UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHILE

GESTION DEL CUIDADO DE ENFERMERIA

El aparato digestivo es el conjunto de

rganos
(boca,
faringe,
esfago,
estmago, intestino delgado e intestino
grueso) encargados del proceso de la
digestin, es decir, la transformacin de
los alimentos para que puedan ser
absorbidos y utilizados por las clulas del
organismo.
La funcin que realiza es la de transporte
(alimentos), secrecin (jugos digestivos),
absorcin
(nutrientes)
y
excrecin
(mediante el proceso de defecacin).

El aparato digestivo es un largo tubo, con

importantes glndulas asociadas, se encarga de
transformar los alimentos en sustancias simples y
fcilmente utilizables por el organismo. Desde la
boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once
metros de longitud. En la boca ya empieza
propiamente la digestin. Los dientes trituran los
alimentos y las secreciones de las glndulas
salivales los humedecen e inician su descomposicin
qumica. Luego, el bolo alimenticio cruza la faringe,
sigue por el esfago y llega al estmago, una bolsa
muscular de litro y medio de capacidad, en
condiciones normales, cuya mucosa segrega el
potente jugo gstrico, en el estmago, el alimento
es agitado hasta convertirse en una papilla llamada
quimo.

A la salida del estmago, el tubo digestivo se

prolonga con el intestino delgado, de unos
cinco metros de largo, aunque muy replegado
sobre s mismo. En su primera porcin o
duodeno recibe secreciones de las glndulas
intestinales, la bilis y los jugos del pncreas.
Todas estas secreciones contienen una gran
cantidad de enzimas que degradan los
alimentos y los transforman en sustancias
solubles simples.
El tubo digestivo contina por el intestino
grueso, de algo ms de metro y medio de
longitud. Su porcin final es el recto, que
termina en el ano, por donde se evacuan al
exterior los restos indigeribles de los alimentos.

Esfago

El esfago es un conducto o msculo membranoso

que se extiende desde la faringe hasta el estmago..
El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el
trax y pasa al abdomen a travs del orificio
esofgico del diafragma. Habitualmente es una
cavidad virtual. (es decir que sus paredes se
encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el
bolo alimenticio). El esfago alcanza a medir 25 cm
y tiene una estructura formada por dos capas de
msculos, que permiten la contraccin y relajacin
en sentido descendente del esfago. Estas ondas
reciben el nombre de movimientos peristlticos y
son las que provocan el avance del alimento hacia el
estomago.

Estmago
El estmago es un rgano en el que se
acumula comida. Varia de forma segn el
estado de replecin (cantidad de contenido
alimenticio presente en la cavidad
gstrica) en que se halla, habitualmente
tiene forma de J. Consta de varias partes
que son: fundus, cuerpo, antro y ploro. Su
borde menos extenso se denomina
curvatura menor y la otra, curvatura
mayor. El cardias es el lmite entre el
esfago y el estmago y el ploro es el
lmite entre estmago y el intestino
delgado .

Es el encargado de hacer la transformacin

qumica ya que los jugos gstricos transforman
el bolo alimenticio que anteriormente haba sido
transformado mecnicamente (desde la boca).
La secrecin de jugo gstrico est regulada
tanto por el sistema nervioso como el sistema
endocrino
En el Estomago se realiza la digestin de:
Protenas (principalmente pepsina).
Lpidos.
NO ocurre la digestin de Carbohidratos.
Otras
funciones
del
estomago
son
la
eliminacin de la flora bacteriana que
viene con los alimentos por accin del cido
clorhdrico

Intestino delgado
El intestino delgado se inicia en el
duodeno (tras el ploro) y termina en la
vlvula ileocecal, por la que se une a la
primera parte del intestino grueso. Su
longitud es variable y su calibre disminuye
progresivamente desde su origen hasta la
vlvula ileocecal y mide de 6 a 7 metros
de longitud.
En el intestino delgado se absorben los
nutrientes de los alimentos ya digeridos. El
tubo est repleto de vellosidades que
amplan la superficie de absorcin.

En
el
intestino
delgado,
principalmente en el duodeno se
realiza la digestin de protenas,
lpidos,
cidos
nucleicos,
y
carbohidratos.

