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Capitulo 3

INTERVENCIN
N E U R O P S I C O L G I C A

Guadalupe E. Cuervo Serrano

El inters por la recuperacin de


los pacientes con dao cerebral
se inicio a finales del siglo XIX y
aumento despus de las 2
guerras mundiales.

En la actualidad se ha demostrado
que aun en casos severos la
rehabilitacin neuropsicolgica
favorece el desarrollo de los
procesos psicolgicos alterados y
eleva la calidad de vida en el
paciente

Intervencin neuropsicolgica
Tamao y localizacin de la
lesin, edad, etiologa del
Alteraciones motoras,
dao, severidad del cuadro,
cognitivas, conductuales y
tiempo transcurrido desde la
psicosociales.
lesin
Pacientes con
afectacin
cerebral
Genero, escolaridad,
Ambiente social (pronostico)
inteligencia pre mrbida,
bagaje cultural y lateralidad

Rehabilitacin cognitiva vs rehabilitacin neuropsicolgica

Rehabilitacin cognitiva:
Wilson (2008) Proceso que tiene el fin de remediar los dficit cognitivos
que ha provocado el dao cerebral en los pacientes.
Rehabilitacin neuropsicolgica Tiene un carcter amplio, se ocupa de la
disminucin no solo de los dficits cognitivos sino tambin de las alteraciones
emocionales, conductuales y psicosociales.
La rehabilitacin cognitiva es el eje central de la rehabilitacin
neuropsicolgica

Los procesos psquicos estn conformados por diferentes componentes y


cada uno de ellos aporta una tarea especifica a la funcin general, por lo que
cuando un factor se altera, se afectan los sistemas que incluyen a ese factor.
Bajo esta perspectiva, la rehabilitacin neuropsicolgica se dirige a la
reeducacin, a la reorganizacin de los sistemas funcionales.

Tipos de intervencin en
neuropsicologa.
Intervencin neuropsicolgica infantil.

Problema
s
Desarrollo del
lenguaje
Dficit de
atencin
Trastornos
aprendizaje

Causas
Dao
cerebral
Procesos
patolgic
os

Cuando ocurre un
dao cerebral
durante la
infancia
temprana, su
efecto impacta
sobre el desarrollo
de las funciones
psicolgicas.

Intervencin en adultos con dao


cerebral: rehabilitacin neuropsicolgica

Causas
Eventos
cerebrovasculares
Traumatismos CE
Neoplasias
Procesos
neuroinfecciosos
Hidrocefalia
Epilepsia

Requier
e:
Del conocimiento

de varios factores
que influyen en el
conocimiento del
paciente y, por
tanto, en su
recuperacin
posterior

Abordaje
Restauracin de la
funcin daada
Compensacin de
la funcin perdida
Optimizacin de
las funciones
residuales

Intervencin neuropsicolgica en pacientes con


trastorno neurodegenerativo (demencia):
Mantenimiento cognitivo

Presenta
n:
Lesiones cognitivas
y conductuales
Es necesaria una
valoracin de las
funciones
afectadas

Aspecto
s:

1.Tratamiento
farmacolgico
2.Intervencin no
farmacolgica
a)Abordaje cognitivo
(terapia de
remediacin)
b)Abordaje funcional
(terapia de
compensacin)

3. Ejercicio fsico
4. Apoyo
psicoteraputico

Principios de la rehabilitacin neuropsicolgica


Trece principios de George Prigatano:
1. El clnico debe empezar con la experiencia subjetiva. Hay que escuchar al
paciente aunque este no hable.
2. Resulta esencial comprender el estado pre mrbido y ponerlo en
perspectiva frente a la nueva condicin del sujeto.
3. La rehabilitacin neuropsicolgica se enfoca en la remediacin de las
alteraciones cerebrales; meta: que el paciente alcance un desempeo
favorable.
4. La rehabilitacin neuropsicolgica ayuda al paciente a observar su
conducta y, de esta forma, le ensea acerca de los efectos directos e
indirectos del dao cerebral.
5. Las fallas en el estudio de la interaccin entre la cognicin y la
personalidad llevan a una comprensin inadecuada.

6. Se sabe muy poco acerca de como reentrenar el cerebro de un paciente con


disfuncionalidad cognitiva, porque la naturaleza de las funciones cerebrales
superiores aun no se comprenden por completo.
7. Las intervenciones psicoteraputicas son una parte importante de la rehabilitacin.
8. El hecho de trabajar con pacientes con un cerebro disfuncional produce reacciones
afectivas en el paciente, familia y personal de salud. La relacin emptica favorece.
9. Cada programa de rehabilitacin es una entidad dinmica
10. Las fallas en identificar qu pacientes pueden o no ser beneficiados crean una falta
de credibilidad en el rea
11. Las alteraciones en la autoconsciencia despus de dao cerebral son poco
entendidas y no tienen un manejo adecuado
12. El manejo competente del paciente y la planificacin de los programas de
rehabilitacin dependen de la comprensin de los mecanismos de recuperacin y
deterioro de los sntomas directos e indirectos
13. La rehabilitacin de pacientes con dficit cerebrales superiores requiere de
aproximaciones cientficas y fenomenolgicas.

Principios de la rehabilitacin
cognitiva de Sohlberg y Mateer
Serie de principios bsicos para la implementacin de la rehabilitacin en pacientes
Formulacin constante de las necesidades individuales
Alianza teraputica entre el terapista, el cliente, la familia y cuidadores
Sesiones estructuradas y planes de tratamiento con base a los resultados de la evaluacin
Sus objetivos incluyen el mejoramiento de las actividades cognitivas y conductuales, compensa
las limitaciones y asiste al cliente para la comprensin y manejo de las reacciones emocionales.
Carcter eclctico, ya que usa una variedad de tcnicas y estrategias
Busca entender el estilo de vida previo de cada cliente
Tiene profesionales que reconocen y responden a la necesidad de evaluar de manera objetiva la
efectividad de la intervencin
Esta absada en el trabajo de equipos interdisciplinarios

Principios de la enseanza
rehabilitatoria de Liubov S.
Tsvetkova
Para Tsvetkova la enseanza rehabilitatoria es posible debido a dos
vas:
1. El fondo de reserva: Una funcin se desarrollo a travs de mltiples
aferentaciones. Estas no desaparecieron en su totalidad, sino se fueron al
fondo de reserva y cede su lugar a la aferentacin principal.
2. La creacin de nuevos sistemas funcionales: Se incorporan nuevos
componentes que antes no participaron en el desarrollo de la funcin.
Con base a lo anterior, plantea los siguientes principios, clasificados
de la siguiente manera:

a) Principios psicofisiolgicos
)Cualificacin del defecto
)Utilizacin de los analizadores conservados en calidad de apoyo durante la enseanza
)Creacin de nuevos sistemas funcionales
)Apoyo en los diferentes niveles de org. Sobre los que se puede realizar la funcin afectada
)Apoyo de toda la esfera psquica
)Control

b) Principios psicolgicos
)Considerar la personalidad del paciente
)Apoyo en las formas conservadas de actividad del paciente
)Apoyo en la actividad del paciente
)Organizacin de la actividad del paciente
)Programacin de la enseanza
)Influencia sistmica sobre el defecto
)Considerar naturaleza social

c) Principios psicopedaggicos
)Ir de lo simple a lo complejo
)Cuidar el grado de extensin y diversidad del material
)Considerar la complejidad del material verbal
)Considerar el aspecto emocional del material verbal