franja plateada que
sale desde la ampolla y termina en el punto
que marca la temperatura.
En caso de duda repetir el procedimiento.
Las divisiones del termmetro se denominan
grados. Las divisiones entre grado y grado se
llaman dcimas y permiten hacer lectura
exacta

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Fiebre cmo tomar la temperatura?
Despus lvelo con agua corriente
Y desinfctelo con alcohol.
Luego sequlo y gurdelo en depsito para
termmetros.
Anotar en Hoja de Registro y grfico de
enfermera con lpiz rojo y lnea continua
Hora
temperatura del paciente
lugar de la medicin (axila, boca, recto)

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Fiebre cmo tomar la temperatura?
NOTA: En Neonatos y Lactantes ha cado en
desuso la toma de temperatura en el recto
(introduciendo el Termmetro Rectal 2 cm. y
mantenindolo 2 minutos) por el riesgo de
deterioro de la mucosa rectal y porque al
estimular el recto tambin se estimula la
eliminacin de heces con lo cual contribuimos a
que el nio solo haga deposiciones cuando lo
estimulamos. En algunos Servicios de
Neonatologa utilizan la toma de temperatura
timpnica, aunque es ms fiable la axilar.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Consideraciones en la medicin de T Rectal- Anal
Los pasos de reunir material son iguales a la T
axilar
Explquele el procedimiento a realizar al paciente
y no olvidar de cuidar su intimidad.
Lvese las manos y colquese guantes limpios
Se coloca el termmetro por el ano dejndolo de
2 a 3 minutos. Las temperaturas que se toman en
el recto tienden a ser de 0,5 a 0,7 mayores que
si se toman en la boca.
En el nio inmovilizar
con piernas flectadas
sobre el abdomen.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Consideraciones en la medicin de T Rectal- Anal
Visualizar el ano e introducir suavemente el bulbo
del termmetro, previamente lubricado con
vaselina, sin forzar.
Mantener al nio en la misma posicin y esperar 2
minutos.
Adulto pedirle que se ponga de lado, separar los
glteos de modo de poder visualizar el esfnter
anal.
Introducir el termmetro unos 3 cm y mantenerlo
de 2 a 3 minutos
Retirar el termmetro y limpiar la regin anal.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Consideraciones en la medicin de T RectalAnal
Limpiar el termmetro con trula de algodn y
leerlo.
Lavar con agua corriente.
Secarlo y desinfectarlo con una trula con
alcohol.
Retirase los guantes y lavarse las manos.
Registrar en hoja de enfermera.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Consideraciones en la medicin de T bucal
Si el paciente acaba de comer, beber o fumar,
debe esperar 30 minutos ms para el control.
El bulbo se coloca bajo la lengua, por 3
minutos.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Signos y sntomas de fiebre
Temperatura alta.
FC
Cefalea (dolor de Cabeza).
Sensacin de malestar estomacal .
Piel plida y fra.
Lechos ungueales cianticos vasoconstriccin
Dolores musculares.
Sed.

SIGNOS VITALES TEMPERATURA

Signos y sntomas de hipotermia
Sensacin de fro.
Somnolencia.
Shock.
prdida de color
Cianosis por vaso constriccin
de la piel por falta de oxigenacin en las clulas que
lleva el oxigeno a los tejidos, color amoratado.
Hipotensin.
Diuresis.
Desorientacin.
Disminucin del pulso.

CLASIFICACIN DE LA FIEBRE
Segn la intensidad de la T
Febrcula
T hasta 38C
Fiebre moderada T 38C-39C
Fiebre alta
T superior a 39C
Segn la forma de la curva trmica
Fiebre remitente: oscilaciones diarias > de un grado
Fiebre intermitente: la temperatura hasta lo N,
para luego nuevamente
Fiebre recurrente: episodios febriles(>38.3C)
alternados con periodos de T normal por das o
semanas.

SIGNOS VITALES PULSO

Pulso es la expansin rtmica de una arteria,
producida por el paso de la sangre bombeada por
el corazn.
Movimiento de las paredes de una arteria
mediante el cual el corazn emite sus latidos a
travs de ella.
Objetivo
funcionamiento del
El pulso se controla
corazn.
Conocer la frecuencia y el ritmo cardiaco del
paciente.