Intestino grueso
El intestino grueso se inicia a partir de la
vlvula ileocecal. Desde el ciego al recto
describe una serie de curvas, formando un
marco en cuyo centro estn las asas del
yeyuno leon. Su longitud es variable,
entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye
progresivamente

Pncreas
Es una glndula ntimamente relacionada con
el duodeno, es de origen mixto, segrega
hormonas a la sangre para controlar los
azcares y jugo pancreatico que se vierte al
intestino a travs del conducto pancretico, e
interviene y facilita la digestin , sus
secreciones son de gran importancia en la
digestin de los alimentos

Hgado
El hgado es la mayor vscera del cuerpo.
Pesa 1500 gramos.. Las vas biliares son
las vas excretoras del hgado, por ellas la
bilis es conducida al duodeno. De la
reunin de los conductos cstico y el
heptico se forma el coldoco, que
desciende al duodeno, en la que
desemboca junto con el conducto excretor
del pncreas. La vescula biliar es un
reservorio musculo membranoso puesto en
derivacin
sobre
las
vas
biliares
principales. Contiene unos 50-60 cm de
bilis.

La parte nutricional y metablica del

paciente.

Costumbres del paciente en cuanto a la

ingesta de alimentos y lquidos en relacin
con las necesidades metablicas de ste.

Esta necesidad explora a travs de

preguntas y la observacin de las posibles
dificultades que se puedan presentar en la
ingesta de alimentos del paciente.


1.
2.

3.

Debe incluir:
Encuesta alimentaria
Examen fsico, incluyendo
antropometra
Evaluacin de algunos parmetros de
laboratorio

La encuesta alimentaria debe ser

siempre acuciosa, en especial si la
impresin general orienta a un
trastorno nutricional ya sea por
deficiencia o por exceso.

Es importante consignar antecedentes

socioeconmicos y culturales por su
relacin
con
la
disponibilidad
de
alimentos o con patrones dietarios
especficos.

Presencia
de
hbitos
alimentarios
inhabituales y a detectar conductas que
orienten a trastornos del apetito

El
examen
completo
y
cuidadoso
proporciona elementos valiosos para la
evaluacin nutricional.

Observacin de las masas musculares y la

estimacin del panculo adiposo, permiten
formarse una impresin nutricional, pero
sta debe objetivarse con parmetros
especficos.

Los signos clnicos que orientan a una

desnutricin proteica o carencias especficas.

Dependen de cambios estructurales a nivel

tisular y, por lo tanto, son de aparicin
tarda.

Pueden observarse especialmente en la piel

y sus anexos, en los ojos y en la boca

Es la tcnica ms usada en la evaluacin

nutricional, proporciona informacin
fundamentalmente acerca de la
suficiencia de aporte de macronutrientes.

Las mediciones ms utilizadas son el

peso y la talla. Las determinaciones del
permetro braquial y del grosor de
pliegues cutneos.

Pliegue subescapular

Medicin del pliegue bicipital

Medicion del pliegue tricipital

Medicin del permetro braquial.

El ndice de masa corporal (IMC) es

una medida de asociacin entre el peso y
la talla de un individuo. Ideado por el
estadstico belga L.A.J.Quetelet,
tambin se conoce como ndice de
Quetelet.

Se calcula segn la expresin

matemtica:
IMC: Masa ( kg)
Estatura2 (m)

El parmetro de mayor valor para la

evaluacin de las protenas viscerales es la
albmina plasmtica.

La proteinemia total tiene escaso valor

como parmetro de evaluacin nutricional.

El hematocrito y la hemoglobina son los

exmenes ms simples para investigar
carencia de hierro.

Paso de alimentos desde la boca hasta el

estomago.

Acto complejo, coordinado, progresivo, lo

realizamos 500-1000 veces cada da,
intervienen: 5 Pares Craneales, 40
msculos y 4 Regiones Anatmicas.

FASE ORAL
Formacin boloElevacin de la lengua y
empuje.

FASE ORO FARNGEA.(duracin 1 segundo)

elevacin paladar blando, cierre epiglotis, se
detiene la respiracin, apertura esfnter
esofgico superior.

FASE ESOFGICA (duracin 10 segundos)

Peristalsis primaria

1. FUNCION ALIMENTARIA.
2. PROTECCIN VAS RESPIRATORIAS
- Cierre nasofaringe
- Cierre laringe

Dificultad para deglutir slidos-lquidos.se

clasifican en:
1.Lgica: comienza con los lquidos y
paulatinamente progresa a alimentos
slidos.
2.Ilgica:la dificultad se presenta en forma
poco predecible, a veces con lquidos y
otras con slidos

3.Leve,moderada,severa.
4.Orofarngea (alta).
5.Esofgica(baja).