SIGNOS VITALES PULSO

El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia
cardiaca
nmero de veces que el corazn late
por minuto. Cuando el corazn impulsa la sangre a
travs de las arterias, stas se expanden y se
contraen con el flujo de la sangre. Al tomar el
pulso no slo se mide la frecuencia cardiaca, sino
que tambin puede indicar
El ritmo del corazn.
La fuerza de los latidos.
El pulso sufre modificaciones cuando el volumen
de sangre bombeada por el corazn disminuye o
cuando hay cambios en la elasticidad de las
arterias.

SIGNOS VITALES PULSO

El pulso normal adultos sanos
60 y 80 latidos
por minuto. Se acepta hasta 100pmin.
El pulso podra fluctuar y aumentar con el
ejercicio, las enfermedades, las lesiones y las
emociones.
Los deportistas, como los corredores, que hacen
mucho ejercicio cardiovascular, pueden tener
ritmos cardiacos de hasta 40 latidos por minuto
sin tener ningn problema.

SIGNOS VITALES PULSO

Dnde tomamos el pulso?
El pulso habitualmente se toma en 5 partes del
cuerpo y se le da el nombre del hueso por donde
pasa la arteria excepto la cartida que se
encuentra en el cuello.
Cartida
Subclavia
Humeral o braquial
Radial
Femoral

SIGNOS VITALES PULSO

Tomar el pulso es un mtodo rpido y sencillo.
Tcnica de medicin del Pulso Arterial
Equipo reloj con segundero
Lavarnos las manos e informar al paciente del
procedimiento a realizar.
Elegir la arteria de palpacin: Radial, Cartida,
Temporal o Femoral (utilizar preferentemente la
arteria Radial)
Apoyar la yema de los dedos ndice, medio y
anular sobre la arteria elegida, haciendo una
ligera presin. Pulgar e ndice pulso propio.

SIGNOS VITALES PULSO

Pulso radial

Pulso braquial

SIGNOS VITALES PULSO

Contabilizar las pulsaciones durante 1 minuto (si
contamos las pulsaciones durante 30 segundos y
multiplicamos por 2 no suele dar el nmero
exacto de pulsaciones)
Lavarnos las manos.
Anotar en Hoja de Registros.
N de pulsaciones por minuto.
Ritmo (regular o irregular)
Intensidad (fuerte o dbil)
Se registra en ficha en hoja de grficos con
lpiz azul y lnea continua.

SIGNOS VITALES PULSO

Consideraciones
Lo afecta : Edad, sexo, ejercicio fsico, fiebre,
medicamentos, hemorragias, estado emocional.
Palpar pulsos distales si hay simetra.
Paciente debe estar postura cmoda y relajada.
Si el paciente ha realizado act.fsica, esperar 10
a 15 minutos.
La irregularidad est asociada a trastornos del
ritmo.

SIGNOS VITALES PULSO

Consideraciones
Pulso dbil hipovolemia, disfuncin ventricular
izquierda.
Pulso fuerte rpido
ventrculo izquierdo
artica.

eyeccin rpida del

regurgitacin crnica

SIGNOS VITALES PULSO

Si el pulso es dbil en las arterias elegidas

Auscultar con fonendoscopio

Ubicar el cuarto a quinto espacio intercostal
izquierdo con la lnea media clavicular y colocar
el fonendoscopio

Pulso central apical

SIGNOS VITALES PULSO

EL VALOR NORMAL DEL PULSO ES
Recin nacidos 120-170 LAT.*MIN.
6 meses 110-150 LAT.*MIN.
3 aos 100-110 LAT.*MIN.
12 aos 90-95 LAT.*MIN.
Adulto 60-80 LAT.*MIN.
Ancianos
60 o menos
Normocrdico
Taquicardia
Bradicardia

ALTERACIONES DEL PULSO

TAQUICARDIA SINUSAL FC no sobrepasa
160xmin
Fiebre
Falla cardiaca
Shock
hipertiroidismo
TAQUICARDIA PAROXSTICA FC sobre
160xmin
BRADICARDIA SINUSAL FC entre40 -60
observa paciente hta endocraneana o con
digitlicos
BRADICADIA POR BLOQUEO A-V FC30-35

SIGNOS VITALES RESPIRACIN

La frecuencia respiratoria es el nmero de veces
que una persona respira por minuto.
La respiracin es el intercambio gaseoso entre el
organismo y la atmsfera.
La respiracin consta de dos fases inspiracin
espiracin.
Inspiracin se introduce el oxgeno a los
pulmones proveniente de la atmsfera.
Espiracin se elimina bixido de carbono CO2.

SIGNOS VITALES RESPIRACIN

En la respiracin adems de los rganos del
aparato respiratorio, intervienen la contraccin
de los msculos del trax y los movimientos de
las costillas. Por eso en caso de lesiones a este
nivel, es indispensable el control de este signo
vital.
La frecuencia respiratoria puede con la fiebre.
las enfermedades y otras condiciones mdicas.
Cuando se miden las respiraciones, es
importante tener en cuenta tambin si la
persona tiene dificultades para respirar.

SIGNOS VITALES RESPIRACIN

Hay factores que hacen variar el nmero de
respiraciones.
la actividad muscular produce un
El ejercicio
aumento temporal de la frecuencia respiratoria.
El sexo en la mujer la respiracin tiende a ser
ms rpida que en el hombre y de tipo torcica.
aumenta la respiracin.
La hemorragia
La edad
a medida que se desarrolla la persona la
frecuencia respiratoria tiende a disminuir.
El estrs.
Medicamentos que disminuyen la frecuencia.
Ascenso a grandes alturas.

SIGNOS VITALES RESPIRACIN

CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACION
40 a 60 respiraciones por minuto
Recin nacidos
30 a 40 respiraciones por
Lactante de 1 a 3 aos
minuto.
Nios de 3 hasta seis aos 20 a 30 respiraciones
por minuto.
Adultos 14 a 20 respiraciones por minuto.
Ancianos menos de 16 respiraciones.
Eupneico
Taquipnea
Bradipnea

SIGNOS VITALES RESPIRACIN

Frecuencia respiratoria
Objetivo
Cuantificar en el paciente el nmero de
respiraciones por minuto, as como las
caractersticas de las mismas.
Procedimiento para controlar la respiracin
Nunca olvidar el lavado de manos ante y despus
del procedimiento.
contar los
Para controlar la respiracin
movimientos respiratorios, tomando la
inspiracin y la espiracin como una sola
respiracin.

SIGNOS VITALES RESPIRACIN

Procedimiento para controlar la respiracin
Descubrir el torso de la persona, idealmente.
Iniciar el control de la respiracin observando
el trax y el abdomen, de preferencia despus
de haber tomado el pulso, para que el paciente
no se de cuenta y evitar as que cambie el ritmo
de la respiracin.
Aflojar las prendas de vestir.

SIGNOS VITALES RESPIRACIN

Procedimiento para controlar la respiracin
Cuente las respiraciones por minuto utilizando
un reloj con segundero.
Registre en hoja de enfermera.
Frecuencia
Profundidad
Ritmo
Dificultad para respirar
Uso musculatura accesoria
Cianosis

SIGNOS VITALES RESPIRACIN

Consideraciones para controlar la respiracin
Al valorar la frecuencia respiratoria, comprobar
si el paciente tiene
Fiebre
Presenta dolor
Otros equipos
Oxmetro de pulso

HALLAZGOS ANORMALES RESPIRACIN

BRADIPNEA 12x min paciente alt neurolgica o
electroltica, pleuritis.
TAQUIPNEA 20x min respiracin rpida y
superficial dolor por fractura costal, pleuritis.
HIPERPNEA O hiperventilacin resp profunda y
rpida de frecuencia mayor a 20 ansiedad,
ejercicios, alteraciones metablicas o del SNC.
APNEA ausencia de movimientos respiratorios
paro.
DISNEA sensacin subjetiva del paciente de
dificultad para respirar
TIRAJE obstruccin a la inspiracin uso
musculatura accesoria.

HALLAZGOS ANORMALES RESPIRACIN

RESPIRACIN DE KUSSMAUL respiracin
rpida mayor 20 x min, profunda suspirante y sin
pausas insuficiencia renal y acidosis
metablica.
RESPIRACIN de CHEYNE-STOKES hiperpnea
que se combina con intervalos de apnea lesin
bilateral de los hemisferios cerebrales.
RESPIRACIN de BIOT extrema irregularidad
en la frecuencia, ritmo y profundidad de las
respiraciones. Se presentan apneas
meningitis, lesiones bulbo y protuberancia.