1. Disminucin Eficacia Deglucin:

Malnutricin
Deshidratacin
2. Disminucin Seguridad Deglucin:
Obstruccin va area
Aspiracin (50% neumona)
Neumona (mortalidad 50%)

(Los mas frecuentes)

Rgimen
Rgimen
Rgimen
Rgimen
Rgimen
Rgimen
Rgimen
Rgimen
Rgimen

O (cero)
Hdrico
Lquido
sin residuos
liviano
completo
Papilla
Blando
Comn o normal

Es una dieta de consistencia lquida y

digestibilidad sin residuos.

Se utiliza fundamentalmente para hidratar al

paciente y mantener en reposo el tracto
digestivo.

Indicaciones: en pre y post operatorio

inmediato y en estados infecciosos agudos.

Alimentos: Slo agua, aromatizantes

(canela, anis, hierbas) y edulcorantes.

Su aporte nutricional es nulo en todos

los nutrientes.

Estn constituidos por alimentos y/o

preparaciones fluidas o de consistencia
lquida al estado natural a la temperatura
ambiente o adquirida por la aplicacin de
tcnicas culinarias especificas

Objetivo: facilitar la ingestin y deglucin.

Es una alimentacin mixta, que contiene

lquidos y sustancias slidas en suspensin
o emulsin, semilquida a temperatura
ambiente.

Prescripcin:
Alteraciones de la masticacin y deglucin.
Estenosis esofgica.
Vrices esofgicas.

1.
2.
3.

Son dietas en que se modifican la cantidad y

o calidad de grasas.

Incluyen fibra diettica insoluble.

Se excluyen sustancias irritantes,

estimulantes y meteorizantes del tracto
digestivo.

Prevenir y/o aliviar la irritacin gstrica e

intestinal.

Favorecer la digestin de los alimentos

grasos.

Facilitar el transito gastrointestinal

Evitar la distensin del tracto digestivo.

Probar funcionalidad o tolerancia digestiva

Estn constituidos por alimentos crudos

o cocidos de textura suave, de fcil
disgregacin o por preparaciones que
adquieran dicha caracterstica
mediante la aplicacin de tcnicas
culinarias especficas.

Favorecer el proceso digestivo.

Disminuir motilidad del tracto
digestivo.
Prevenir o aliviar procesos
inflamatorios

Son regimenes que se caracterizan

por incluir alimentos con bajo
contenido de fibra, excluyendo
aquellos que promuevan un mayor
trabajo del tubo digestivo.

Fibra diettica insoluble.

Irritantes de la mucosa digestiva
(condimentos, aceites recalentados,
lactosa)
Estimulantes (cafena, alcohol, cacao)
Meteorizantes del tracto digestivo
Estimulantes del trabajo mecnico
digestivo.

Cereales gruesos e integrales.

Productos de pastelera.
Leguminosas enteras y frescas.
Verduras meteorizantes: cebolla,
pimentn, coles, etc.

Frutas meteorizantes y/ o altas en

fibra:pia, pepino, frambuesa.
Lcteos y carnes altas en grasa.
Grasas y frituras. ( productos altos
en lpidos: palta)
Condimentos.
Bebidas gaseosas, alcohlicas,
caf , chocolate.

Valoracin Inicial.
Diagnsticos de Enfermera.
Historia Clnica/ Diettica.
Encuesta diettica.
Exploraciones especificas (prueba del
agua, volumen/viscosidad).

Alteracin de la nutricin por defecto

Deterioro de la deglucin.
Dficit de autocuidados en la
alimentacin
Riesgo de infeccin.
Conocimientos deficientes.

Lograr un ptimo estado nutricional y

estado de hidratacin.

Conseguir que el paciente lleve una vida

normalizada y pueda alimentarse de
forma segura.

Asegurar una alimentacin equilibrada

Prevenir las posibles complicaciones.

RECUERDEN QUE NUESTRAS

ACTIVIDADES DEPENDERAN DE
NUESTRO OBJETIVO

ACTIVIDADES
(NOMBRARLAS)

Permitir el uso de prtesis dental (que la familia

la traiga si la olvido).

Entrevista con la nutricionista, para que

considere alimentacin de preferencia,
proporcione papillas, jugos.

Asistir en la alimentacin (familia-alumna).

Educar en relacin la alimentacin y sus

beneficios.

Cuidados de GTT, sonda nasogstrica o

nasoenteral para alimentacin

NOMBRARLAS

Asistir en la alimentacin.

Uso de nutricin enteral o parenteral.

Promover la visita de fonoaudiologo.

(Reeducacion oral)

Semisentado.

Aspiracin de secreciones bucales..

NOMBRARLAS

Educacin en cuanto a:

Beneficios de alimentacin balanceada,

manejo de alimentos, no permitir que
se alimente con productos trados por
visitas, cumplimiento de los regimenes
(sal/azucar)..