SIGNOS VITALES PRESIN ARTERIAL

Llamamos Presin Arterial a la presin ejercida
por la sangre sobre las paredes de las arterias.
El corazn trabaja como una bomba cuya misin
es enviar la sangre a todo el cuerpo a travs de
las arterias; pero stas progresivamente van
disminuyendo su calibre, originando una
resistencia que el corazn debe vencer
ejerciendo una fuerza o presin.
Cada vez que late el corazn, bombea sangre
hacia las arterias, por lo que la presin de la
sangre es ms alta cuando el corazn se contrae

SIGNOS VITALES PRESIN ARTERIAL

La presin arterial mxima, tambin llamada
Sistlica
presin con que bombea el corazn
la sangre al resto del cuerpo.
La presin arterial mnima, tambin llamada
Diastlica resistencia que presentan las
arterias y vasos sanguneos al paso de la sangre
mientras el corazn se recupera para volver a
bombear, es decir, cuando se relaja.
Tanto la presin sistlica como la diastlica se
miden en "mmHg" (milmetros de mercurio). Esta
medida representa que tan alto llega la columna
de mercurio debido a la presin de la sangre.

SIGNOS VITALES PRESIN ARTERIAL

La presin sangunea alta, o hipertensin,
directamente aumenta el riesgo de cardiopata
coronaria (ataque al corazn) y de accidente
cerebrovascular (embolia cerebral).
Cuando la presin sangunea est alta, las
arterias pueden oponer una mayor resistencia al
flujo sanguneo, con lo que al corazn le resulta
ms difcil hacer que la sangre circule.
Alta??
Presin sistlica de 140 mm Hg o mayor
y presin diastlica de 90 mm Hg o mayor

SIGNOS VITALES PRESIN ARTERIAL

En una actualizacin de las pautas del NHLBI
para la hipertensin en 2003, se agreg una
nueva categora para la presin de la sangre que
se denomina prehipertensin
Presin sistlica de 120 mm Hg 139 mm Hg.
Presin diastlica de 80 mm Hg 89 mm Hg
Presin de la sangre normal
Presin sistlica de 120 mm Hg o menor
Presin diastlica de 80 mm Hg o menor

SIGNOS VITALES PRESIN ARTERIAL

Estas cifras se deben usar solamente como una
gua.
Una nica medicin de presin sangunea alta no
significa necesariamente que exista algn
problema.
El mdico querr ver varias mediciones de la
presin sangunea durante varios das o semanas
antes de diagnosticarle hipertensin (presin
sangunea alta) e iniciar un tratamiento.
Una persona que generalmente tiene la presin
de la sangre por debajo de lo normal se puede
considerar hipertensa con cifras de presin de la
sangre menores de 140/90.

SIGNOS VITALES PRESIN ARTERIAL

Rangos de normalidad
P. Sistlica 70 a 90 mmHg
0 a 5 aos
P. Diastlica 40 a 50 mmHg
P. Sistlica 90 a 110 mmHg
6 a 10 aos
P. Diastlica 50 a 70 mmHg
P. Sistlica 100 a 120 mmHg
11 a 14 aos
P. Diastlica 60 a 80 mmHg

SIGNOS VITALES PRESIN ARTERIAL

Adultos de 18 y ms
Mximo
mm Hg
En el
nio

70-85

Mnim
omm
Hg

50

Adolesce
n-te

90-110 60

Adulto
joven

100125

60-70

madurez

120140

90

Ancianidad

130140

90

categora

Sistlica
mm Hg

Distlica
mm Hg

Normal

< 130

<85

Normal alta

130-139

85-89

Hipertensin
etapa1 leve

140-159

90-99

Etapa 2
moderada

160-179

100-109

Etapa 3
severa

180-209

110-119

Etapa 4 muy
severa

>210

>120

SIGNOS VITALES PRESIN ARTERIAL

Material
Esfingomanmetro
Estetoscopio
Exsiten dos mtodos por forma manual
Ausculatorio
Palpatorio
Y existen adems equipos
Dinamap

SIGNOS VITALES PRESIN ARTERIAL

MTODO AUSCULTATORIO
Informacin al paciente de la medicin que se va a
realizar, preservando su intimidad. Deber estar
en reposo unos 3 5 minutos antes de efectuar la
toma.
Lavado de manos antes y despus del
procedimiento.
Si es posible, el paciente a la hora de hacer la
toma estar colocado en Decbito Supino con la
espalda y la cabeza ligeramente elevada 30 o bien
sentado en una silla o silln con el antebrazo a
explorar apoyado en una mesa o camilla.

SIGNOS VITALES PRESIN ARTERIAL

MTODO AUSCULTATORIO
El antebrazo deber estar totalmente
descubierto y la palma de la mano colocada hacia
arriba.
Colocar el manguito del esfigomanmetro
alrededor del brazo del paciente (2 cm. por
encima de la fosa anterocubital) dejando libre la
flexura del codo. Manguito en la porcin media
del brazo, dos traveses de dedo sobre la lnea de
flexin del codo.
Localizar por palpacin el latido de la Arteria
Braquial y situar la membrana del Fonendoscopio
sobre ese punto.

SIGNOS VITALES PRESIN ARTERIAL

MTODO AUSCULTATORIO
Cerrar la vlvula de la pera de caucho e insuflar
rpidamente el manguito unos 30 mm. de
mercurio por encima del punto en que se deje de
palpar el pulso braquial (o hasta 180-200 mm. de
Hg.)
Abrir la vlvula muy lentamente (velocidad
aproximada de 2-3 mm. de Hg. por segundo)
dejando salir el aire hasta escuchar el primer
latido cardaco, al observar el nmero en la
esfera o columna esa cifra corresponde a la
presin sistlica o mxima.

SIGNOS VITALES PRESIN ARTERIAL

MTODO AUSCULTATORIO
Continuar dejando salir el aire del manguito -a la
misma velocidad antes indicada- hasta que
desaparezca el tono del latido cardaco y
observar el nmero en la columna o esfera, el
cual corresponde a la tensin diastlica o
mnima.
Abrir la vlvula dejando salir el aire restante del
manguito.

SIGNOS VITALES PRESIN ARTERIAL

MTODO AUSCULTATORIO
Dejar colocado al paciente en posicin cmoda y
adecuada a su estado.
Lvese las manos.
NOTA: En pacientes con problemas en miembros
superiores, podemos realizar esta tcnica en
miembros inferiores colocando el fonendoscopio
en el hueco poplteo.
Registrar en forma precisa y concisa los
parmetros obtenidos. Donde se tom, sitio
anatmico. Con lpiz azul.

SIGNOS VITALES PRESIN ARTERIAL

Procedimiento Palpatorio
Se emplea solamente el Esfigmomanmetro.
Se toma el pulso en la Arteria Radial.
Se coloca el manguito y se insufla.
Se toma el pulso en la Arteria Radial, cuando no
percibamos latido es que es el tope de insuflar
el manguito, abrimos la vlvula y cuando
percibamos el primer latido sera la tensin
mxima o sistlica.
Palpar la arteria radial con el dedo ndice y
anular.

SIGNOS VITALES PRESIN ARTERIAL

Qu afecta la toma?
Primero paciente en reposo.
Posicin- Brazo dominante.
Ubicacin manguito.
Evaluar que los materiales sean los adecuados
para la toma y chequear que estn en buenas
condiciones.
Tamao de la persona determina el tipo de
manguito, y que estn en buen estado.
Tendencia a redondear.
Mala tcnica y repetir insuflaciones seguidas.

ALTERACIONES PRESIN ARTERIAL

HIPERTENSIN ARTERIAL se pueden presentar
alzas fugaces ejercicio fsico, dolor y
ansiedad.
La hipertensin est definida por lo general con
base en la PAD diagnstico HTA cifras altas en
repetidos exmenes.
HIPOTENSIN ARTERIAL se considera del GC
en pacientes con hipovolemia, malnutricin y
algunas enfermedades neurolgicas

SIGNOS VITALES
Indicaciones
Al ingreso y egreso del paciente al centro
asistencial con el fin de registrar datos basales
de su estado de salud.
Cuando el paciente presenta cambios en su
condicin funcional.
Segn la prescripcin de enfermera o mdica.
En el paciente estable que requiere control
segn el servicio en que se encuentre, mnimo
tres veces al da.

SIGNOS VITALES
Indicaciones
Paciente en estado crtico la monitorizacin de
los signos vitales es una accin permanente.
Antes y despus de un procedimiento
diagnstico
Tratamiento invasor o no invasor
De ciruga menor o mayor.
Antes y despus de la administracin de
medicamentos que puedan afectar el sistema
respiratorio o cardiovascular.